神經(jīng)性厭食

  神經(jīng)性厭食亦稱神經(jīng)性食欲不振,以長期原因不明的厭食,顯著的體重減輕為其特征。發(fā)病年齡在10歲以上,女性青少年為多見,若不及時治療,可導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)不良與極度衰竭,影響青少年的身心健康與發(fā)育。原因還未完全查明的精神障礙,特征是為保持體型瘦削而長期過分節(jié)食或拒食,以致造成體重銳減、營養(yǎng)缺乏、代謝和內(nèi)分泌功能紊亂,嚴(yán)重時可危及生命。多見于青少年期,女性患病率遠(yuǎn)高于男性。神經(jīng)性厭食癥又稱精神性厭食癥,簡稱為厭食癥,它是一種時間患者自己有意造成的體重明顯這種下降至正常生理標(biāo)準(zhǔn)體重以下,并極力維持針對這種狀態(tài)的一種心理生理障礙。

  

目錄
1.神經(jīng)性厭食的發(fā)病原因有哪些 2.神經(jīng)性厭食容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.神經(jīng)性厭食有哪些典型癥狀 4.神經(jīng)性厭食應(yīng)該如何預(yù)防 5.神經(jīng)性厭食需要做哪些化驗檢查 6.神經(jīng)性厭食病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療神經(jīng)性厭食的常規(guī)方法

1神經(jīng)性厭食的發(fā)病原因有哪些

  1.社會心理因素

  13歲以后,是性的生理及性的心理發(fā)展最快的階段。對于性心理發(fā)育尚不成熟的女孩,對自身的第二性征發(fā)育和日益豐腴的體形缺乏足夠的心理準(zhǔn)備,容易產(chǎn)生恐懼不安,羞怯感,有強(qiáng)烈的愿望要使自己的體形保持或恢復(fù)到發(fā)育前的“苗條”。

  2.社會文化因素

  社會的壓力可嚴(yán)重地影響個人的觀念及行為?,F(xiàn)代社會中以身材苗條作為有能力、高雅、有吸引力的標(biāo)志,使體重偏低受到人們的青睞。

  3.其他社會學(xué)因素

  在多數(shù)對神經(jīng)性厭食癥的患病率調(diào)查中發(fā)現(xiàn),本患者多來自于社會地位偏高或經(jīng)濟(jì)較富裕的家庭;城市人群的患病率高于農(nóng)村人群;在城市中,私立學(xué)校的女生患病率高于普通學(xué)校。

  4.個體的易感素質(zhì)

  常有爭強(qiáng)好勝、做事盡善盡美、喜歡追求表揚(yáng)、自我中心、神經(jīng)質(zhì);而另一方面又常表現(xiàn)出不成熟、不穩(wěn)定、多疑敏感,對家庭過分依賴,內(nèi)向,害羞等。

  本病的發(fā)生也可能與某些遺傳素質(zhì)有一定的關(guān)系。

2神經(jīng)性厭食容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  蓄意節(jié)食,導(dǎo)致出現(xiàn)月經(jīng)停止,性功能減退,發(fā)育遲鈍,低血壓,低血鉀,頭暈,便秘,貧血,脫水,維生素缺乏癥,胃炎或脾氣古怪,情緒不穩(wěn),容易失眠等現(xiàn)象。

  

3神經(jīng)性厭食有哪些典型癥狀

  從本病的發(fā)病及臨床特征分析,本病屬于中醫(yī)“郁癥”、“臟躁”、“百合病”范疇,由于臨床癥狀各異,又可見于“嘔吐”、“噯氣”、“納呆”、“反胃”、“吞酸”、“嗜雜”、“腹脹”、“胃痞”、“胃脘痛”等病證范圍。本病主要由情志內(nèi)傷,肝失條達(dá),脾胃氣機(jī)受阻,升降失調(diào)所致,治療以疏肝解郁為主,結(jié)合臨床隨證治之,療效較好,副作用亦少,若配合心理治療其效更佳。

4神經(jīng)性厭食應(yīng)該如何預(yù)防

  慢性的精神刺激主要因素,以身材苗條為美,而有意節(jié)食者,僅占少數(shù)(13%)。因此解除慢性刺激和負(fù)擔(dān)過重是預(yù)防或減少發(fā)病的主要措施。

 ?、偾榫w預(yù)防:本病女性發(fā)病較多,表明這一時期性格的不穩(wěn)定,易受外界刺激,或家中不睦,父母之間的矛盾,家中親友重病或死亡者,意外的受挫折者等等,均易發(fā)生本病,因此保持精神的樂觀、心胸開闊是至關(guān)重要的。

 ?、趧谝萁Y(jié)合/使腦力勞動與適當(dāng)?shù)捏w質(zhì)鍛煉、體力勞動相結(jié)合、適當(dāng)安排娛樂活動與休息,可以防止因過分勞累引起下丘腦功能的紊亂。

 ?、圻M(jìn)行正確人體美的教育,少數(shù)病例對進(jìn)食與肥胖體重具有頑固的偏見與病態(tài)心理,以致出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼變胖而節(jié)制飲食,保持所謂體形的“美”,因此對正確的健康的“美”的教育,也是不可少的。

  ④多注重蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的補(bǔ)充,如多吃肉類、蛋、奶類及蔬果等。

 ?、萑投〞r定量進(jìn)食,必要時上下午可各加一次點心。

  ⑥飯后不獨(dú)處,以防催吐。

  ⑦保持生活規(guī)律、心情愉快。

 ?、嗯囵B(yǎng)自己正確的審美觀,不要盲目追求時尚。

  ⑨無法自制時,須及早就醫(yī)治療,或住院控制。

5神經(jīng)性厭食需要做哪些化驗檢查

  神經(jīng)性厭食病例應(yīng)住院進(jìn)一步檢查,詳問病史,必須排除內(nèi)科器質(zhì)性病變引起的繼發(fā)性厭食,肝、腎、胃腸的檢查以及蝶鞍體層像及/或顱腦CT的檢查(注意垂體惡病質(zhì))都是必不可少的。住院病例還應(yīng)進(jìn)行內(nèi)分泌腺功能的檢查,如垂體甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能,生長激素分泌功能等檢查。

6神經(jīng)性厭食病人的飲食宜忌

  1.菠菜:富含維生素和礦物質(zhì);可以把它和蒜放在一起蒸著吃。

  2.花椰菜:富含B族維生素。

  3.燕麥:麥片粥是很好的早餐。

  4.西紅柿:富含番茄紅素。

  5.瘦肉:重要的蛋白質(zhì)來源,對發(fā)育中的孩子很重要。

  6.酸奶:可以滿足孩子們對鈣的需求。

  7.生姜:含有姜辣素和揮發(fā)油,有助于激發(fā)孩子的想象力和創(chuàng)造力。

  8.核桃:含有較多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和脂肪酸,有助于提高思維的靈敏性。

  9.胡蘿卜:可益肝明目,利膈寬腸,健脾除疳,增強(qiáng)免疫功能,降糖降脂。

7西醫(yī)治療神經(jīng)性厭食的常規(guī)方法

  藥物治療:可先用抗抑郁藥物如阿米替林(Amitriptyline)以改善病人的情緒,提高病人的食欲,一般在6~12天后出現(xiàn)好轉(zhuǎn),若見有副反應(yīng),呆改用抗組織胺和抗5-羥色胺藥物賽庚啶(cyproheptadine)作為食欲的興奮劑,服藥2~3周,可以改善病兒的癥狀及體征,但需定期復(fù)查血皮質(zhì)醇量,因該藥有使皮質(zhì)醇下降的副作用。

? ? ? 北京兒童醫(yī)院曾用中藥為主治療少年神經(jīng)性厭食癥4例,取得較好效果,病兒平均年齡13歲,原因不明厭食三月以上,體重減輕20%或與同年齡標(biāo)準(zhǔn)體重減輕15%以上,住院時間平均1.8月,每日服中藥一劑,治療結(jié)束時體重平均增加5.3kg,治療中食欲逐漸恢復(fù),食量增加,臨床癥狀消失,最后體重完全恢復(fù),中藥治則是健脾脾養(yǎng)胃、疏肝化滯,主要藥方有建曲、焦術(shù)、草蔻、砂仁黃精、紫草等。 補(bǔ)鋅可以使口腔唾液中味覺素含鋅量增高,恢復(fù)味蕾的敏感度,從而增進(jìn)食欲。常用的補(bǔ)鋅制劑為蛋白鋅、新稀寶等。