一、實驗室檢查
1.無癥狀性神經(jīng)梅毒
血清學梅毒試驗呈陽性反應,以及CSF檢查有異常改變。
2.腦膜神經(jīng)梅毒
本癥患者血清VDRL均為陽性。腰椎穿刺檢查CSF壓力升高,輕度混濁,細胞數(shù)中度增多,約在(100~300)x106/L,蛋白輕度升高,部分患者糖含量輕度降低,CSF-VDRL 90%左右為陽性,F(xiàn)TA-ABS呈陽性。
3.血管神經(jīng)梅毒
患者血清VDRL為陽性。CSF壓力多正常,白細胞在(100~200)x106/L以下,以淋巴細胞為主,蛋白含量輕度增高或正常。血及CSF的FTA-ABS均陽性。
4.脊髓癆
血液和腦脊液VDRL 70%~80%病例兩者皆為陽性。有謂血及腦脊液FTA-ABS反應均為陽性。早期患者CSF單核細胞輕度或中度增高,蛋白含量也升高。晚期細胞數(shù)多在50x106/L以下,仍以淋巴細胞為主。
5.麻痹性癡呆
血清VDRL試驗幾皆呈陽性。腦脊液壓力基本正常,細胞數(shù)多在(10~50)x106/L,主要為淋巴細胞,蛋白增加,糖及氯化物正常。腦脊液VDRL 100%為陽性。血及腦脊液FTA-ABS均為陽性反應。
6.先天性神經(jīng)梅毒
血及腦脊液梅毒試驗均為陽性。腦脊液中的細胞數(shù),蛋白質均可輕、中度增加,IgG也可增加。
二、影像學檢查
血管神經(jīng)梅毒的影像學檢查:腦CT示病變腦組織單個或數(shù)個較小的低密度梗死灶。腦血管造影可見受累的腦動脈呈彌散性不規(guī)則的狹窄,提示在一定距離內血管內膜有炎性增殖。
以下檢查有鑒別診斷意義:CT、MRI檢查;腦電圖;顱底攝片;眼底檢查。
必要的有選擇性的檢查,依據(jù)可能的病因選擇:
1.血常規(guī)、血生化、電解質。
2.血糖、免疫項目有檢查,鑒別診斷意義。