阿米巴肝膿腫鑒別
1.細(xì)菌性肝膿腫
患者寒戰(zhàn)、高熱較明顯，毒血癥加重，膿液呈黃綠色，或有臭味，鏡檢有大量膿細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可有化膿菌生長。
2.原發(fā)性肝癌
一般無明顯發(fā)熱、肝大迅速，質(zhì)硬而表面不平，甲胎蛋白陽性。B型超聲波、CT掃描、肝動(dòng)脈造影、磁共振檢查及肝穿刺活組織檢查均有診斷價(jià)值。
3.膈下膿腫
常發(fā)生于腹腔化膿性感染，如潰瘍病穿孔，闌尾炎穿孔或腹部手術(shù)之后。膿液積聚在一側(cè)或兩側(cè)的膈肌下、橫結(jié)腸及其系膜的間隙內(nèi)。核磁共振檢查時(shí)，在冠狀切面上能顯示位于膈與肝間隙內(nèi)有液性區(qū)，而肝內(nèi)正常。
4.肝棘球蚴病
本病合并感染可誤診為細(xì)菌性肝膿腫，應(yīng)詳細(xì)問病史如畜牧地區(qū)或畜牧業(yè)。病人先有腹部腫塊而后出現(xiàn)膿毒癥狀，X線攝片或可見鈣化囊壁。包蟲皮內(nèi)試驗(yàn)陽性。
5.血吸蟲病
在血吸蟲病流行區(qū)，易將肝阿米巴病誤診為急性血吸蟲病。兩者均有發(fā)熱、腹瀉、肝腫大等表現(xiàn)，但后者肝痛較輕，脾腫大較顯著，血象中嗜酸粒細(xì)胞顯著增加，大例孵化、乙狀結(jié)腸鏡檢查、蟲卵可溶性抗原檢測有助于鑒別。
6.膽囊炎
起病急，右上腹痛陣發(fā)性加劇，且常有反復(fù)發(fā)作史。黃疸多見且較深，肝腫大不顯著，膽囊區(qū)壓痛明顯，可作膽囊造影及十二指腸引流予以鑒別。
