動脈阻塞或狹窄視網(wǎng)膜病變預防
如何防治
降低血壓是防治高血壓性視網(wǎng)膜病變最首要的措施，其次是評價視網(wǎng)膜病變嚴重程度，有時需要進行眼底熒光血管造影和光學相干斷層掃描檢查等特殊檢查來明確診斷。對于那些嚴重的缺血性病變和黃斑水腫的患者，激光治療是必要的，它能減輕視網(wǎng)膜耗氧、水腫，防止視網(wǎng)膜新生血管形成，避免更嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。
高血壓性視網(wǎng)膜病變的防治需要醫(yī)患雙方的共同努力，普及科普知識，倡導健康的生活方式，定期體檢是必要的手段。眼底檢查的“直視”作用，具有重要的預見性。
高血壓病對眼睛造成的危害集中在視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜通俗的說法是“底板”，相當于照相機的底片，擔負著視覺信息收集的功能。視網(wǎng)膜血管是全身器官中惟一能“直視”到的活體血管，它的硬化程度間接地反映了全身動脈硬化的程度。所以，對于已經(jīng)診斷為高血壓的患者，通常需要進行眼底檢查來評價視網(wǎng)膜動脈硬化的狀況。
因為高血壓病病程的長或短，血壓的高或低，視網(wǎng)膜動脈會產(chǎn)生相應的變化，眼底的表現(xiàn)亦不相同。
起病初期血壓輕度升高或呈波動狀，視網(wǎng)膜血管的變化主要是動脈反光增強，管徑變窄，靜脈飽滿或迂曲。50歲以上人群體檢時常能發(fā)現(xiàn)這一變化。無需特殊處理，通常建議保持飲食清淡，經(jīng)常測血壓，適時調(diào)整降壓藥物。
第二階段若血壓控制不佳，則病情進一步發(fā)展，進入動、靜脈壓跡期。靜脈近乎被動脈壓斷，此期是將發(fā)生嚴重視網(wǎng)膜病變的前兆，而患者自己多無不適癥狀，定期檢查眼底能防患于未然。
第三階段進展到視網(wǎng)膜出血，有時合并視網(wǎng)膜動、靜脈阻塞，視力遭受嚴重影響。當舒張壓持續(xù)在130毫米汞柱以上時，稱為急進型或惡性高血壓，除了上述視網(wǎng)膜病變外，主要表現(xiàn)為視神經(jīng)水腫，多見于青年人，常合并心臟擴大、腎功能不全，死亡率高達50%，治療比較棘手。
