小兒遷延與慢性腹瀉檢查
一、糞便檢查:
高倍顯微鏡(400倍)白細(xì)胞>15個(gè),紅細(xì)胞少量即可臨床診斷菌痢;白細(xì)胞≤15診斷腸炎。鏡檢亦可查見蟲卵,涂片可查見阿米巴滋養(yǎng)體、霍亂弧菌。
二、血清免疫學(xué)檢查:
各種抗原抗體免疫學(xué)試驗(yàn)有助于各種感染性腹瀉的病原學(xué)診斷,如肥達(dá)反應(yīng)對傷寒、副傷寒的確診。
三、X線檢查:
X線在透視下,動(dòng)態(tài)觀察食管、胃、十二指腸、小腸、大腸直至肛門,整個(gè)消化道的運(yùn)動(dòng)功能,形態(tài),有無潰瘍,有無占位性病變都有很重要的診斷價(jià)值。
四、超聲波檢查:
腹部B超對胃腸、肝膽的形態(tài),占位性病變等提供形態(tài)學(xué)診斷依據(jù)。
五、磁共振成像(MRI) :
MRI對肝臟腫瘤,特別是肝臟惡性腫瘤與囊性病變的鑒別診斷很有意義。還可以用于炎性腸病及壞死性小腸結(jié)腸炎,淋巴瘤和外傷后腸壁血腫的診斷。
六、CT檢查:
在小兒腹部疾病的鑒別診斷中起重要作用,主要用于腹部包塊,腹腔膿腫、外傷、肝、胰等疾病的診斷和鑒別診斷。
七、纖維胃鏡、纖維結(jié)腸鏡檢查及腹腔鏡檢查:
上消化道內(nèi)鏡包括3種:纖維內(nèi)鏡,電子內(nèi)鏡及被動(dòng)式小腸鏡。這些內(nèi)鏡具有影像清晰,可以拍照,錄像,活檢,便于治療,目前已廣泛用于兒科臨床。腹腔鏡檢查可在直視下或取活體組織做病理檢查以明確診斷。
八、病理檢查:
活體組織病理檢查對腹瀉的確診具有決定意義。通過組織學(xué)檢查,為疾病的確診提供了病理診斷。
九、呼吸試驗(yàn):
由于方法簡便,無創(chuàng)傷性,且適合于各年齡組兒童患者,因此可廣泛應(yīng)用于胃腸病臨床,成為診斷胃腸病的有效手段之一。
1、氫呼氣試驗(yàn):
(1)乳糖氫呼氣試驗(yàn)(lactose hydrogen breath test):
用于診斷乳糖吸收不良。
(2)蔗糖氫呼氣試驗(yàn):
用于診斷原發(fā)性蔗糖-異麥芽糖缺乏。
(3)診斷小腸細(xì)菌過度生長的氫呼氣試驗(yàn):
可用于診斷小腸細(xì)菌過度生長。
2、二氧化碳呼吸試驗(yàn):
(1)檢測脂肪吸收:
14C標(biāo)記的三油酸甘油酯呼吸試驗(yàn)為檢測脂肪吸收不良簡便可靠的方法。
(2)檢測糖類吸收:
應(yīng)用天然富含13C-乳糖呼吸試驗(yàn),可以診斷乳糖吸收不良。
(3)診斷小腸細(xì)菌過度生長:
14C-甘氨膽酸試驗(yàn)可用于診斷小腸細(xì)菌過度生長。
(4)尿素呼吸試驗(yàn):
用于檢測幽門螺桿菌。除了用于診斷外,還可以用于抗菌治療后追蹤檢查,該試驗(yàn)?zāi)軠?zhǔn)確反映幽門螺桿菌的陰轉(zhuǎn)、復(fù)發(fā)及再感染,因此可以作為療效判定及篩選有效藥物時(shí)的重要手段。