三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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氣管食管分路放發(fā)音管術(shù)(gracheoesophagealshuntprocedure)是對(duì)全喉切除失去發(fā)音功能的患者,用鈕扣狀發(fā)音裝置,進(jìn)行二期或一期發(fā)音重建。其基本原理是將肺內(nèi)氣體,通過(guò)氣管食管間人工造瘺所建立的分路,引入喉咽腔,振動(dòng)粘膜發(fā)音,為了防止人工造瘺處發(fā)生閉鎖,可應(yīng)用硅膠發(fā)音管鑲嵌在氣管食管間的分路上。發(fā)音管的品種甚多如:blomsinger(1979)發(fā)音管、panie(1981)發(fā)音鈕、singh(1988)瓣膜鈕等,其中blomsinger低壓活瓣型發(fā)音管的食管側(cè)管壁內(nèi)有一蒂在下的瓣膜,平時(shí)為閉合狀,發(fā)音時(shí)開(kāi)放,且其氣流阻力不大;panje發(fā)音鈕為一雙凸緣硅膠管,食管側(cè)是鴨嘴式單向瓣膜,氣管端開(kāi)放,食管側(cè)和氣管側(cè)各有一凸緣,該型體積小,氣流阻力較大,但對(duì)呼吸和咳嗽影響不大;singh瓣膜紐的發(fā)音管氣管側(cè)連一短小的硅膠氣管套管,安裝有吸氣時(shí)開(kāi)放,發(fā)音時(shí)閉合的單向通風(fēng)管,患者講話時(shí)可不用手堵氣管造口。臨床上使用多采用blomsinger發(fā)音管。
1.全喉切除術(shù)后,經(jīng)食管音訓(xùn)練失敗或應(yīng)用人工喉、電子喉不滿意者。
2.病人肺功能尚好,能自行清洗發(fā)音管,局部無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)者。
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