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先天性髖關(guān)節(jié)脫位(先天性髖關(guān)節(jié)脫位 )

別名:
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,髖發(fā)育不全
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率87%
多發(fā)人群:
胎兒期及嬰幼兒期
發(fā)病部位:
大腿 下肢骨 關(guān)節(jié)
典型癥狀:
關(guān)節(jié)響痛 關(guān)節(jié)僵直 下肢短縮 關(guān)節(jié)強(qiáng)硬
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
骨科
治療方法:
手術(shù)治療

先天性髖關(guān)節(jié)脫位有哪些癥狀?

  1.臨床表現(xiàn)

  (1)新生兒和嬰兒期的表現(xiàn):

 ?、侔Y狀:

  A.關(guān)節(jié)活動障礙:患肢常呈屈曲狀,活動較健側(cè)差,蹬踩力量位于另一側(cè)。髖關(guān)節(jié)外展受限。

  B.患肢短縮:患側(cè)股骨頭向后上方位,常見相應(yīng)的下肢短縮

  C.皮紋及會陰部的變化:臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱,患側(cè)皮紋較健側(cè)深陷,數(shù)目增加。女嬰大陰唇不對稱,會陰部加寬。

 ?、跈z查:

  A.Ortolani試驗和Barlow試驗:適用于自出生至3個月之間的先天性髖關(guān)節(jié)脫位,由Ortolani于1935年首先提出,由Barlow加以改良。Ortolani的方法是將患兒兩膝和兩髖屈至90°,檢查者將拇指放在患兒大腿內(nèi)側(cè),食指、中指則放在大轉(zhuǎn)子處,將大腿逐漸外展、外旋。如有脫位,可感到股骨頭嵌于髖臼緣而產(chǎn)生輕微的外展阻力。然后,以食指、中指往上抬起大轉(zhuǎn)子,拇指可感到股骨頭滑入髖臼內(nèi)時的彈動,即為Ortolani試驗陽性。Barlow試驗與Ortolani試驗操作相反,檢查者使患兒大腿被動內(nèi)收、內(nèi)旋,并將拇指向外上方推壓股骨大轉(zhuǎn)子,可再次感到一次彈動。

  B.Allis征(Galezzi征):使新生兒平臥,屈膝85°~90°,兩腿并攏,雙足跟對齊,如有本病,可見兩膝高低不等。這是患側(cè)股骨上移所致。

  C.套疊試驗:使患兒平臥,患側(cè)髖膝關(guān)節(jié)各屈曲90°,檢查者一手握住其股骨遠(yuǎn)端和膝關(guān)節(jié),另一手壓住其腹股溝,在提推患肢膝部時,如感到大轉(zhuǎn)子隨之上下活動,則為套疊試驗陽性。

  D.髖膝屈曲外展試驗:使受檢嬰兒平臥,髖膝關(guān)節(jié)屈曲,檢查者雙手握住其膝部,拇指在膝部內(nèi)側(cè),其余的四指在膝部外側(cè),正常的嬰兒一般可外展80°左右,若僅外展50°~60°,則為陽性,只能外展40°~50°為強(qiáng)陽性。

  (2)幼兒期的表現(xiàn):

 ?、侔Y狀:

  A.跛行步態(tài):跛行常是小兒就診時家長的惟一主訴。一側(cè)脫位時表現(xiàn)為跛行;雙側(cè)脫位時則表現(xiàn)為“鴨步”,患兒臀部明顯后突,腰前凸增大。

  B.患肢短縮畸形:除短縮外,同時有內(nèi)收畸形。

  ②檢查:

  A.Nelaton線:髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線正常時通過大轉(zhuǎn)子頂點,稱為Nelaton線,髖關(guān)節(jié)脫位時大轉(zhuǎn)子在此線之上。

  B.Trende lenburg試驗:囑小兒單腿站立,另一腿盡量屈髖、屈膝,使足離地。正常站立時對側(cè)骨盆上升;髖關(guān)節(jié)脫位后,股骨頭不能托住髖臼,臀中肌無力,使對側(cè)骨盆下降,從背后觀察尤為清楚,稱為Trende lenburg試驗陽性,是髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的體征。

  2.分類

  (1)根據(jù)股骨頭與髖臼的關(guān)系分類:一般可將其分為以下3種類型:

 ?、傧忍煨园l(fā)育不良:股骨頭僅略向外移,Shenton線基本正常,但CE角可減小,髖臼變淺,Dunn稱此為先天性髖關(guān)節(jié)脫位Ⅰ級。

 ?、谙忍煨园朊撐唬汗晒穷^向外上方移位,但仍與髖臼的外側(cè)部分形成關(guān)節(jié),Shenton線不連續(xù),CE角小于20°,髖臼變淺,屬Dunn分類Ⅱ級。

 ?、巯忍煨酝耆撐唬汗晒穷^完全在真性髖臼以外,與髂骨的外側(cè)面形成關(guān)節(jié),逐漸形成假髖臼,原關(guān)節(jié)囊則嵌夾于股骨頭與髂骨之間,屬Dunn分類Ⅲ級。

  (2)根據(jù)脫位的程度分類:孫材康參照Zionts的標(biāo)準(zhǔn),分為以下4度:

  ①Ⅰ度脫位:股骨頭骺核位于Y線以下、髖臼外上緣垂線之外。

 ?、冖蚨让撐唬汗晒穷^骺核位于Y線與Y線的臼上緣平行線之間。

  ③Ⅲ度脫位:股骨頭骺核位于臼上緣平行線高度。

 ?、堍舳让撐唬汗晒穷^骺核位于臼上緣平行線以上,并有假臼形成。

  依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征、X線片檢查及測量,即可成立診斷。

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    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長疾?。?/span> 擅長治療1.脊椎性疾?。喝珙i(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強(qiáng)直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾?。喝珙^昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾?。喝缢闹钦?、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

  • 何升華,主任醫(yī)師
    何升華 主任醫(yī)師
    未開通
    深圳市中醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 精于中醫(yī)正骨手法,中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥治療。擅長脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科手術(shù)治療,經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥,MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術(shù)治療,肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),肩、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù),骨盆、髖臼骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)治療。

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