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神經(jīng)梅毒(神經(jīng)梅毒 )

別名:
神經(jīng)系梅毒
傳染性:
有傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
晚期(Ⅲ期)梅毒多見
發(fā)病部位:
顱腦 脊髓 全身
典型癥狀:
感覺障礙 白細胞增多 梅毒感染 無力 生殖泌尿道危象
并發(fā)癥:
腦積水
是否醫(yī)保:
掛號科室:
神經(jīng)內科
治療方法:
藥物治療

  一、實驗室檢查

  1.無癥狀性神經(jīng)梅毒

血清學梅毒試驗呈陽性反應,以及CSF檢查有異常改變。

  2.腦膜神經(jīng)梅毒

本癥患者血清VDRL均為陽性。腰椎穿刺檢查CSF壓力升高,輕度混濁,細胞數(shù)中度增多,約在(100~300)x106/L,蛋白輕度升高,部分患者糖含量輕度降低,CSF-VDRL 90%左右為陽性,F(xiàn)TA-ABS呈陽性。

  3.血管神經(jīng)梅毒

患者血清VDRL為陽性。CSF壓力多正常,白細胞在(100~200)x106/L以下,以淋巴細胞為主,蛋白含量輕度增高或正常。血及CSF的FTA-ABS均陽性。

  4.脊髓癆

血液和腦脊液VDRL 70%~80%病例兩者皆為陽性。有謂血及腦脊液FTA-ABS反應均為陽性。早期患者CSF單核細胞輕度或中度增高,蛋白含量也升高。晚期細胞數(shù)多在50x106/L以下,仍以淋巴細胞為主。

  5.麻痹性癡呆

血清VDRL試驗幾皆呈陽性。腦脊液壓力基本正常,細胞數(shù)多在(10~50)x106/L,主要為淋巴細胞,蛋白增加,糖及氯化物正常。腦脊液VDRL 100%為陽性。血及腦脊液FTA-ABS均為陽性反應。

  6.先天性神經(jīng)梅毒

血及腦脊液梅毒試驗均為陽性。腦脊液中的細胞數(shù),蛋白質均可輕、中度增加,IgG也可增加。

  二、影像學檢查

  血管神經(jīng)梅毒的影像學檢查:腦CT示病變腦組織單個或數(shù)個較小的低密度梗死灶。腦血管造影可見受累的腦動脈呈彌散性不規(guī)則的狹窄,提示在一定距離內血管內膜有炎性增殖。

  以下檢查有鑒別診斷意義:CT、MRI檢查;腦電圖;顱底攝片;眼底檢查。

  必要的有選擇性的檢查,依據(jù)可能的病因選擇:

  1.血常規(guī)、血生化、電解質。

  2.血糖、免疫項目有檢查,鑒別診斷意義。

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  • 楊培泉,主治醫(yī)師
    楊培泉 主治醫(yī)師
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    陸長英 主治醫(yī)師
    未開通
    蘇州市廣濟醫(yī)院 神經(jīng)內科

    擅長疾?。?/span> 青少年心理障礙治療

  • 周淵峰,
    周淵峰
    未開通
    復旦大學附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)內科

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    未開通
    中山大學附屬第六醫(yī)院 神經(jīng)內科

    擅長疾?。?/span> 擅長頭痛、頭暈、腦動脈硬化癥、缺血性腦血管病、癲癇、睡眠障礙等神經(jīng)科常見病的診治及高血糖、高血壓、高血脂等中風易發(fā)因素的診治;精通腦電圖、腦電地型圖的檢查和分析。

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