?
由于神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，腦梗塞病人在認(rèn)知、交流、運動、感覺等方面的功能受到很大的影響，從而出現(xiàn)失認(rèn)、失用、失語、癱瘓、吞咽困難、感覺缺失等多方面的問題。這就需要護理人員隨著病人病情的恢復(fù),有目的、有計劃、循序漸進地進行護理。
一、 情緒護理：腦梗塞多發(fā)生于中老年人，起病多突然，患者的情緒特點是傷感、孤僻、抑郁、煩躁、易激動、主觀急躁和以自我為中心，尤其伴有失語的患者表現(xiàn)更為突出。因此，護理人員要以高度的責(zé)任心，曉之以理，動之以情，不急躁、不厭煩精心照料。多接觸、多詢問、多安慰和多鼓勵，向患者講清道理使其與醫(yī)生密切配合，針對病人不同的思想活動、文化程度、工作崗位、病情輕重等，采取不同的措施，以真誠的態(tài)度與病人交談，答疑解惑，使其自覺配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)病人將喜、怒、哀、樂等情感變化保持在正常范圍內(nèi)，經(jīng)常保持樂觀的情緒，熱愛生活，投身生活，提高對環(huán)境和社會活動的適應(yīng)能力，善于控制不愉快的情緒，胸襟開闊，虛懷若谷，樂于與人交往，善于和他人建立良好的關(guān)系。
二、 口角歪斜的護理：臨床上常見病側(cè)眼瞼閉合不全、口角下垂、不能皺額、閉眼、鼓腮、吹哨。病人常常產(chǎn)生消極情緒，失去治療信心。護士應(yīng)同情關(guān)心病人，給予精神鼓勵，以便取得信任，舒其情志。飲食上宜給易于消化、富于營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵病人多做眼、嘴、臉部運動，并經(jīng)常按摩局部。
三、 訓(xùn)練病人早期活動：早期活動可減少肺部感染和下肢靜脈血栓的發(fā)生，腦梗塞的患者病情穩(wěn)定一周后可逐漸增加活動進行功能鍛煉，護理人員通過按摩及被動主動運動可以活躍指頭的血液循環(huán)，刺激神經(jīng)機能從而防止或減輕肌肉骨骼皮膚的廢用性萎縮，并牽伸痙攣肌肉，保持關(guān)節(jié)韌帶及關(guān)節(jié)的正常伸展度，防止關(guān)節(jié)畸形、攣縮。土豆程要循序漸進，避免過度勞累。
1、癱瘓肢體的被動運動：急性期護理上要注意將癱瘓肢體置放功能位置，以防肢體發(fā)生攣縮畸形，多采用仰臥位和側(cè)臥位。在病人病情穩(wěn)定情況下，最初由護理人員幫助活動病人患肢，經(jīng)常性的關(guān)節(jié)全范圍活動，可以預(yù)防關(guān)節(jié)固定不動，肌腱萎縮，肌肉萎縮，并可以有效的防止重足，重腕，冰凍肩等情況的出現(xiàn)。指導(dǎo)和輔助其進行患肢功能鍛煉，從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關(guān)節(jié)，每天2～4次，每次5～30分鐘。囑病人經(jīng)常用熱水浸泡患側(cè)肢體，促進其血液循環(huán)。不僅活動癱瘓肢體關(guān)節(jié)，同時活動患肢的小關(guān)節(jié)(指趾關(guān)節(jié))。
2、協(xié)助病人在床上翻身：臥床期間，應(yīng)幫助病人維持良好的體位，偏癱病人常喜歡躺在患側(cè)，易使患側(cè)肢體損傷，應(yīng)多躺向健側(cè)，間或躺向患側(cè)或仰臥。俯臥位是很好的臥姿，可以嘗試讓病人俯臥15~20分鐘，俯臥時，一定要在臍部到大腿部墊一軟枕墊等，使髖關(guān)節(jié)伸張。并使患側(cè)肢體維持功能位，并經(jīng)常變換體位，每2小時翻身一次。
3、在床上活動患肢：鼓勵病人鍛煉患肢，做各種活動，如屈曲肘關(guān)節(jié)，把手挪到胸前。用手擦臉，用小球練手指的屈伸并攏分開動作。逐漸達(dá)到能上抬癱瘓肢體，這些床上的肢體功能鍛煉為站立和行走創(chuàng)造了必要的條件。
4、練習(xí)坐起 背部墊被褥，讓病人靠著鍛煉軀干肌肉，以后讓人扶著床檔起坐和獨立坐起。病人在床上穩(wěn)坐后，讓其坐床沿，使兩下肢下垂并練習(xí)兩下肢活動，準(zhǔn)備下地站立和步行。
5、鍛煉站立和步行：最初由兩人扶著站立，以后可以由一個人扶著病人或讓病人自己扶著床檔或墻壁獨立站起，當(dāng)病人能獨立站立和保持體位平衡后，才能開始跨步動作。注意不要讓病人急于行走，主要是讓病人體會邁步的感覺及保持平衡，逐步達(dá)到能自己行走，老年人可以練習(xí)扶拐或手杖行走。
五、 對語言障礙病人進行語言訓(xùn)練：語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。護理人員要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。護理人員應(yīng)盡快幫助病人恢復(fù)表達(dá)和理解能力，以便恢復(fù)起碼的社會交往，使病人建立信心。加強口語及書面語音訓(xùn)練。在與語言障礙病人說話時，時間要充裕，千萬不要催促病人，說話應(yīng)面對面，慢而清晰，給病人反應(yīng)的時間，預(yù)留病人的需要，減少因語言障礙引起的無助感，用各種方法鼓勵病人。當(dāng)病人有命名性失語時，鼓勵他時常說出常用物品的名稱，刺激記憶回復(fù)，護士應(yīng)理解病人內(nèi)心緊張，焦慮和沮喪，安撫病人，并通過尋找和使用有效的溝通方式，幫助病人恢復(fù)口語。
