膽結石的成因非常復雜，有些是不可更改的因素，有些是后天因素，部分是可以逆轉的。

　　一、不可逆因素

　　1、發(fā)病年齡：膽囊結石的發(fā)病率是隨著年齡的增長而增加的。如果在兒童期發(fā)病，多與溶血或先天性膽道疾病有關。發(fā)病的高峰年齡都在40～50歲。

　　2、發(fā)病性別差異：超聲診斷研究結果男女發(fā)病之比約為1∶2，女性膽囊結石以膽固醇結石多發(fā)，女性膽固醇結石高發(fā)可能與雌激素可以增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性，以及黃體酮影響膽囊收縮、致使膽汁淤滯有關。

　　3、發(fā)病與基因、家族史：膽囊結石發(fā)病在種族之間的差異明顯，提示遺傳因素是膽石病的發(fā)病機制之一。

　　二、可逆因素

　　1、發(fā)病與妊娠的關系：妊娠可促進膽囊結石的形成，并且妊娠次數與膽囊結石的發(fā)病率呈正相關。由于孕期的雌激素增加使膽汁成分發(fā)生變化，可增加膽汁中膽固醇的飽和度；而妊娠期的膽囊排空緩慢；孕期和產后的體重變化及飲食結構也影響膽汁成分，改變了膽汁酸的腸肝循環(huán)，促進了膽固醇結晶的形成。

　　2、發(fā)病與肥胖的關系：臨床和流行病學研究顯示，肥胖是膽囊膽固醇結石發(fā)病的一個重要危險因素，肥胖人發(fā)病率為正常體重人群的3倍。

　　3、發(fā)病與飲食因素：飲食習慣是影響膽石形成的主要因素，進食低纖維、高熱量食物者膽囊結石的發(fā)病率明顯增高。因為這類食物增加膽汁膽固醇飽和度。我國隨著生活水平提高，膽囊結石發(fā)病已占膽石病的主要地位，且以膽固醇結石為主。

　　4、其他因素：某些藥物可以導致膽囊結石的形成，但如果用藥時間短，結石可以消失；快速體重喪失（>1.5kg/wk），例如不合理的減肥方法，可以導致膽囊結石的形成；代謝綜合征如糖尿病、高脂血癥患者，膽囊結石的發(fā)病率是升高的；還有一些特殊疾病，例如甲狀旁腺疾病導致的鈣磷代謝異常等等也可以引起膽囊結石的發(fā)病。

　　膽結石如果不及時治療可能并發(fā)嚴重的并發(fā)癥，給患者造成更大的危害。常見的膽結石的并發(fā)癥有以下幾種：

　　1、膽總管炎

　　是膽結石常見的并發(fā)癥之一，由于帶有病菌的膽汁排出污染膽總管并刺激奧狄括約肌，使之發(fā)生痙攣或狹窄，會引起膽總管炎，或由于結石嵌頓使膽總管內膜突然水腫變厚，如炎癥加重、上行感染可引起化膿性膽管炎。

　　2、膽囊穿孔

　　是膽結石患者非常嚴重的并發(fā)癥。由于急性炎癥水腫，使膽囊壁的血管受壓，導致局部缺血壞死，引起膽囊穿孔，若未能被周圍包裹，甚至可導致膽汁性腹膜炎。

　　3、膽管出血

　　患者如果并發(fā)膽管出血可出現嘔血、便血、腹痛等癥狀，繼之黃疸，其腹痛往往是由于出血導致膽內壓上升，膽管壁痙攣所致，當血液進入腸道，膽內壓下降，疼痛即可緩解。

　　4、急性胰腺炎

　　急性胰腺炎引起的腹痛往往較膽囊炎更為劇烈，伴劇烈嘔吐、發(fā)熱，吐后腹痛不減輕為其特點，常由于胰膽管梗阻，主胰管壓上升，胰腺腫脹，胰腺被牽扯所致。查血清及尿淀粉酶均明顯上升，一般超過500蘇氏單位。血淀粉酶3-6小時后升高，20-30小時達到高峰，約在3-4天內恢復正常。尿淀酚酶較血清淀粉酶增高得饅，但持續(xù)時間長。

　　5、肝膿腫

　　肝膿腫是由于膽管的炎癥向上蔓延到達肝臟引起的，患者可有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹疼痛，肝腫大等表現，其疼痛多為持續(xù)性脹痛，檢查時肝膽區(qū)有觸痛和叩痛，重者有黃疽，X線檢查見右側腹肌升高。

　　膽結石的主要臨床表現就是右上腹痛，但在早期可無癥狀。為了幫助患者能夠更好的了解本病，下面就其癥狀做一下具體介紹。

　　1、膽囊結石在早期通常沒有明顯癥狀，大多數是在常規(guī)體檢中發(fā)現。有時可以伴有輕微不適被誤認為是胃病而沒有及時就診。

　　2、部分單發(fā)或多發(fā)的膽囊結石，在膽囊內自由存在，不易發(fā)生嵌頓，很少產生癥狀，被稱為無癥狀膽囊結石。

　　3、膽囊內的小結石可嵌頓于膽囊頸部，引起臨床癥狀，尤其在進食油膩飲食后膽囊收縮，或睡眠時由于體位改變，可以使癥狀加劇。

　　4、當膽石嵌于膽囊頸部時，造成急性梗阻，導致膽囊內壓力增高，膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出，從而引起臨床癥狀，通常表現為膽絞痛。呈持續(xù)性右上腹痛，陣發(fā)性加劇，可以向右肩背放射，往往會伴有惡心、嘔吐。有部分患者可以在幾小時后臨床癥狀自行緩解。

　　5、如果膽囊結石嵌頓持續(xù)不緩解，膽囊會繼續(xù)增大，甚至會合并感染，從而進展為急性膽囊炎，如果治療不及時，少部分患者可以進展為急性化膿性膽囊炎，嚴重時可以發(fā)生膽囊穿孔，臨床后果嚴重。

　　預防膽結石也就是在膽結石的病因，對于有膽結石高危因素的人群應該注意：

　　1、飲食要有規(guī)律合理多樣化。目前人們高脂高蛋白飲食增多，并缺乏規(guī)律性的飲食，尤其是不吃早餐，因此，膳食要以低脂肪、規(guī)律、合理、多樣化飲食為主。此外，生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等應少食。

　　2、膽固醇攝入過多，不僅會加重患者肝臟的負擔，而且還可以造成多余的膽固醇在膽囊壁上結晶、積聚和沉淀，從而形成膽囊結石。所以，降低膽固醇的攝入量，限制熱能攝入，維持理想體重，對于預防膽囊結石有積極意義。

　　3、要保證健康的生活方式?；颊咭朔綍r不健康的靜止生活習慣，如熬夜、酗酒、抽煙等，要多喝水和堅持戶外活動，保持良好的心理狀態(tài)。

　　4、每天要養(yǎng)成鍛煉的好習慣，多運動，不要長期的久坐。

　　當前確診膽結石的主要手段是影像學檢查，這其中又首選超聲檢查。

　　1、超聲檢查

　　對于有功能的膽囊，超聲診斷可以準確的發(fā)現膽囊內的結石情況、膽囊壁是否有增厚以及是否均勻、膽囊功能是否異常，其結果常常是準確可靠的。

　　2、其他影像學檢查

　　口服或靜脈膽囊造影、計算機斷層掃描(CT)、經內鏡逆行膽胰管造影術(ERCP)、經皮肝穿刺膽道造影(PTC)、超聲內鏡(EUS)、核磁共振膽管成像MRCP、螺旋CT膽管成像、放射性核素掃描。

　　3、實驗室檢查

　　膽管有梗阻時，血清總膽紅素和直接膽紅素増高，尿膽紅素增高，尿膽原減低或消失。并發(fā)感染者，白細胞計數和中性粒細胞比例升高。

　　膽囊結石主要見于成人，女性多于男性，40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高。膽結石患者的飲食要有規(guī)律，并且注意合理多樣化，具體介紹如下：

　　1、膽結石不能吃高膽固醇的東西，比如：雞蛋黃，肥肉，動物內臟等。

　　2、膽結石患者對脂肪的攝入也要適當限制，不能吃脂肪含量多的高湯及美乃滋的食物。

　　3、不能吃易產生氣體的食物，如：馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料，以及酸性的果汁、咖啡、可樂等。

　　4、日常的飲食口味要盡量清淡，調味料應有所節(jié)制;烹調食物少用煎、炸，多采煮、燉、清蒸的方式。

　　5、不能吃辣椒、芥菜等具有強烈刺激性的食物，忌咖啡、咖喱、濃茶，煙、酒等，同時膽結石患者切記不能暴飲暴食。

　　對于無癥狀的膽結石，可以隨診和觀察，暫時不予治療。膽結石的治療方式包括手術治療和非手術治療。

　　一、手術治療

　　常用的手術方式有開腹膽囊切除手術和腹腔鏡膽囊切除術。傳統的開腹手術分順行性切除和逆行性切除兩種。如遇膽囊三角解剖異?；蜓装Y、水腫、嚴重粘連不易分離時，亦可采用順逆結合的方法切除膽囊。

　　二、非手術治療

　　膽囊結石病的非手術治療，包括溶石、體外沖擊波碎石、排石和內鏡取石。前3種為非侵襲性的，后1種為侵襲性的。臨床實踐表明，膽囊結石病的病變位于膽囊，單純利用上述非手術療法，對部分患者可暫時去除結石，但不能治愈膽囊本身的病變，遠期膽結石復發(fā)是不可避免的，故在選用膽囊結石病的非手術治療時應慎重。

　　1、溶石治療

　　目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應證：①膽囊結石直徑在2cm以下；②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石；③膽囊管通暢即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；④病人的肝臟功能正常；⑤無明顯的慢性腹瀉史。

　　2、體外震波碎石

　　用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石口服膽囊造影顯示為陰性結石，結石直徑在12～15mm者不超過3枚，直徑在15～20mm者僅1枚并要求有一個正常的膽囊收縮功能。

　　3、排石治療

　　該治療方法主要是根據一些中藥具有增加膽汁分泌、促進膽囊收縮、擴張Oddi括約肌的作用，結合現代醫(yī)學的認識，形成中西醫(yī)結合的排石治療。中西醫(yī)結合排石療法有效者主要是膽總管內

　　4、接觸溶石

　　接觸溶石應用條件要求膽囊結石數量較少、能透X線、膽囊功能良好、無急性炎癥。