胃痛是臨床上常見的一個癥狀,又稱胃脘痛,是以胃脘近心窩處常發(fā)生疼痛為主的疾患,多見急慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍病,胃神經(jīng)功能癥。也見于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥等病。
胃痛是臨床上常見的一個癥狀,多見急慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍病,胃神經(jīng)功能癥。也見于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥等病。
胃痛是臨床上常見的一個癥狀,又稱胃脘痛,是以胃脘近心窩處常發(fā)生疼痛為主的疾患,多見急慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍病,胃神經(jīng)功能癥。也見于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥等病。
胃痛是臨床上常見的一個癥狀,多見急慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍病,胃神經(jīng)功能癥。也見于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥等病。
胃痛發(fā)生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃弱等。胃主受納腐熟水谷,若寒邪客于胃中,寒凝不散,阻滯氣機,可致胃氣不和而疼痛或因飲食不節(jié),饑飽無度,或過食肥甘,食滯不化,氣機受阻,胃失和降引起胃痛;肝對脾胃有疏泄作用,如因惱怒抑郁,氣郁傷肝,肝失條達,橫逆犯胃,亦可發(fā)生胃痛;若勞倦內(nèi)傷,久病脾胃虛弱,或稟賦不足,中陽虧虛,胃失溫養(yǎng),內(nèi)寒滋生,中焦虛寒而痛;亦有氣郁日久,瘀血內(nèi)結(jié),氣滯血瘀,阻礙中焦氣機,而致胃痛發(fā)作總之,胃痛發(fā)生的病機分為虛實兩端,實證為氣機阻滯,不通則痛;虛證為胃腑失于溫煦或濡養(yǎng),失養(yǎng)則痛。
胃痛原因還有:一是由于憂思惱怒,肝氣失調(diào),橫逆犯胃所引起,故治法以疏肝、理氣為主。一是由脾不健運,胃失和降而導(dǎo)致,宜用溫通、補中等法,以恢復(fù)脾胃的功能。導(dǎo)致胃痛的原因有很多,包括工作過度緊張、食無定時、吃飽后馬上工作或做運動、飲酒過多、吃辣過度、經(jīng)常進食難消化的食物等。胃痛可能有若干因素,但大多數(shù)是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃內(nèi)的液體逆流入食道。這些消化液中含有氫氯酸(鹽酸),這是工業(yè)上用來清潔金屬的腐蝕性物質(zhì)。盡管胃有保護膜,以免受胃酸侵蝕,然而.食道卻缺乏此保護層。由于憂思惱怒,肝氣失調(diào),橫逆犯胃所引起,故治法以疏肝、理氣為主。一是由脾不健運,胃失和降而導(dǎo)致,宜用溫通、補中等法,以恢復(fù)脾胃的功能。
胃痛時吃止痛藥既不能緩解癥狀,還有可能加重病情,甚至導(dǎo)致胃潰瘍、胃出血、胃穿孔等嚴重上消化道并發(fā)癥。胃中的酸性消化液趁機侵襲胃壁,會造成潰瘍、糜爛甚至導(dǎo)致胃穿孔。另外,胃痛還伴發(fā)的一些癥狀:
1、胃痛伴咯血, 提示胸科疾?。喝缰夤軘U張炎癥、結(jié)核、異物產(chǎn)傷6瘤膿腫、寄生蟲。囊腫塵肺、原位癌和轉(zhuǎn)移癌、肺淤血肺梗死。支氣管胸膜瘦、血液病食管疾病、腎病綜合征。特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥子宮內(nèi)膜異位癥等。
2、胃痛伴嘔血,多提示食管胃、十二指腸、空腸上段膽囊、全身疾病,如門脈高壓癥出血食管炎癥、慈室炎、異物產(chǎn)傷急性出血性胃炎、胃十二指腸息肉、胃我膜脫垂應(yīng)激性潰瘍、胃腫瘤晚期出血、十二指腸血管病全身疾病格血液病)等。
3、胃痛伴發(fā)熱,胃痛伴發(fā)熱者,提示胃腔內(nèi)臟有炎性病變,如急性胃膜炎闌尾炎、胰腺炎等;如先發(fā)熱后胃痛提示內(nèi)科疾病如肺炎、肺炎球菌肺炎胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、流行性出血熱原發(fā)性胃膜炎等。
4、胃痛伴排尿異常,胃痛伴少尿和無尿或尿頻、尿急、血尿膿尿等多提示泌尿系炎癥。外傷、結(jié)石腫瘤、先天性疾病等。如各種外傷疾病致胃痛合并急性腎衰竭腎炎、腎輸尿管膀腕結(jié)石、泌尿系結(jié)核良惡性腫瘤、游走腎等。
5、胃痛伴排便異常,不排便不排氣多見各類型腸梗阻;胃痛胃瀉者常見急性胃腸炎痢疾等;胃痛伴部液血便見于小兒腸套疊、成人結(jié)腸炎癥、腫痛息肉、慈室炎、潰瘍等;伴血便常見腸系膜血管血栓形成或栓塞絞窄性腸梗阻、腸血管瘤破裂、壞死性腸炎等。
6、胃痛伴惡心嘔吐,多見于各類腸梗阻(梗阻扭轉(zhuǎn)、套疊、穿孔人胃幽門梗阻胃炎。潰瘍、癌癥扭轉(zhuǎn)、穿孔)、責(zé)門炎癥腫瘤、出血、痙攣等。另外還有急性胃炎胃十二指腸潰瘍、十二指腸炎、急性胃腸炎急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎和膽管炎及結(jié)石膽道蛔蟲癥、急性黃疽性肝炎等。
胃痛是臨床上常見的一個癥狀,多見急慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍病,胃神經(jīng)官能癥。也見于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥等病。如打嗝、脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶等癥狀。由于每種疾病表現(xiàn)的癥狀不同,胸悶燒心、吐酸水、打嗝等癥狀。
(1) 肝氣犯胃:胃脘脹滿,攻撐作痛,脘痛連脅,胸悶噯氣,喜長嘆息,大便不暢,得噯氣、矢氣則舒,遇煩惱郁怒則痛作或痛甚,苔薄白,脈弦。
(2) 飲食停滯:胃脘疼痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛減,不思飲食,大便不爽,得矢氣及便后稍舒,苔厚膩,脈滑。
(3)肝胃郁熱:胃脘灼痛,痛勢急迫,心煩易怒,泛酸嘈雜,口干口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
胃痛的機理癥狀:1、疼痛的位置:胃位于上腹部,胸骨下放凹陷、肚臍上方(靠近心窩處)處。如果將肚子劃分為四個區(qū)域來看,左側(cè)偏中上的部分這一區(qū)域的疼痛,最有可能是胃痛。不過,也有可能是食道、十二指腸、膽、肝或胰等疾病引起,所以還需要以疼痛的時間、伴隨癥狀等,作為判斷的準則。2、疼痛時間:胃痛是發(fā)生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在過饑過飽暴飲暴食等狀況下發(fā)生的。由于胃不適大多與進食有很密切的關(guān)系,因此,從飲食的時間、習(xí)慣、內(nèi)容、種類等作為辨別的準則,也較有準確性。3、觀察癥狀:胃不適伴隨癥狀繁多,如打嗝、脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶等,由于每種疾病表現(xiàn)的癥狀不同,如果伴隨胸悶燒心、吐酸水、打嗝等癥狀,可能是食道疾病;假如伴隨空腹疼痛、飽脹餓痛、打嗝具酸味、甚至吐血等癥狀,可能是胃潰瘍,但如果打嗝、黃疸、發(fā)燒等癥狀,與胃可能無關(guān),或是膽囊的問題。因此不能忽視腹痛外所伴隨的各項癥狀。
1.注意日常生活的飲食與保健,并注重運動和休息。
2.飲食有節(jié),防止暴飲暴食,宜進食易消化的食物,忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。
3.盡量避免煩惱、憂慮,保持樂觀情緒。
4.推拿按摩,每天捏一捏小腿肚,部位:小腿肚內(nèi)側(cè)1/3處的肌肉部分(腓腸肌內(nèi)側(cè)緣)。方法:用手捏住上述部分肌肉,拇指與四指相對,稍用力按捏,以自覺有較強的酸痛為度。自上而下按捏,再自下而上按捏。一般以各15-30次為宜。根據(jù)疼痛情況,酌情加減。每日可進行1-3次。
5.鼓漱:閉口,用舌沿牙齒邊緣左右攪動各24次,然后,閉口鼓腮,做漱口動作,待口中津液充滿時,分三口慢慢下咽。此法長練,可益胃消食,增強胃腸功能。
6.揉腹:每當(dāng)飯后,可適當(dāng)散步,然后,或臥或坐,用手揉腹。先將雙手搓熱,分別以左、右手,按順或逆時針方向,按揉上腹部,各做30次左右,此法可增強胃腸機能,對治療腸胃病有一定效果。
1.常規(guī)檢查:觀察胃痛時的癥狀,如伴有胸悶燒心、吐酸水、打嗝等癥狀,可能是食道疾病;假如伴隨空腹疼痛、飽脹餓痛、打嗝具酸味、甚至吐血等癥狀,可能是胃潰瘍;以疼痛時間為判斷依據(jù),飯后半小時到兩小時胃痛可能是胃潰瘍。
2. 早期胃癌的表現(xiàn),多年來發(fā)現(xiàn)類似于潰瘍病或胃炎的癥狀,也有反酸、惡心、厭食,隨著疼痛的加重,體重進行性下降,且有消瘦、貧血等癥狀。在最初胃疼、胃區(qū)不適或消化道不適的時候應(yīng)該及時到醫(yī)院,做胃鏡、鋇餐、CT、彩超及脫落細胞、大便潛血等檢查。
3. 胃鏡檢查及活組織檢查:胃鏡檢查結(jié)合直視下活組織病理檢查,是診斷慢性胃炎的主要方法。淺表性胃炎常胃竇部為最明顯,多為彌漫性,胃粘膜表面呈紅白相間或花紋狀改變,有時見散糜爛,常有白色或黃白色滲出物。萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白色,皺壁變細或變平坦,由于胃粘膜變薄,使粘膜下血管可透見呈紫藍色,病變可彌漫或主要胃竇部。
4.血清壁細胞抗體試驗血清胃泌素測定:多數(shù)胃體胃炎,血清壁細胞抗體常呈陽性,而血清胃泌素多升高。相反,胃竇部胃炎則血清壁細胞抗體多呈陰性,而血清胃泌素降低。
5.X線胃鋇餐檢查大多數(shù)慢性胃炎無異常發(fā)。
胃脫落細胞檢查是一項較簡單的診斷方法,在胃鏡直視下,胃內(nèi)可疑處刷取細胞作脫落細胞學(xué)檢查有助于鑒別診斷。
1、首先要糾正不良的飲食習(xí)慣。多食清淡,少食肥甘及各種刺激性食物,如含酒精及香料的食物。謹防食物中的過酸、過甜、過咸、過苦、過辛,不可使五味有所偏嗜。有吸煙嗜好的病人。
2、多吃新鮮的水果蔬菜,如甜瓜、梨、苦瓜、柿子、香蕉、西瓜、莼菜等。
3、注意營養(yǎng)平衡,平素的飲食應(yīng)供給富含維生素的食物,以利于保護胃黏膜和提高其防御能力,并促進局部病變的修復(fù)。
4、飲食定時定量。長期胃痛的病人每日三餐或加餐均應(yīng)定時,間隔時間要合理。急性胃痛的病人應(yīng)盡量少食多餐,平時應(yīng)少食或不食零食,以減輕胃的負擔(dān)。
5、飲食宜軟、溫、暖。烹調(diào)宜用蒸、煮、熬、燴,少吃堅硬、粗糙的食物。進食時不急不躁,使食物在口腔中充分咀嚼,與唾液充分混合后慢慢咽下,這樣有利于消化和病后的修復(fù)。要注意四季飲食溫度的調(diào)節(jié),脾胃虛寒者尤應(yīng)禁食生冷食物。肝郁氣滯者忌在生氣后立即進食。
?。?)枸櫞酸鉍鉀240mg+紅霉素500mg+甲硝唑400mg +奧美拉唑20毫克。
?。?)枸櫞酸鉍鉀240mg+四環(huán)素500mg+甲硝唑400mg +奧美拉唑20毫克。每日2次。
(3)枸櫞酸鉍鉀240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。
可以任選上述一組藥物服用,每種藥物按以上劑量一日2次服(上下午各1次),7~14日為一療程.一療程結(jié)束后,要繼續(xù)單獨服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前. 注意阿莫西林要皮試。