一、癥狀
1.前驅(qū)感染史
約80%病例在共濟(jì)失調(diào)發(fā)生以前1~3周有前驅(qū)感染史,如發(fā)熱,呼吸道或消化道癥狀,約50%病例有發(fā)疹性病毒感染史,有的無前驅(qū)感染,在完全健康的基礎(chǔ)上發(fā)生共濟(jì)失調(diào),還有少數(shù)病例先有共濟(jì)失調(diào),10~20天后出現(xiàn)發(fā)疹性疾病。
2.起病特點(diǎn)
本病起病急,多以軀干和四肢共濟(jì)失調(diào)開始,很快發(fā)展到癥狀的高峰,表現(xiàn)為站立不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,易于跌倒,嚴(yán)重者不能站立,完全不能走路,甚至不能獨(dú)坐,不能豎頭,不能行走需與癱瘓鑒別。
3.體檢特點(diǎn)
肢體共濟(jì)失調(diào)還表現(xiàn)為指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不穩(wěn),輪替試驗(yàn)不能,辨距不良及意向性震顫等,常伴構(gòu)音障礙。
肌張力及睫反射的減低常不典型,肌力正常,感覺檢查正常,腦神經(jīng)多不受累,少數(shù)病兒有一過性錐體束征。
半數(shù)病兒有明顯的水平眼震,部分病兒有眼球辨距不良及斜視眼陣攣。
二、診斷
主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn),以下特點(diǎn)有助于診斷:
1.前驅(qū)感染史。
2.急性發(fā)病。
3.主要表現(xiàn)為急性小腦性共濟(jì)失調(diào)。
4.除外其他神經(jīng)系統(tǒng)疾患:全身癥狀及其他方面的神經(jīng)系統(tǒng)癥候不明顯。