貪食

  貪食癥(Bulimia Nervosa)并非是普通的貪吃。作為一種進(jìn)食行為的異常改變,貪食癥應(yīng)具有以下一些特點(diǎn):病人的攝食欲望或行為常呈發(fā)作型,一旦產(chǎn)生了進(jìn)食欲望便難以克制和抵抗,每次進(jìn)食量都較大;病人擔(dān)心自己發(fā)胖,故常常在進(jìn)食后自行催吐,也有服用瀉藥或增加運(yùn)動(dòng)量等來消除暴食后引起的發(fā)胖的;上述的暴食現(xiàn)象每星期至少發(fā)作2次,且至少已連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)月以上。并且經(jīng)常性地過分擔(dān)心自己的體型和體重。只有符合這些特點(diǎn),才能診斷為貪食癥。

  貪食癥多發(fā)生于青少年或成年早期,以女性為多,男性病人僅為女性的1/10左右。貪食癥的發(fā)生大多存有一定的誘發(fā)因素,如人際關(guān)際不佳、長期情緒煩躁抑郁,或?qū)ψ约浩值男误w感到不滿,以致采取出格的節(jié)食措施,在饑餓難挨時(shí)又不加控制地轉(zhuǎn)為暴食。有時(shí)暴食后暫時(shí)緩解焦躁煩悶的情緒。故一出現(xiàn)煩躁情緒,他們便會(huì)一頭鉆入食物堆中,以此來排遣惡劣情緒。貪食癥病人最初對自己的暴食行為感到害羞,因而在暴食時(shí)常常背著他人,在公眾場合則盡量克制,而到了后期,這點(diǎn)控制能力完全喪失。催吐是他們控制體重增加的最常用方法,在暴食后立即用手或其他物品刺激咽喉部,吐盡胃中食物,有的則用導(dǎo)瀉劑及時(shí)排泄。由于長期采用這些不當(dāng)?shù)南呈侄巍2簧俨∪丝沙霈F(xiàn)電解質(zhì)代謝紊亂、胃腸道和心血管并發(fā)癥。

目錄
1.貪食的發(fā)病原因有哪些 2.貪食容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.貪食有哪些典型癥狀 4.貪食應(yīng)該如何預(yù)防 5.貪食需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.貪食病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療貪食的常規(guī)方法

1貪食的發(fā)病原因有哪些

  貪食的發(fā)病原因分為兩種:

  1.神經(jīng)性貪食 是一種以反復(fù)發(fā)作性暴食及強(qiáng)烈的控制體重的先占觀念為特征、導(dǎo)致病人采取極端措施以削弱所吃食物的“發(fā)胖”效應(yīng)的綜合征。

  神經(jīng)性畏食癥和貪食都屬于行為怪異的進(jìn)食性疾病,雖然兩者的臨床表現(xiàn)及預(yù)后不同,但引發(fā)疾病的根源和本質(zhì)相同,均起自于對肥胖的恐懼心態(tài)。因此有人把這兩種疾病視為同一疾病的不同表現(xiàn)。這兩種疾病均多發(fā)于年輕女性。

  2.情緒性進(jìn)食 吃東西能使人情緒高漲,但并不能解決實(shí)質(zhì)性問題,反而導(dǎo)致肥胖。

2貪食容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  可伴有抑郁或焦慮癥狀內(nèi)容多數(shù)與體重或身體外形有關(guān);病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)水電解代謝紊亂表現(xiàn)為低血鉀低血鈉等嘔吐致使胃酸減少而出現(xiàn)代謝性堿中毒導(dǎo)瀉則可導(dǎo)致代謝性酸中毒;疾病后期因食道胃腸道心臟等并發(fā)癥而有致命危險(xiǎn)。

  抑郁:抑郁癥是一種常見的心境障礙,可由各種原因引起,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,且心境低落與其處境不相稱,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向,每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解,部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

  焦慮: 焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼,是人們遇到某些事情如挑戰(zhàn)、困難或危險(xiǎn)時(shí)出現(xiàn)的一種正常的情緒反應(yīng)。焦慮通常情況下與精神打擊以及即將來臨的、可能造成的威脅或危險(xiǎn)相聯(lián)系,主觀表現(xiàn)出感到緊張、不愉快,甚至痛苦以至于難以自制,嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴有植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能的變化或失調(diào)。

3貪食有哪些典型癥狀

  貪食癥的典型癥狀包括:

  (1)有暴食史,進(jìn)食量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常,患者常常是吃到難受為止。

 ?。?)暴食后馬上采取不恰當(dāng)補(bǔ)償措施以防止體重增加,發(fā)生次數(shù)平均1周至少2次,且持續(xù)3個(gè)月以上。

 ?。?)在初期,患者對自己的暴食行為感到害羞,常是秘密進(jìn)行。

  (4)暴食行為可為以下因素引發(fā):情緒煩躁,人際關(guān)系不良,節(jié)食后感到饑餓,或?qū)w重、身體外形不滿等。暴食可暫緩煩躁情緒,隨后不久病人便對自己不滿而情緒低落。

 ?。?)發(fā)病初時(shí),患者對進(jìn)食行為控制能力變?nèi)?,疾病后期自控能力完全破壞?/p>

 ?。?)控制體重的方法最常見是誘嘔,可用手或其他器械刺激咽喉部,也有服用催吐劑致吐,一段時(shí)間后不用催發(fā),患者想到嘔吐便會(huì)嘔吐,即使僅進(jìn)少量食物亦能嘔出。

  (7)有1/3左右患者使用導(dǎo)瀉劑減輕體重,極少數(shù)患者甚至使用灌腸法。

  (8)有的患者不采用直接清除食物的方法,而是增加體能消耗,如快速活動(dòng),增加體育鍛煉等,活動(dòng)量大大超過正常,且影響生活正常進(jìn)行。

  (9)患者過分重視自己的身體外形,常感到不滿意。

  (10)可伴有抑郁或焦慮癥狀,內(nèi)容多數(shù)與體重或身體外形有關(guān)。

4貪食應(yīng)該如何預(yù)防

  貪食癥的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。但調(diào)查發(fā)現(xiàn),貪食癥患者多來自飲食豐盛的家庭,常有家族、個(gè)人兒童期、青少年期肥胖史。

  1.情緒預(yù)防 本病青春期女性發(fā)病較多,表明這一時(shí)期性格的不穩(wěn)定,易受外界刺激,或家中不睦,父母之間的矛盾,家中親友重病或死亡者,或在學(xué)校學(xué)習(xí)成績意外的受挫折者等等,均易發(fā)生本病,因此保持精神的樂觀、心胸開闊是至關(guān)重要的。

  2.勞逸結(jié)合 合理安排學(xué)習(xí)和生活,使腦力勞動(dòng)與適當(dāng)?shù)捏w質(zhì)鍛煉、體力勞動(dòng)相結(jié)合、適當(dāng)安排娛樂活動(dòng)與休息,可以防止因過分勞累引起下丘腦功能的紊亂。

  3.進(jìn)行正確人體美的教育 少數(shù)病例對進(jìn)食與肥胖體重具有頑固的偏見與病態(tài)心理,以致出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼變胖而節(jié)制飲食,保持所謂體形的"美",因此對正確的健康的"美"的教育,也是不可少的。

5貪食需要做哪些化驗(yàn)檢查

  貪食以反復(fù)發(fā)作性暴食和強(qiáng)烈的控制體重的愿望為特征,為防止暴食對體重的影響患者采用各種措施,如嘔吐、導(dǎo)瀉、增加活動(dòng)量等,致使體重反低于正常范圍。本癥多見于年輕女性。據(jù)國外報(bào)道,該癥女性患病率約為1%~3%。男性患病率大約為女性的1/10。世界各地患病率相似。

  1.診斷要點(diǎn):

 ?。?)發(fā)作性不可抗拒的攝食欲望或行為,一次可進(jìn)大量食物。每周至少發(fā)作2次,且持續(xù)至少3個(gè)月。

 ?。?)有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理。

 ?。?)常采用引吐、導(dǎo)瀉、增加運(yùn)動(dòng)量等方法,以消除暴食引起的發(fā)胖。

 ?。?)不是神經(jīng)系統(tǒng)器官性病變所致的暴食,也非癲癇、精神分裂癥等繼發(fā)的暴食。

  2.鑒別診斷:

 ?。?)神經(jīng)性厭食。若已明確診斷為神經(jīng)性厭食,或交替出現(xiàn)的經(jīng)常性厭食與間歇性暴食癥狀者,均應(yīng)診斷為神經(jīng)性厭食癥。

 ?。?)Klein-levin綜合征。又稱周期性嗜睡貪食綜合征,表現(xiàn)為發(fā)作性沉睡(不分日夜)和貪食,持續(xù)數(shù)天?;颊咝蚜司痛蟪?,吃了又睡。一次患病后體重增加明顯。無催吐、導(dǎo)瀉等控制體重行為,亦無對身體外形或體重不滿的表現(xiàn),故與貪食易于鑒別。

 ?。?)重性抑郁癥。患者可出現(xiàn)過量飲食,但沒有為減輕體重不恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)償行為,如催吐、導(dǎo)瀉等,故與神經(jīng)性貧食癥不同。

 ?。?)精神分裂癥。該癥患者可繼發(fā)暴食行為,患者對此視之默然,無任何控制體重的行為,且有精神分裂癥的其他癥狀。

  (5)癲癇等器質(zhì)性疾病??沙霈F(xiàn)暴食行為,病史、體檢和各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)涉及EEG等功能檢查,均有器質(zhì)性病變基礎(chǔ),則不考慮貪食,而且這類病人缺乏控制體重的不恰當(dāng)行為。

6貪食病人的飲食宜忌

  神經(jīng)性貪食癥飲食宜忌宜、盡量食用低脂肪牛奶、酸乳酪、干酪等乳制品和蔬菜、水果。

  1、增加米飯、面條、餅、冷面、大眾面條、蕎麥凍等碳水化合物和腐、豆花湯、大醬湯等植物性蛋白質(zhì)。

  2、可以使用的食物:干酪、綠茶、紅茶、黑咖啡蔬菜、水果、米飯、餅、面條、土豆、番薯、低脂肪牛奶、酸乳酪、低脂肪。

  3、盡量減少食用高脂肪的食物。

  4、忌、避免食用肉、魚、黃油等油性食品和動(dòng)物性蛋白質(zhì)。

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7西醫(yī)治療貪食的常規(guī)方法

  一要找出原因,分析癥狀??纯吹降资鞘裁葱睦碓诶_著你,除了環(huán)境變化所導(dǎo)致的壓力、煩惱等以外,還有哪些自身因素是你所沒有注意但是又影響著你。

  二要正視并化解心理痛苦。我們的煩惱、痛苦、壓力不是靠飲食可以解決的,一個(gè)成熟的人必須有正視困難的勇氣和解決問題的信心。要在有了困擾的時(shí)候,把注意力放在如何化解上。例如,用理性認(rèn)知方法寫日記;心理不快能夠及時(shí)與人交談。

  三要善待自己,增強(qiáng)自控能力。

  美國的“貪食癥者之家”,提出了四句口號,朋友們加以借鑒:一是不要過于饑餓。要形成合理的飲食習(xí)慣和良性的飲食規(guī)律,學(xué)會(huì)識別自己的真實(shí)感受,不將一切都?xì)w以饑餓,善于“延遲滿足”。二是不要過于憤怒。學(xué)會(huì)在生氣的時(shí)候合理宣泄,把自己的不滿講給別人聽。三是不要過于孤獨(dú)。與人多交流,在煩惱的時(shí)候盡量找一些事情做,不給自己偷偷進(jìn)食的機(jī)會(huì)。四是不要過于疲勞。要注意休息,調(diào)整自己,改變或者回避使自己孤獨(dú)、憤怒、煩惱的問題情境。感到疲勞的話,可以通過參加其他活動(dòng)來調(diào)整自己。