小兒慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎一般治療
一、治療
目前治療方法均為對(duì)證治療而非病因治療。
1、對(duì)只有甲狀腺輕度腫大
無甲低癥狀及壓迫癥狀、甲狀腺功能正常者，可不用藥物治療，應(yīng)定期復(fù)查。
2、如發(fā)生甲低者兩次測(cè)血TSH增高則必須投用甲狀腺粉(片)治療
仍從少量開始，對(duì)3歲以上小兒藥量不需增加太快，如果開始足量治療往往造成甲亢。亦不應(yīng)擅自停藥，應(yīng)根據(jù)復(fù)查甲狀腺功能情況進(jìn)行調(diào)整。臨床甲狀腺功能低下癥狀消失及甲狀腺功能正常，可用維持量。目前，不主張用皮質(zhì)醇制劑。伴有21-三體綜合征和自身免疫性多腺體綜合征，特別是胰島素依賴型糖尿病，病人血中甲狀腺抗體滴定度隨CLT病情發(fā)展而增高。
3、出現(xiàn)甲亢癥狀而T3、T4正常者
予對(duì)癥治療，可口服普萘洛爾(心得安)10mg/次，3～4次/d，和短期應(yīng)用解痛劑以減慢心率;
4、血T3、T4增高時(shí)應(yīng)予抗甲狀腺藥物治療
但他巴唑用量宜小，療程宜短，約1~1.5年，定期查甲狀腺功能以早期發(fā)現(xiàn)甲低的可能，且不宜行手術(shù)或使用131I治療;多數(shù)并發(fā)甲低，應(yīng)予甲狀腺片，每日40~80mg，或優(yōu)甲樂(L-T4)50~100μg，療程2年。久治不愈者應(yīng)B超檢查甲狀腺，出現(xiàn)萎縮者應(yīng)終身治療。
5、在甲狀腺腫大明顯
壓迫癥狀顯著，病情進(jìn)展迅速的患者，可考慮使用腎上腺皮質(zhì)激素，以期在短期內(nèi)獲得較好的療效，可用強(qiáng)的松每日30mg，獲效后即可遞減，一般用藥期為1~2個(gè)月，病情穩(wěn)定后用甲狀腺片維持。
二、預(yù)后
本病病程變化不一，較難預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期結(jié)果。因此，無論治療與否，所有患兒均應(yīng)定期(6～12個(gè)月)隨訪。
