食管裂孔疝

  食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常見,達(dá)90%以上,屬于消化內(nèi)科疾病。食管裂孔疝患者可以無癥狀或癥狀輕微,其癥狀輕重與疝囊大小、食管炎癥的嚴(yán)重程度無關(guān)。裂孔疝和反流性食管炎可同時(shí)也可分別存在。本病可發(fā)生于任何年齡,但癥狀的出現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)而增多。本病在一般人群普查中發(fā)病率為0.52%,而在有可疑食管裂孔疝癥狀者的常規(guī)胃腸X線鋇餐檢查中,食管裂孔滑疝的檢出率為11.8%。近年來在X線檢查時(shí)采用特殊體位加壓法,其檢出率可達(dá)80%。因本病多無癥狀或癥狀輕微,故難以得出其確切的發(fā)病率。本病女性多于男性,為1.5~3:1。

目錄
1.食管裂孔疝的發(fā)病原因有哪些 2.食管裂孔疝容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.食管裂孔疝有哪些典型癥狀 4.食管裂孔疝應(yīng)該如何預(yù)防 5.食管裂孔疝需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.食管裂孔疝病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療食管裂孔疝的常規(guī)方法

1食管裂孔疝的發(fā)病原因有哪些

  食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病,本病患者可能無癥狀或癥狀比較輕微,那么,是什么原因?qū)е铝吮静〉陌l(fā)生呢?下面就為大家講解一下。

  1、食管發(fā)育不全的先天因素。

  2、食管裂孔部位結(jié)構(gòu),如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱。

  3、長(zhǎng)期腹腔壓力增高的后天因素,如妊娠、腹腔積液、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。

  4、手術(shù)后裂孔疝,如胃上部或賁門部手術(shù),破壞了正常的結(jié)構(gòu)亦可引起疝。

  5、創(chuàng)傷性裂孔疝。

2食管裂孔疝容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  食管裂孔疝又稱裂孔疝(esophageal hiatal hernia),是指腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病,造成本病的原因主要是腹腔壓力過大,如果沒有得到及時(shí)的治療,其會(huì)并發(fā)下列的癥狀。

  1、反流性食管炎,與食管裂孔疝互為因果引起食管狹窄及食管縮短。

  2、吸入性呼吸道感染,支氣管哮喘(繼發(fā)癥)等。

  3、上消化道出血,由疝入的胃和腸發(fā)生潰瘍所致(嘔血和黑便)。

  4、潰瘍穿孔破入胸膜腔、心包,引起胸痛和呼吸困難。

3食管裂孔疝有哪些典型癥狀

  食管裂孔疝又稱裂孔疝(esophageal hiatal hernia),是指腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病,是膈疝中最常見者,達(dá)90%以上。其常見癥狀有下面幾點(diǎn):

  1、胃食管反流癥狀

  表現(xiàn)胸骨后或劍突下燒灼感、胃內(nèi)容物上反感、上腹飽脹、噯氣、疼痛等。疼痛性質(zhì)多為燒灼感或針刺樣疼,可放射至背部、肩部、頸部等處。平臥、進(jìn)食甜食、酸性食物,均可能誘發(fā)并可加重癥狀。此癥狀尤以滑動(dòng)型裂孔疝多見。

  2、疝囊壓迫癥狀

  當(dāng)疝囊較大壓迫心肺、縱隔時(shí),可以產(chǎn)生氣急、心悸、咳嗽、發(fā)紺等癥狀。壓迫食管時(shí)可感覺在胸骨后有食物停滯或吞咽困難。

4食管裂孔疝應(yīng)該如何預(yù)防

  食管裂孔疝一般常見,造成本病的原因可能是先天性的,也可能是后天性的,如先天性食管發(fā)育不全,可導(dǎo)致本病的發(fā)生;后天性的腹腔壓力增高也會(huì)導(dǎo)致本病的發(fā)生,先天性的無法預(yù)防,但后天性的,預(yù)防長(zhǎng)期增高腹腔壓力的因素,如腹腔積液、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等,可減少食管裂孔疝的發(fā)生。同時(shí)注意不要暴飲暴食,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,這樣會(huì)有助于減少疾病的發(fā)生。

5食管裂孔疝需要做哪些化驗(yàn)檢查

  由腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病我們稱之為食管裂孔疝,通??梢酝ㄟ^下面的檢查確定。

  一、X線檢查

  (一)直接征象

  1、膈上疝囊征。

  2、食管胃環(huán)(Schatski環(huán))位于膈上。

  3、疝囊內(nèi)出現(xiàn)胃黏膜皺襞影。

  4、食管下括約肌(LES)壓力升高和收縮。

  (二)間接征象

  1、膈肌裂孔增寬(超過2cm)。

  2、功能性收縮環(huán)收縮及上舉。

  3、胃食管反流征象。

  4、食管胃角變鈍。

  二、胃鏡檢查

  賁門部松弛寬大,齒狀線上移2~3cm,齒狀線胃?jìng)?cè)黏膜顯著紅腫、充血,可有齒狀線糜爛或淺表潰瘍,常伴有胃液反流?;颊邜盒臅r(shí)可見團(tuán)塊般橘紅色胃黏膜疝入食管。

6食管裂孔疝病人的飲食宜忌

  食管裂孔疝手術(shù)后飲食要注意清淡,避免過于油膩。手術(shù)后前幾天根據(jù)個(gè)人狀況調(diào)節(jié)飲食,以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主,多吃富含高蛋白的食物有利傷口的恢復(fù)。補(bǔ)充多種維生素,多吃新鮮蔬菜和水果。下面帶大家具體了解一下疝氣術(shù)后的飲食要點(diǎn)。

  一、疝氣患者手術(shù)后應(yīng)多吃各種瘦肉、牛奶、蛋類等富含蛋白質(zhì)的食物。飲食中增加蛋白質(zhì)能促進(jìn)傷口愈合,減少感染機(jī)會(huì)。胡蘿卜、西紅柿、魚油等富含維生素A的食物。維生素A能夠促進(jìn)傷口愈合。

  二、疝氣手術(shù)后多吃各種蔬菜、水果中,大棗、辣椒等富含維生素C的食物。維生素C可以促使傷口愈合。

  三、木耳、海帶、豬皮、豬蹄等含鋅的食物在疝氣術(shù)后也可多吃。缺鋅會(huì)使纖維細(xì)胞功能下降。魚油等含脂肪的食物。脂類的缺乏會(huì)導(dǎo)致傷口愈合缺損。而魚油中含有豐富的脂肪酸,具有抗炎作用,對(duì)傷口愈合有一定益處。

  四、含糖豐富的水果等。糖是人體主要的供能者,供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在疝氣手術(shù)后傷口愈合期多吃,既增加糖分,又能攝取足量的維生素。

  五、疝氣手術(shù)不應(yīng)該選擇的食物:腐乳、蔥、辣椒、韭菜等食物不利于傷口愈合,因?yàn)樗鼈內(nèi)菀滓l(fā)感染。

  六、疝氣的飲食可以多吃補(bǔ)氣的東西,像扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等食物,另外有營(yíng)養(yǎng)的東西也要多吃,這些是可以幫助腹壁快點(diǎn)長(zhǎng)好的。多吃橙子、獼猴桃、蘋果、葡萄等水果,多吃粗糧,這些食物可以幫助排便,避免便秘。疝氣的飲食平時(shí)多吃新鮮的蔬菜和水果,比如竹筍和芹菜,竹筍含有一種白色的含氮物質(zhì),構(gòu)成了竹筍獨(dú)有的清香,具有開胃、促進(jìn)消化、增強(qiáng)食欲的作用,可用于治療消化不良。

7西醫(yī)治療食管裂孔疝的常規(guī)方法

  腹腔壓力增加等多種原因可導(dǎo)致食管裂孔疝的發(fā)生,因此,對(duì)于本病的治療,要依據(jù)具體原因進(jìn)行治療。常見的治療方法如下。

  1、內(nèi)科治療

  適用于小型滑疝及反流癥狀較輕者。治療原則主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流,促進(jìn)食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌。

  (1)生活方式改變

 ?、贉p少食量,以高蛋白、低脂肪飲食為主,避免咖啡、巧克力、飲酒等,避免餐后平臥和睡前進(jìn)食。②睡眠時(shí)取頭高足低位,臥位時(shí)抬高床頭。③避免彎腰、穿緊身衣、嘔吐等增加腹內(nèi)壓的因素。④肥胖者應(yīng)設(shè)法減輕體重,有慢性咳嗽,長(zhǎng)期便秘者應(yīng)設(shè)法治療。對(duì)于無癥狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當(dāng)給予上述治療。

 ?。?)藥物治療

  對(duì)于已有胸痛、胸骨后燒灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流癥狀者,除以上預(yù)防措施外,再給予抗反流及保護(hù)食管黏膜藥物、促動(dòng)力藥等。

  2、外科治療

 ?。?)手術(shù)適應(yīng)證

  ①食管裂孔疝合并反流性食管炎,內(nèi)科治療效果不佳。②食管裂孔疝同時(shí)存在幽門梗阻、十二指腸淤滯。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝懷疑有癌變。

  (2)手術(shù)原則

 ?、購?fù)位疝內(nèi)容物。②修補(bǔ)松弛薄弱的食管裂孔。③防治胃食管反流。④保持胃流出道通暢。⑤兼治并存的并發(fā)癥。

  (3)手術(shù)方法

  治療食管裂孔疝的手術(shù)方法很多,主要是疝修補(bǔ)術(shù)及抗反流手術(shù)。