鼻骨骨折一般治療
一、西醫(yī)治療
單純鼻骨骨折無(wú)移位者，可僅予止血而不須其他處理。血已止者可用10%弱蛋白銀液滴鼻。對(duì)外鼻部腫脹早期予以冷敷，24h后改為熱敷。禁止擤鼻，以防發(fā)生皮下氣腫。折片移位引起畸形者應(yīng)爭(zhēng)取在鼻部腫脹反應(yīng)發(fā)生前復(fù)位，若已有劇烈腫脹，則復(fù)位可適當(dāng)推遲，但不應(yīng)超過(guò)傷后2周。
1.閉合性鼻骨骨折復(fù)位法
以含腎上腺素的麻藥棉片置于鼻粘膜表面，5～10min取出即可進(jìn)行手術(shù)。以鼻中隔剝離器或槍狀鑷等纏以凡士林紗布或棉花，插入鼻內(nèi)，置于鼻骨的后面，向前上方用力將移位的骨片抬起，此時(shí)?？陕劶氨枪菑?fù)位聲。如為雙側(cè)鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脫位，宜用鼻骨復(fù)位鉗整復(fù)?？蓪?fù)位鉗的兩頁(yè)伸入兩側(cè)鼻骨后方，高度不應(yīng)超過(guò)兩內(nèi)眥連線，將兩側(cè)下陷的鼻骨同時(shí)抬起，并挾正鼻中隔，另一手撫捏鼻背，兩手配合復(fù)位。有時(shí)亦可用手指經(jīng)前鼻孔緩慢伸入鼻腔內(nèi)推移鼻中隔的折片使之復(fù)位。整復(fù)后鼻腔應(yīng)塞凡士林紗條24～48h。在2周內(nèi)禁止壓迫骨折部位。
2.開(kāi)放性鼻骨骨折的處理
在局麻或全麻下先行保守性清創(chuàng)，盡可能保留軟組織，除去異物，鼻內(nèi)插入通氣管后堵塞碘仿紗條，整復(fù)骨折部位，兩側(cè)盡可能一致，縫合皮膚，鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板，保持4～7d。鼻內(nèi)堵塞若須起內(nèi)夾板的作用時(shí)，每2～3日更換一次，7d后撤除。應(yīng)給予足量抗生素及TAT注射。有腦脊液鼻漏時(shí)，一般不宜堵塞紗條。
鼻骨骨折辨證論治
一、中醫(yī)治療
1.鼻梁骨折，瘀血腫痛
治法：活血化瘀，行氣止痛。
方藥：活血止痛湯(《傷科大成》)加減。當(dāng)歸10g，川芎10g，乳香10g，沒(méi)藥10g，蘇木10g，紅花5g，地鱉蟲5g，紫荊藤10g，田七5g，赤芍10g，陳皮10g，落得打10g。衄血多者加仙鶴草、白及、梔子炭;局部紅腫甚者，加銀花、蒲公英、野菊花等。
2.鼻梁骨折，氣血虛虧
治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，堅(jiān)骨生筋。
方藥：人參紫金丹(《醫(yī)宗金鑒》)加減。人參10g，茯苓15g，當(dāng)歸15g，五加皮10g，血竭10g，沒(méi)藥6g，丁香5g，骨碎補(bǔ)10g，五味子10g，菟絲子15g。失血量多者，加首烏、桑椹子等。
二、中藥
1.三七粉：散瘀止血，消腫定痛。每次3g沖服，每日3次;或三七片，每次3片，每日3次。
2.云南白藥：止血愈傷，活血散瘀，消炎消腫。每次0.25g～0.5g，每日4次。 3.跌打丸：活血散瘀，消腫止痛，每次1丸，每日2次。
4.接骨紫金丹：活血逐瘀，接骨止痛。每服1丸(10g)，每日2次。 5.七厘散：活血散瘀，定痛止血。每次1～1.5g，溫黃酒送服，每日2次。孕婦忌服。
