膽結(jié)石屬于發(fā)病率較高的疾病之一，有些人發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石急于一切了之，其成想后患無窮，后悔晚矣！多年來通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石發(fā)病的一些特點(diǎn)，以下我們認(rèn)識一下膽結(jié)石的前世今生。
膽囊你說切就切了，豈料后患無窮
1、膽結(jié)石又稱膽囊結(jié)石，是膽囊內(nèi)形成的凝結(jié)物，是臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病之一。一般來說，膽結(jié)石沒有發(fā)作癥狀，有的患者偶爾會出現(xiàn)腹脹、食欲不佳或厭油膩食物，或者出現(xiàn)雙肩及后背部發(fā)沉等表現(xiàn)。膽結(jié)石發(fā)作，一般是由于小的結(jié)石顆粒隨膽汁排泄進(jìn)入膽道，造成阻塞而出現(xiàn)劇痛癥狀。有的結(jié)石進(jìn)入膽總管可出現(xiàn)黃疸、膽管炎和胰腺炎等并發(fā)癥。
2、患者的高發(fā)群體從中年群體逐漸年輕化，甚至大學(xué)生的身體素質(zhì)已經(jīng)開始受到膽結(jié)石的威脅。
3、膽囊炎的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了10%左右，而80%的膽囊炎患者會伴有膽結(jié)石。
4、膽結(jié)石的發(fā)生是一個連續(xù)的過程，人體的自然腔道都有自潔功能，當(dāng)膽汁的排泄通路流暢的時候膽道就很少發(fā)生問題。由于生活習(xí)慣或疾病原因，膽道排空不力，沉積的膽汁就會發(fā)生結(jié)石，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽結(jié)石、膽管結(jié)石甚至肝內(nèi)膽管結(jié)石等。
5、臨床上可以見到很多病人，體檢時發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石，并沒有任何癥狀，但是很多人選擇了切膽治療，那么發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石就要切膽嗎？很多切膽治療的患者比治療前還要痛苦，即發(fā)生了膽囊切除術(shù)后綜合征。膽囊切除術(shù)后綜合征是指膽囊切除術(shù)后原有癥狀沒有消失，或者在此基礎(chǔ)又有新的癥狀發(fā)生，是一組癥狀的組合。常見的癥狀有腹痛、黃疸、膽總管擴(kuò)張、肝功能障礙。
6、由于膽結(jié)石是膽道系統(tǒng)的常見病，其發(fā)生率也是相當(dāng)之高，每個患者情況不盡相同，因此并不是所有膽結(jié)石的患者都要進(jìn)行膽囊切除。通常而言，對于膽結(jié)石的治療分為飲食控制、藥物治療和手術(shù)治療三個階段。
7、無癥狀患者：控制飲食，定期隨訪
對于無癥狀膽結(jié)石患者，可以不做任何治療，相當(dāng)部分人終生帶石，并未引發(fā)癥狀。此類患者中，對于高血脂或者高脂肪飲食的患者，需要通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，飲食清淡、少食油膩、多多運(yùn)動，有時解釋可能逐漸縮小。此外，還需定期做B超檢查，每年一次即可，體檢時會常規(guī)檢查該項(xiàng)目，觀察結(jié)石大小、膽囊大小和囊壁的變化。
如隨訪中發(fā)現(xiàn)膽囊萎縮或囊壁增厚的情況，此時不排除有發(fā)生膽管癌的可能，需進(jìn)行膽囊切除。
另外，對于因同時患有其他需要進(jìn)行上腹部手術(shù)的患者，通常主診醫(yī)師會建議同時切除掉有結(jié)石的膽囊，這是因?yàn)槭中g(shù)干擾后患者膽囊炎的發(fā)生率會大大升高，而且手術(shù)后一旦發(fā)作膽囊炎，會給膽囊切除手術(shù)帶來難度和風(fēng)險。
8、如果膽結(jié)石引起的膽絞痛一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作三次以上，那么可以考慮手術(shù)切除。確實(shí)需要手術(shù)治療的話，膽囊切除術(shù)是最佳的選擇。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腹腔鏡膽囊切除術(shù)得到廣泛應(yīng)用，手術(shù)安全性大大提高，切除后絕大多數(shù)患者可以良好適應(yīng)，因此只要手術(shù)指征明確，手術(shù)切除膽囊是安全可行的。
9、膽囊切除后要注意什么？膽囊的功能是儲存、濃縮和排出膽汁，幫助脂肪類食物的消化和吸收。切除膽囊后上述功能肯定會受影響，主要表現(xiàn)在大量進(jìn)食脂肪類食物后會腹瀉。但隨著時間的推移，機(jī)體會使膽管擴(kuò)張來部分代償膽囊功能，一般2~3個月后就能夠正常消化吸收食物。因此膽囊切除術(shù)后要注意低脂飲食，少食油膩、肥肉、蛋黃等食物，不要暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和遵守合理的用餐規(guī)律。
10、但是臨床對于膽結(jié)石預(yù)防比治療更有意義：總結(jié)起來就是三大紀(jì)律、八項(xiàng)注意。
三大紀(jì)律指預(yù)防調(diào)護(hù)總原則，即怡情志、適飲食、勤鍛煉。
八項(xiàng)注意則是詳而述之的具體生活調(diào)護(hù)內(nèi)容，包括：一、按時進(jìn)餐，尤以早餐為要；二、養(yǎng)成適量飲水好習(xí)慣；三、多食用利膽食物，以及多食用富含維生素及纖維素的食物，有助于預(yù)防膽結(jié)石形成以及防止膽汁淤積；四、忌過度食用辛辣、油膩食物，一方面辛辣等刺激性的食物會促使胃酸分泌增多，導(dǎo)致膽囊劇烈收縮、容易誘發(fā)膽絞痛，另一方面膽結(jié)石的形成與體內(nèi)膽固醇過高關(guān)系密切，因此必須限制過多攝入脂肪，因此飲食以清淡為宜；五、忌暴飲暴食，暴飲暴食會促進(jìn)膽汁大量分泌、膽囊劇烈收縮，從而誘發(fā)膽囊炎癥、局部絞痛，因此在飲食習(xí)慣中強(qiáng)調(diào)細(xì)嚼慢咽、少吃一口飯；六、適當(dāng)鍛煉，可加快體內(nèi)代謝水平，有益于身心健康；七、保持良好作息習(xí)慣，“肝之余氣，泄于明膽，聚而成精”，子時（23:00-1:00）前入眠，不僅助養(yǎng)肝之生發(fā)之氣，亦能助膽完成代謝；八、情志調(diào)適強(qiáng)調(diào)心平氣和，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚人之七情以“不過”為度，某一種情志的過極則會內(nèi)傷某一對應(yīng)臟器，如郁怒傷肝、過思傷脾等，因此在生活調(diào)養(yǎng)中強(qiáng)調(diào)心平氣和，正是所謂“喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利，怡養(yǎng)腦神"。
