一、癥狀
1、感染:發(fā)病多在2歲以內,少數可晚至10歲以后。通常在生后數月出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。大多數CGD患兒在出生后第1年內至少會發(fā)生一次嚴重的感染。最初是耳和鼻周圍皮膚濕疹樣改變,逐漸進展為化膿性皮炎,形成瘢痕伴局部淋巴結腫大。感染反復發(fā)作,形成肉芽腫,其特征為吞噬細胞內存在棕黃色顆粒和泡沫形成。膿腫形成是CGD的重要表現(xiàn),可發(fā)生在機體的任何部位,尤其常見于肝臟、脾臟、肺及骨骼。肺部感染(包括反復發(fā)生的肺炎,肺門淋巴結病,膿胸,以及肺膿腫)(曲霉性肺炎相當普遍,曲霉導致的腦膿腫往往是致命的)最為常見,其他有消化道感染(潰瘍性口腔炎,齒齦炎,腸炎和結腸炎,甚至伴有肛瘺)、慢性鼻炎和結膜炎也常發(fā)生。引起CGD患兒發(fā)生感染的病原體為過氧化氫酶陽性細菌,最常見為金黃色葡萄球菌、沙門菌屬,大腸埃希桿菌,假單胞菌屬和曲菌。此外,出色素桿菌屬,分枝桿菌,放線菌屬等不常見的細菌也是該病的致病菌。因此類致病菌能滅活過氧化物,故持續(xù)存在于CGD患兒的中性粒細胞內,從而成為慢性炎癥和肉芽腫形成的發(fā)源地。
2.其他:胃竇狹窄引起梗阻相當普遍。肉芽腫擴散還可引起食管,小腸和輸尿管的阻塞?;純荷聿陌。蔀橐粋€重要的主訴。有報道并發(fā)系統(tǒng)性或盤形紅斑狼瘡,以及幼年型類風濕性關節(jié)炎者。
二、診斷
嬰幼兒反復發(fā)生皮膚、臟器的化膿性感染,伴肝脾腫大者,應做四唑氮藍實驗,篩查白細胞功能,再結合相應的X線檢查確診。確診CGD可能會延遲至青春期或成年后,甚至60歲才確診。