胃穿孔最多見于胃潰瘍,是潰瘍病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,是普通外科最常見的急腹癥之一,常發(fā)生胃竇前壁小彎側(cè)。潰瘍穿孔發(fā)病率為所有潰瘍病例的5%~10%,約占潰瘍病住院病例的20%~30%,穿孔并出血約占10%。臨床上急性穿孔多見,十二指腸潰瘍急性穿孔發(fā)病率要多于胃穿孔,約占所有潰瘍急性穿孔的90%,青壯年多見,多發(fā)生十二指腸前壁。胃穿孔多見于50歲以上的中老年,有少量病人為胃癌穿孔。穿孔發(fā)生具有季節(jié)性,冬季發(fā)生穿孔者最多。
多有長(zhǎng)期潰瘍病史和近期加重病史,但約10%病人無(wú)明確潰瘍病史。飲食不當(dāng)、情緒變化等可誘其發(fā)生。X線檢查,約75%~80%的病例可見膈下新月形游離氣體。膈下游離氣體是胃穿孔診斷的重要證據(jù)。潰瘍穿孔臨床經(jīng)過(guò)可分為三個(gè)階段。胃穿孔的治療原則上應(yīng)盡快外科手術(shù)治療。治療延遲,尤其超過(guò)24小時(shí)者,死亡率和合并癥發(fā)生率明顯增加,住院時(shí)間延長(zhǎng)??崭剐〈┛?、穿孔時(shí)間短、臨床表現(xiàn)輕、腹膜炎體征局限或診斷尚未明確時(shí),可先行非手術(shù)治療密切觀察。對(duì)于本病的預(yù)防,胃十二指腸潰瘍患者,應(yīng)早期胃鏡普查明確潰瘍性質(zhì)、發(fā)病部位和嚴(yán)重程度,及時(shí)系統(tǒng)內(nèi)科治療。