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非典型性肺炎(非典型性肺炎 )

別名:
傳染性非典型肺炎,嚴重急性呼吸道綜合征,嚴重急性呼吸器官綜合癥,嚴重急性呼吸綜合癥,嚴重急性呼吸綜合征
傳染性:
有傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
發(fā)燒 怕冷 頭痛 寒戰(zhàn)
并發(fā)癥:
肺炎 肺水腫
是否醫(yī)保:
掛號科室:
呼吸內(nèi)科 傳染科
治療方法:
病因治療、對癥治療

非典型性肺炎有哪些癥狀?

  一、癥狀

  1、起病急

起病前有疫區(qū)居住史或與同類患者密切接觸史,潛伏期約2周(2~14天)。

  2、本病在開始發(fā)生時一般表現(xiàn)為發(fā)熱

體溫常常不低于38℃,可能還會怕冷,伴隨有1~2周的不規(guī)則熱或弛張熱,稽留熱等。常發(fā)生的癥狀有,全身乏力、頭痛、肌肉酸痛和腹瀉;不常發(fā)生的癥狀有,鼻塞、流涕等上呼吸道其他癥狀。

  3、全身癥狀

  (1)發(fā)熱為最常見的首發(fā)癥狀,伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、明顯乏力等。

  (2)但老年、體弱、有慢性基礎(chǔ)疾病或近期手術(shù)者,不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。

  (3)部分病人有腹瀉,嚴重病例可出現(xiàn)心、肝、腎功能損害的相應(yīng)臨床表現(xiàn)。

  4、呼吸系統(tǒng)癥狀

  (1)早期表現(xiàn)為干咳,或少許白痰,偶見痰血。隨病情加重,逐漸出現(xiàn)胸悶、氣促,甚至出現(xiàn)明顯呼吸窘迫癥狀,即使吸氧亦無法緩解。

  (2)一般無上呼吸道卡他癥狀(鼻塞、流涕等)。

  5、體征

  早期肺部體征不明顯,與胸部X線表現(xiàn)不相一致,往往胸部X線示兩肺廣泛性病變,但胸部體檢仍無異常發(fā)現(xiàn),部分病人肺部聽診可聞少許干、濕性啰音或肺實變體征。

  二、診斷

  1.診斷依據(jù)

  (1)流行病學資料

 ?、倥c發(fā)病者有密切接觸史或?qū)偈軅魅镜娜后w發(fā)病者之一,或有明確傳染他人的證據(jù)。

 ?、诎l(fā)病前2周內(nèi)曾到過或居住于報告有嚴重急性呼吸綜合征患者并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情的區(qū)域。

  (2)癥狀與體征:

起病急,以發(fā)熱為首發(fā)癥狀,體溫一般高于38℃,偶有畏寒;可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉;常無上呼吸道卡他癥狀;可有咳嗽,多為干咳、少痰,偶有血絲痰;可有胸悶,嚴重者出現(xiàn)呼吸加速、氣促,或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯,部分患者可聞及少許濕啰音,或有肺實變體征。有少數(shù)患者不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。

  (3)實驗室檢查:

外周血白細胞計數(shù)一般不升高或降低;常有淋巴細胞數(shù)減少。

  (4)胸部X線檢查:

肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變,部分患者進展迅速,呈大片狀陰影;常為多葉或雙側(cè)改變,陰影吸收消散較慢;肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結(jié)果陰性,1~2天后應(yīng)予復查。

  (5)抗菌藥物治療無明顯效果

  2.診斷標準

  (1)疑似診斷病例:

符合上述診斷依據(jù)(1) (2) (3)條,或2) (3) (4)條,或(2) (3) (4)條。

  (2)臨床診斷病例:

符合上述(1) (2) (4)條及以上,或2) (2) (3) (4)條,或2) (2) (4) (5)條。

  (3)醫(yī)學觀察病例符合上述2) (2) (3)條。

  (4)重癥嚴重急性呼吸綜合征:

符合下述標準中的一條即可診斷為重癥嚴重急性呼吸綜合征:①呼吸困難,呼吸頻率>30次/min;②低氧血癥,在吸氧3~5L/min條件下,動脈血氧分壓(Pa02)<70mmHg,或動脈血氧飽和度(Sp02)<93%;或已可診斷為急性肺損傷(ALI)或急性呼吸窘迫綜合征(ARDS);③多葉病變且病變范圍超過1/3或X線胸片顯示48h內(nèi)病灶進展>50%;④休克或多器官功能障礙綜合征(MODS);⑤具有嚴重基礎(chǔ)疾病,或合并其他感染性疾病,或年齡>50歲。

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    江門市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科

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