小兒致心律失常性右室心肌病一般治療
一、治療
治療重點(diǎn)控制室性心律失常，預(yù)防猝死。同時(shí)避免劇烈活動(dòng)，尤其是競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)猝死。治療以藥物為主。室性心動(dòng)過速用Ⅲ類抗心律失常藥療效較好，其中索他洛爾最佳，可作為首選藥。胺碘酮有一定療效，但長期用藥有潛在副作用。聯(lián)合用藥方面，胺碘酮與β阻滯藥合用較為有效，兩者可起協(xié)同作用。對(duì)藥物治療無效或不能耐受藥物的患者，可進(jìn)行射頻消融、手術(shù)及植入除顫器等方法。射頻消融較為安全有效，然而消融成功后，復(fù)發(fā)者不少;加之室壁菲薄，消融時(shí)易發(fā)生穿孔，因而受到一定限制。對(duì)一些難以治療的患者，可考慮手術(shù)治療，術(shù)中標(biāo)測(cè)室性心動(dòng)過速起源部位，然后切除或?qū)⑵渑c周圍心肌斷離，對(duì)病變廣泛者可行完全性右室離斷術(shù)。對(duì)高危者，尤其是心臟停搏的幸存者，可植入埋藏式除顫器治療，具有抗心動(dòng)過速、過緩、心律轉(zhuǎn)復(fù)和除顫多種功能。以上治療無效，可行心臟移植。
二、預(yù)后
本病預(yù)后不良，幼年發(fā)病者進(jìn)展迅速，出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭及反復(fù)室性心動(dòng)過速，多于5歲前因心衰及頑固室性心動(dòng)過速死亡。猝死常見。
