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阿米巴肝膿腫(阿米巴肝膿腫 )

別名:
阿米巴性肝膿腫,肝阿米巴病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
發(fā)燒 低燒 弛張熱 肝轉(zhuǎn)移
并發(fā)癥:
腹膜炎 心包炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
肝膽外科
治療方法:
藥物治療

阿米巴肝膿腫就診?

阿米巴肝膿腫就診指南針對阿米巴肝膿腫患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:阿米巴肝膿腫掛什么科室的號?阿米巴肝膿腫檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?阿米巴肝膿腫要做哪些檢查?阿米巴肝膿腫檢查結(jié)果怎么看?等等。阿米巴肝膿腫就診指南旨在方便阿米巴肝膿腫患者就醫(yī),解決阿米巴肝膿腫患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 低熱、發(fā)燒、肝轉(zhuǎn)移 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留3天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至逐步拉長復(fù)診周期待肝部疼痛緩解后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待低熱發(fā)燒癥狀好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無低熱消疲、肝部疼痛、弛張熱等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項目 1.血象檢查 白細(xì)胞總數(shù)在早期多數(shù)增加,后期常降至正常以下,中性粒細(xì)胞在80%左右,有繼發(fā)感染時更高??捎胸氀?2.糞便檢查 可發(fā)現(xiàn)阿米巴包囊,少數(shù)患者糞便中可找到滋養(yǎng)體。 3.肝功能檢查 ALT及其他項目多數(shù)正常范圍,但血清膽堿酯酶活力降低較為突出。 4.血清學(xué)檢查 應(yīng)用阿米巴純培養(yǎng)抗原作血清學(xué)反應(yīng),其特異性甚高,如間接血凝試驗、間接熒光抗體試驗及ELISA試驗等陽性率可達(dá)95%~100%。因而對阿米巴肝膿腫有較大的輔助診斷價值,陰性者基本可以排除本病。 5.基因檢測 用溶組織內(nèi)阿米巴分子量為30×103蛋白編碼基因引物,以PCR法可從膿液中檢測到其基因片段,敏感性和特異性均為100%。 6.診斷性肝穿刺 可抽得巧克力樣咖啡色無臭、黏稠的膿液,離心沉淀物內(nèi)可能找到阿米巴滋養(yǎng)體,但因阿米巴多存在于膿腔壁上,陽性率較低,若將膿液按每毫升加入鏈激酶10單位,在37℃條件下,孵育30min后檢查,可提高陽性率。 7.乙狀結(jié)腸鏡檢查 可見大小不等的散在潰瘍,邊緣整齊,周圍可見紅暈,潰瘍粘膜間大多正常,自潰瘍面刮取標(biāo)本鏡檢發(fā)現(xiàn)病原體的機(jī)會較多。 8.X線檢查 右膈肌抬高、運(yùn)動受限、局部隆起;有時可見胸膜反應(yīng)或積液,右下肺炎或盤狀肺不張等;偶可見平片上顯示膿腔內(nèi)有氣液面;肝區(qū)不規(guī)則透光液氣影,則具有特殊征性診斷意義,注入造影劑可顯示膿腔大小。 9.B超、CT檢查 可判斷肝膿腫的大小、數(shù)目以及位置,但無法定性。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.右上腹痛,發(fā)熱,肝臟腫大和壓痛; 2.X線檢查右側(cè)膈肌抬高,運(yùn)動減弱; 3.超聲波檢查顯示肝區(qū)液平段,若肝穿刺獲得典型的膿液,或膿液中找到阿米巴滋養(yǎng)體,或?qū)μ禺愋钥拱⒚装退幬镏委熡辛己眯?yīng)即可確診為阿米巴性肝膿腫。

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