急性穿孔是胃十二指腸潰瘍嚴(yán)重并發(fā)癥，為常見(jiàn)的外科急腹癥。起病急、病情重、變化快，需要緊急處理，若診治不當(dāng)可危及生命。那么，是哪些原因?qū)е铝吮静〉陌l(fā)生呢？

　　1、精神過(guò)度緊張或勞累，會(huì)增加迷走神經(jīng)興奮，使?jié)兗又囟┛住?/p>

　　2、過(guò)量飲食使胃內(nèi)壓力增加，促使胃潰瘍穿孔。

　　3、非類(lèi)固醇抗炎藥應(yīng)用與本癥密切相關(guān)。

　　4、免疫抑制劑應(yīng)用，尤其在器官移植患者中應(yīng)用激素治療，會(huì)促進(jìn)穿孔的發(fā)生。

　　5、其他因素包括創(chuàng)傷、大面積燒傷和多器官功能衰竭等。

　　潰瘍病急性穿孔是潰瘍病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，本病的起病急，如沒(méi)有接受及時(shí)的治療，很有可能危及生命，下面是由于潰瘍病急性穿孔導(dǎo)致的常見(jiàn)并發(fā)癥。

　　1、休克

　　穿孔后劇烈的化學(xué)性刺激可引起休克癥狀。病人出現(xiàn)煩躁不安、呼吸淺促、脈快、血壓不穩(wěn)等表現(xiàn)。隨著腹痛程度的減輕，情況可趨穩(wěn)定。此后，隨著細(xì)菌性腹膜炎加重，病情又趨惡化，嚴(yán)重者可發(fā)生感染（中毒）性休克。

　　2、急性腹膜炎

　　全腹肌緊張如板狀，壓痛顯著，拒按，全腹可引出反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：可見(jiàn)白細(xì)胞增高，一般急性穿孔的病例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在1.5 萬(wàn)～2萬(wàn)/mm3 之間，中性白細(xì)胞增加；血紅蛋白與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)因有不同程度的脫水，亦都升高。試探性腹腔穿刺，抽出的液體作顯微鏡檢查，如見(jiàn)滿視野的白細(xì)胞或膿球，說(shuō)明為炎性腹水，是診斷腹膜炎的證據(jù)。還可以測(cè)定氨的含量，若超過(guò)3μg/ml，說(shuō)明有胃腸穿孔。

　　多數(shù)病人既往有潰瘍病史，且在數(shù)日前潰瘍癥狀加劇。穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發(fā)生，典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴(kuò)散至全腹。病人常出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、肢體發(fā)冷、脈細(xì)等休克癥狀，伴惡心、嘔吐。由于繼發(fā)細(xì)菌性腹膜炎，腹痛可加重。

　　體征：病人呈強(qiáng)迫體位，呼吸表淺，常有高熱。全腹壓痛，反跳痛，以上腹部最明顯，呈“板狀腹”。叩診肝濁音界縮小或消失，可有移動(dòng)性濁音。聽(tīng)診腸鳴音消失或明顯減弱。

　　潰瘍病急性穿孔的預(yù)防最主要的是要注意科學(xué)飲食，特別是有胃病者，注意不要喝酒，以免加重病情或引發(fā)疾病。若突發(fā)上腹痛，應(yīng)盡快送醫(yī)院急診，在未確診前不可濫用止痛藥物，禁食禁水禁熱敷，以免掩蓋和加重病情。 此外，生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合、避免過(guò)度緊張和憂愁等對(duì)消化性潰瘍病人來(lái)說(shuō)，都是重要的。

　　潰瘍病急性穿孔是一種常見(jiàn)的外科急腹癥，其起病較急，典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，一般對(duì)于本病的確診，通常需要做下面幾項(xiàng)檢查。

　　1、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，血清淀粉酶輕度升高。

　　2、腹腔穿刺或灌洗

　　抽出含膽汁或食物殘?jiān)囊后w時(shí)，可作出診斷。

　　3、X線立位腹部平片檢查

　　多數(shù)病人膈下可見(jiàn)半月形的游離氣體影。

　　4、B超檢查

　　可在肝前緣與腹壁間的肝前間隙顯示氣體強(qiáng)回聲，其后方常伴有多重反射。坐位檢查，通過(guò)肝可以在膈肌頂部與肝之間顯示氣體回聲。

　　潰瘍病急性穿孔是潰瘍病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。在全部的潰瘍病患者中，急性穿孔約占10～15％。潰瘍穿孔絕大部分為十二指腸潰瘍穿孔。在潰瘍性穿孔術(shù)后，建議患者應(yīng)該多吃些下面的食物，可幫助疾病恢復(fù)。

　　1、豆腐

　　豆腐的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與牛奶相近，可補(bǔ)益氣、清潔腸胃，豆腐的制作材料豆制品中含有的皂苷，有清除體內(nèi)自由基、抗血栓的功效適合患有胃腸疾病的患者食用可常食用，建議每周3-5次，也可用豆?jié){、豆腐腦等豆制品替換。

　　2、小米粥

　　小米具有防止泛胃、滋陰養(yǎng)血的功效，對(duì)嘔吐、消化不良等有幫助由于胃潰瘍病人胃腸功能較弱，應(yīng)食用半流質(zhì)飲食，小米粥可作為主食，每天3-5次，每次進(jìn)食一小碗。

　　3、香蕉

　　香蕉能緩和胃酸的刺激，保護(hù)胃黏膜每周1-3次，飯后食用較好。

　　潰瘍病急性穿孔的治療方法要依據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇，如果病情比較嚴(yán)重，多需要手術(shù)治療，目前常用的手術(shù)方法有兩種，現(xiàn)具體介紹一下。

　　1、單純穿孔縫合術(shù)

　　優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便易行，手術(shù)時(shí)間短，危險(xiǎn)性小。尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村，即便設(shè)備簡(jiǎn)陋情況也可以施行。其缺點(diǎn)遠(yuǎn)期效果差，五年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)70％，而需施行第二次徹底手術(shù)。

　　2、胃大部切除術(shù)

　　優(yōu)點(diǎn)是一次手術(shù)既解決了穿孔問(wèn)題，又解決了潰瘍病的治療問(wèn)題。遠(yuǎn)期效果滿意者可達(dá)95％以上，但操作較復(fù)雜，危險(xiǎn)性大。需要一定的手術(shù)設(shè)備及技術(shù)條件。究竟是選擇穿孔單純縫合術(shù)還是選擇胃大部切除術(shù)，視病人的具體情況，當(dāng)?shù)厥中g(shù)條件和手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)等。首先要考慮的是保障病人的生命安全為首要條件。一般認(rèn)為病人一般情況好，有幽門(mén)梗阻或出血史，穿孔時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，腹腔污染較輕，可進(jìn)行胃大部切除術(shù)，否則應(yīng)作穿孔單純縫合術(shù)。