暴發(fā)性肝衰竭預(yù)防
預(yù)防：暴發(fā)性肝衰竭的預(yù)防首先應(yīng)從病因開(kāi)始，積極預(yù)防乙型肝炎，進(jìn)行普遍性的乙肝疫苗接種，尤其是對(duì)高危人群進(jìn)行接種可有效地預(yù)防乙、丁型肝炎;由于慢性丙型肝炎重疊感染甲型肝炎易于引起暴發(fā)性肝衰竭，因此對(duì)慢性丙型肝炎患者和非免疫的高危人群進(jìn)行甲肝疫苗接種，可防止HAV引起的暴發(fā)性肝衰竭。預(yù)防藥物引起的肝衰竭應(yīng)對(duì)患者傳授有關(guān)藥物知識(shí)，尤其是在用藥過(guò)程中出現(xiàn)新的癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥。對(duì)伴有乙型肝炎，尤其是HBeAg陰性的HBV突變株感染的腫瘤患者進(jìn)行化療時(shí)，合并應(yīng)用α-干擾素可防止急性重型肝炎的發(fā)生。其他包括慎食野生蘑菇、防止中暑、治療頑固性心律失常、手術(shù)過(guò)程中避免肝臟切除過(guò)多等。
另一方面是防止急性肝病患者發(fā)生暴發(fā)性肝衰竭。對(duì)凝血酶原活動(dòng)度<50%的患者，尤其是40歲以上有明顯黃疸者應(yīng)及時(shí)收入院，針對(duì)病因積極治療。如果應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、肝毒性和腎毒性藥物的患者出現(xiàn)急性肝病的癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥。如果患者出現(xiàn)對(duì)乙酰氨基酚中毒的情況應(yīng)立即靜脈給予N-乙酰半胱氨酸以預(yù)防嚴(yán)重的肝損害。晚期妊娠婦女出現(xiàn)煩渴、惡心及嘔吐，應(yīng)警惕妊娠脂肪肝，宜盡快終止妊娠以挽救母子生命。年輕患者出現(xiàn)急性Wilson病時(shí)應(yīng)盡快給予大劑量的D-青霉胺。對(duì)于單純皰疹性肝炎應(yīng)盡快靜脈給予阿昔洛韋。
第三方面應(yīng)防止暴發(fā)性肝衰竭進(jìn)一步惡化。當(dāng)肝性腦病出現(xiàn)時(shí)，即使在深夜所有上述措施也應(yīng)盡快進(jìn)行，并迅速轉(zhuǎn)送到肝病治療中心，昏迷病人應(yīng)盡早給予氣管插管，躁動(dòng)者應(yīng)采取限制措施，并采取一切可能的治療措施來(lái)改變?cè)摬〉淖匀徊〕獭?/p>
