1、發(fā)病原因

　　梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病，屬于性病的一種。初起時(shí)為全身性感染，在發(fā)展過程中可累及任何器官和組織。食管梅毒極為罕見，主要為Ⅲ期梅毒。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　食管梅毒與身體其他部位梅毒病變無差異，除樹膠樣腫外梅毒自始至終主要是一種血管病變。晚期梅毒是由終末小動(dòng)脈和小動(dòng)脈的閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎所致的炎性改變和壞死。一般說來，Ⅲ期梅毒的病變表現(xiàn)為黏膜下樹膠腫或彌漫炎癥伴有組織破壞，這2種形式都可導(dǎo)致糜爛和潰瘍而形成瘢痕性狹窄。

　　一、食管樹膠樣腫破潰侵及氣管或支氣管可以引起氣管（支氣管）食管瘺。

　　二、梅毒性主動(dòng)脈瘤可壓迫食管，但癥狀多不明顯。曾有梅毒性主動(dòng)脈瘤破入食管產(chǎn)生致死性大出血的個(gè)案報(bào)告。

　　梅毒性主動(dòng)脈瘤：

　　1、升主動(dòng)脈瘤可在右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)或胸骨上凹處看見搏動(dòng)。瘤體壓迫侵蝕胸骨可引起疼痛；產(chǎn)生面部和上肢水腫，頸部、上肢及胸壁靜脈怒張、突眼、球結(jié)膜水腫和呼吸困難；

　　2、主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤常壓迫周圍器官早期引起癥狀。

　　3、胸降主動(dòng)脈瘤胸降主動(dòng)脈瘤可以十分巨大而不出現(xiàn)癥狀，往往在常規(guī)胸部X線檢查或在診斷其他疾病進(jìn)行X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　梅毒性腹主動(dòng)脈瘤常發(fā)生于第十二胸椎至第二腰椎水平。有時(shí)在腹部可捫及搏動(dòng)性塊物，若動(dòng)脈瘤壓迫腎動(dòng)脈則可引起高血壓。

　　吞咽困難是食管梅毒的最常見癥狀，多為無痛性，病程長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢是其特點(diǎn)，這與食管癌不同，當(dāng)病變進(jìn)展時(shí)進(jìn)食流質(zhì)也可發(fā)生吞咽困難并伴有胸骨后壓迫感，可因攝入不足致體重下降，脫水，貧血乃至惡病質(zhì)，一旦樹膠樣腫導(dǎo)致氣管（支氣管）食管瘺則每于進(jìn)食時(shí)發(fā)生嗆咳，此外，也可出現(xiàn)食管炎和梗阻的其他癥狀。

　　避免不潔性交和性濫交，提倡使用避孕套。患其他性病時(shí)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行梅毒血清反應(yīng)檢查。梅毒患者的性伴侶應(yīng)定期觀察檢查?；榍绑w格檢查應(yīng)常規(guī)包括梅毒血清反應(yīng)。

　　血清試驗(yàn)陽性可明確診斷。

　　1、組織病理學(xué)：可見血管周圍炎細(xì)胞浸潤(rùn)和動(dòng)脈內(nèi)膜炎改變。

　　2、內(nèi)鏡所見：表現(xiàn)無特異性，可見食管黏膜充血，水腫，糜爛或潰瘍，有時(shí)可見白色斑塊，食管狹窄常見，嚴(yán)重時(shí)內(nèi)鏡不能通過。

　　3、食管X線檢查：常見到食管僵硬，管腔狹窄等。

　　食管梅毒最好不要吃哪些食物

　　避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進(jìn)食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。

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　　食管梅毒對(duì)抗梅毒治療反應(yīng)良好，青霉素仍為首選，對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素或四環(huán)素，如能避免肺部并發(fā)癥則氣管（支氣管）食管瘺在藥物治療下也能愈合。有狹窄時(shí)可行擴(kuò)張術(shù)，如擴(kuò)張失敗應(yīng)考慮外科處理。