肛瘺

  肛瘺是是臨床常見的肛門疾病,是肛管、直腸周圍膿腫潰破切開后的后遺癥。大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成,任何年齡均可發(fā)生,以壯老年男性多見肛瘺是常見的肛門疾病。肛管直腸瘺主要侵犯肛管很少涉及直腸,故常稱為肛瘺,是與會陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道。發(fā)病率僅次于痔,多發(fā)于20-40歲男性。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺臂和繼發(fā)性外口組成。內(nèi)口大多位于齒線附近,多為一個,外口位于肛門周圍皮膚上,可為一個或多個。

  肛瘺流膿流水,污染內(nèi)衣,造成病菌滋生,可誘發(fā)肛門濕疹、肛門瘙癢等其他肛腸疾病;其次,瘺管會隨著時間的推移而逐漸增加,形成高位復(fù)雜性肛瘺后難以治療,易造成肛門失禁等后遺癥。

目錄
1.肛瘺的發(fā)病原因有哪些 2.肛瘺容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.肛瘺有哪些典型癥狀 4.肛瘺應(yīng)該如何預(yù)防 5.肛瘺需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.肛瘺病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療肛瘺的常規(guī)方法

1肛瘺的發(fā)病原因有哪些

  肛瘺多為一般化膿性感染所致,少數(shù)為特異性感染。如結(jié)核、克隆病。潰瘍性結(jié)腸炎更少見,直腸肛管外傷繼發(fā)感染也可形成肛瘺。直腸肛管惡性腫瘤也可潰破成瘺管,但都少見,與一般化膿性肛瘺有明顯區(qū)別。

  引起肛瘺的常見病因:

  一、性激素因素,雄激素分泌過量可能與男性好發(fā)肛瘺有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)臨床上新生兒肛瘺較多(男性多),兒童極少,青壯年男性最多,老年罕見,主要原因是新生兒母體雄性激素和新生兒副腎雄激素較強(qiáng)有關(guān),青春期人體自身性激素開始活躍,隨即一部分皮脂腺,由其是肛腺開始發(fā)育增殖,男性較女性明顯,而老年雄性激素水平下降,肛腺萎縮,肛腺感染機(jī)會減少。

  二、特殊感染,結(jié)核桿菌,放線菌感染直腸癌,多發(fā)性直腸息肉等感染可并發(fā)肛瘺。

  三、肛門靜脈回流不暢,局部經(jīng)常淤血,組織營養(yǎng)不良,影響愈合。結(jié)核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。

  四、鄰近器官疾病,如骶骨結(jié)核,骨髓炎,骶前囊腫感染切開排膿或潰破后形成肛瘺。

  五、直腸內(nèi)有一定的壓力,將直腸感染物質(zhì)如糞便、氣體,可經(jīng)常不斷地從內(nèi)口進(jìn)入瘺道,刺激腔壁,繼發(fā)感染后由外口排出,也是造成瘺道的原因。

  六、過食肥甘厚味,醇酒,勞傷憂思,房勞過度也會引起肛瘺。

2肛瘺容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  肛瘺不治會引發(fā)肛門瘙癢,導(dǎo)致肛門失禁,少數(shù)患者還有癌變的風(fēng)險。下面就跟隨專家來看看肛瘺不治的危害到底有哪些。

  1、感染流膿

  肛瘺感染發(fā)炎后,肛門疼痛劇烈,潰破后膿水污染內(nèi)褲,膿汁刺激局部皮膚,肛門瘙癢劇烈。久而久之可使身體虛弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,發(fā)作亦越頻繁,形成互為因果。

  2、瘺口、瘺管增加

  肛瘺多次反復(fù)發(fā)作,膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而成多發(fā)性、復(fù)雜性肛瘺,不但給治療帶來困難,而且也影響到肛門的生理功能。

  3、癌變危險

  肛瘺的多發(fā)性,可形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺,危及周圍臟器,并且多年未治或誤治的老肛瘺有癌變的可能。

  4、肛門失禁

  任由肛瘺發(fā)展,可對括約肌造成嚴(yán)重?fù)p傷,甚至可能造成肛門失禁等并發(fā)癥。

  此外,長期慢性炎癥刺激會刺激細(xì)胞異常增生,導(dǎo)致惡性病變,而且長期的細(xì)菌感染,還會導(dǎo)致癌變。所以肛瘺患者一定要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查治療,切忌盲目自診自治。

3肛瘺有哪些典型癥狀

  肛瘺是一種常見的肛腸類疾病?;忌显摬∈呛芡纯嗟模哉莆崭丿浾_的癥狀對治療有極其重要的作用,在這里介紹一下肛瘺的典型癥狀。

  1、流膿

  是主要癥狀,膿液多少與瘺管長短,多少有關(guān),新生瘺管流膿較多,分泌物刺激皮膚而瘙癢不適,當(dāng)外口阻塞或假性愈合,瘺管內(nèi)膿液積存,局部腫脹疼痛,甚至發(fā)熱,以后封閉的瘺口破潰,癥狀方始消失。

  肛瘺外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物為主要癥狀。較大的高位肛瘺,因瘺管位于括約肌外,不受括約肌控制,常有糞便及氣體排出。

  2、疼痛

  瘺管通暢無炎癥時常不感疼痛,只感覺局部發(fā)脹和不適,行走時加重。當(dāng)瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時,可引起疼痛。內(nèi)瘺時常感到直腸下部和肛門部灼熱不適,排糞時感到疼痛。

  3、瘙癢

  由于膿液不斷刺激肛周皮膚,常感覺瘙癢,肛周潮濕不適,皮膚變色、表皮脫落。纖維組織增生和增厚,有時形成濕疹。

  4、排便不暢

  復(fù)雜性肛瘺口久不愈,可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環(huán)狀的條索,影響肛門的舒張和閉合,大便時感到困難,有便意不盡的感覺。

  5、全身癥狀

  在急性炎癥期和復(fù)雜性肛瘺反復(fù)發(fā)作時,可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗癥狀。

  這個肛腸流膿等癥狀都是肛瘺的常見的癥狀,有些肛腸疾病如肛腸膿腫也是會有這個膿腫的表現(xiàn)的,希望大家要做好這個鑒別診斷,及時的進(jìn)行檢查和診斷,盡早的進(jìn)行治療。

4肛瘺應(yīng)該如何預(yù)防

  肛瘺是很多人的難言之隱,帶來的不僅僅是病痛,還有生活上的不便。那么如何預(yù)防肛瘺呢?肛瘺患者的自我調(diào)養(yǎng)尤為重要,它不僅能改善局部不良環(huán)境的刺激,同時也為治療及預(yù)后提供了良好的基礎(chǔ)。

  1、建立正常的膳食習(xí)慣。因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān),對于油膩飲食,可以內(nèi)生濕熱,所以不宜多吃。應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物,如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。對經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證,飲食上多吃含蛋白質(zhì)類食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

  2、及時治療肛竇炎、肛乳頭炎以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。

  3、肛門灼熱不適、肛門下墜者要及時查清原因,及時治療。

  4、防治便秘和腹瀉對預(yù)防肛管直腸周圍膿腫有重要意義,因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)容易擦傷肛竇,再加上細(xì)菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在,可使炎癥進(jìn)一步發(fā)展。

  5、不積極治療可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性疾病,如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等。

  6、每日排便后坐浴保持肛門清潔,對預(yù)防感染有積極作用。

  另外,當(dāng)肛瘺感染化膿時,可借用消毒的針頭挑破外口,清除膿液,也是一種很好的護(hù)理措施,既可緩解脹痛,又能預(yù)防膿液向其它部位蔓延。局部可常用清熱解毒的中草藥,煎湯外洗。

5肛瘺需要做哪些化驗(yàn)檢查

  肛瘺是一種反復(fù)發(fā)作的,困擾很多患者的疾病。得了肛瘺怎么辦?治療肛瘺首先是要進(jìn)行準(zhǔn)確的肛瘺診斷。肛瘺的診斷并不困難,但要正確地尋找到瘺管的走向、瘺管的內(nèi)口卻是不太容易的。因此,掌握肛瘺的正確的檢查方法非常重要。

  1、望診

  可見外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷。周圍皮膚因膿液刺激,常有脫皮發(fā)紅,有時有肉芽組織由外口內(nèi)突出。周圍皮膚紅紫色,多為結(jié)核性瘺管。

  2、觸診

  低位肛瘺之瘺管,在皮下可以摸到繩狀硬條,由外口行向肛門,用指按壓,有膿液由外口流出。

  3、直腸指檢

  常在肛管后側(cè)、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結(jié),有輕微壓痛,即是原發(fā)內(nèi)口。

  4、全身檢查

  肛瘺雖然表現(xiàn)為局部病變,但也與全身情況或某些疾病相聯(lián)系,絕不能忽視全身檢查。活動性肺結(jié)核患者發(fā)生肛瘺,往往為結(jié)核性肛瘺,且術(shù)后創(chuàng)口愈合較慢;骶髂骨結(jié)核患者發(fā)生的肛瘺,有可能是骨結(jié)核所引起的;非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,有時也因并發(fā)肛門膿腫,破潰后形成肛瘺等。對復(fù)雜性肛瘺更應(yīng)注意全身檢查,必要時作細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn),并注意血沉、血象變化。

6肛瘺病人的飲食宜忌

  肛瘺疾病對于患者來說是比較麻煩的事情,很多患者長期被該疾病所困擾,這對于我們的健康是很嚴(yán)重的威脅,我們都希望可以徹底的治愈,同時在治療過程中,我們還要注意飲食規(guī)則,下面我們一起看看飲食的注意要點(diǎn)。

  飲食注意要點(diǎn):

  1、肛瘺患者要注意飲食健康,最好不要使用煎烤食物,同時也要減少油炸食品的攝入,這些都容易加重肛瘺患者的癥狀。

  2、在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意飲食健康,多次清淡富含營養(yǎng)的食物,較少的食用辛辣有刺激性食物,和油膩煎炸的食品,防止加重肛瘺的病癥。

  3、肛瘺患者在補(bǔ)充營養(yǎng)時也必須注意,不能食用溫補(bǔ)類食品,可以使用滋補(bǔ)食品進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。

  肛瘺吃哪些對身體好?

  1、經(jīng)久不愈的肛瘺多屬虛型,飲食上應(yīng)食含有豐富蛋白質(zhì)類等食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇、大棗、芝麻。

  2、虛證防治食物還有木耳、山藥、香菜、韭菜、茄子、芡實(shí)、菱、藕、茴香、荔枝、雞、羊肉、無花果等。

  3、肛瘺的發(fā)生與濕熱有密切關(guān)系,所以油膩生濕熱的食物應(yīng)有所節(jié)制,同時要戒除煙酒及嗜茶的習(xí)慣。應(yīng)多食清淡并含有豐富維生素的食物,如冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等。

  肛瘺患者不該吃什么?

  1、忌魚、蝦、蟹等發(fā)物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鮮水果和新鮮蔬菜。

  2、肛瘺患者不該吃什么?專家表示,肛瘺患者應(yīng)該忌食一切辛辣刺激性食物,如酒、蔥、大蒜、辣椒等。

  3.屬慢性復(fù)雜性肛瘺、結(jié)核性肛瘺的病人,手術(shù)后宜多食既易消化而又富有營養(yǎng)的食品,尤其是含豐富蛋白質(zhì)的食物,如雞、鴨、牛肉、雞蛋、牛奶、豆?jié){等。

  常用食療:

  (1)黃鱔1條、瘦豬肉100克、黃芪25克炒熟,加鹽、糖、黃酒適量,去黃芪后食用。適用于虛型肛瘺病人。

  (2)大米、小米各100克,洗凈,放入鍋內(nèi)添入適量水煮開,待粥煮至半熟,加入豆?jié){500克攪勻煮熟,便可食用。適用于虛損患者,老幼皆宜。

  (3)菊花6克、白糖6克、綠茶葉3克,放人茶杯開水沖沏,略悶片刻,淡香清雅,可清熱解毒,利血脈,除濕痹,減輕肛瘺腫痛。

7西醫(yī)治療肛瘺的常規(guī)方法

  得了肛瘺會給自己的健康和生活帶來危害,也會讓患者處于尷尬的狀態(tài)下,這也是很多肛瘺患者忙于治愈肛瘺的原因之一,看到很多人都在問目前有哪些方法可以根治肛瘺,小編就帶著這個問題咨詢了專家,下面就是專家的回答。

  (一)急性感染發(fā)作期

  應(yīng)用抗菌要物,局部理療,熱水坐浴,膿腫形成應(yīng)切開引流。

  (二)瘺管切開術(shù)

  適用低位單純性肛瘺,內(nèi)外括約肌之間的外瘺。切開瘺管僅損傷部分內(nèi)括約肌,外括約肌皮下部及淺部,不會引起術(shù)后肛門失禁。一般在鞍麻下,用探針由外口插入,通透瘺管的內(nèi)口穿出,沿探針方向切開瘺管,將腐爛肉芽組織搔爬干凈,為保證瘺管從底部向外生長,可將切口兩側(cè)皮膚剪去少許,呈底小口大的“V”形傷口,同時注意有無分支管道,也應(yīng)一一切開。

  (三)掛線療法

  適用高位單純性肛瘺,即內(nèi)口在肛管直腸環(huán)平面上方,手術(shù)切斷可引起肛門失禁。采用瘺管掛線,使要扎斷的括約肌與四周組織先產(chǎn)生粘連,因結(jié)扎后局部缺血、壞死,經(jīng)10~14天后自行斷裂,此時不發(fā)生收縮失禁,瘺管敝開成創(chuàng)面,達(dá)到逐漸愈合。方法:將探針從外口經(jīng)瘺管在內(nèi)口穿出,探針引導(dǎo)一無菌粗絲線或橡皮筋,將此線從內(nèi)口經(jīng)瘺管而在外口引出,然后扎緊絲線。掛線時須注意:

 ?、僬业絻?nèi)口的確切位置,不可造成假道,免手術(shù)失敗。

 ?、谑站o絲線或橡皮筋前,要切開皮膚及括約肌皮下部,以減輕術(shù)后疼痛,縮短脫線日期。

 ?、劢Y(jié)扎要適當(dāng)收緊,過松不易勒斷瘺管。術(shù)后熱水坐浴,經(jīng)3~5天再拉緊一次,一般在2周可完全斷裂。

  (四)肛瘺切除術(shù)

  適用低位單純性肛瘺,與切開不同之處在于將瘺管及周圍組織分開并切除,直至顯露健康組織創(chuàng)面內(nèi)小外大,一般不縫合,術(shù)后坐浴、換要、直至愈合。肛瘺怎么治療可注意高位或復(fù)雜性肛瘺在手術(shù)中要注意保護(hù)肛管直腸環(huán),免術(shù)后大便失禁。

  目前有哪些方法可以根治肛瘺?相信大家都很了解了,治療肛瘺首選還是手術(shù),另外請大家多注意自己的飲食和個人習(xí)慣,這對成否成功治愈肛瘺有決定性作用。