空腸彎曲菌腸炎是由空腸彎曲菌引起的急性腸道傳染病,臨床以發(fā)熱、腹痛、血性便,糞便中有較多中性白細胞和紅細胞為特征。彎曲菌最早于1909年自流產的牛、羊體內分離出,稱為胎兒弧菌(vibriofetus),1947年從人體首次分離同該菌。
空腸彎曲菌腸炎是由空腸彎曲菌引起的急性腸道傳染病,臨床以發(fā)熱、腹痛、血性便,糞便中有較多中性白細胞和紅細胞為特征。彎曲菌最早于1909年自流產的牛、羊體內分離出,稱為胎兒弧菌(vibriofetus),1947年從人體首次分離同該菌。
空腸彎曲菌腸炎是由空腸彎曲菌引起的急性腸道傳染病,其發(fā)病有以下幾個原因:
1、傳染源
傳染源主要是動物。彎曲菌屬廣泛散布在各種動物體內,其中以家禽、野禽和家畜帶菌最多,其次在嚙齒類動物也分離出彎曲菌。
2、傳播途徑
糞-口是主要的傳播途徑。
3、易感性
人普遍易感,發(fā)展中國家5歲以下的兒童發(fā)病率最高,尤其1歲以內者,發(fā)病率隨年齡升高而下降,發(fā)達國家及衛(wèi)生條件較好的發(fā)展中國家,空腸彎曲菌分離率以10~29歲年齡最高,說明成人對本病的免疫力并不比兒童強。
有報道吉蘭-巴雷綜合征常發(fā)生在空腸彎曲菌感染之后,認為空腸彎曲菌感染是吉蘭-巴雷綜合征的病因之一,其發(fā)病原理可能與免疫反應有關。
空腸彎曲菌腸炎潛伏期1~10天,平均5天,食物中毒型潛伏期可僅20小時。初期有頭痛、發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅癥狀,隨后出現腹瀉、惡心嘔吐,驟起者開始發(fā)熱,腹痛腹瀉。
發(fā)熱患者約占56.3~60%,一般為低到中度發(fā)熱,體溫38℃左右,個別可高熱達40℃,伴有全身不適,兒童高熱可伴有驚厥。腹痛、腹瀉為最常見癥狀,表現為整個腹部或右下腹痙攣性絞痛,劇者似急腹癥,但罕見反跳痛,腹瀉占91.9%。一般初為水樣稀便,繼而呈粘液或膿血粘液便,有的為明顯血便,腹瀉次數多為4~5次,頻者可達20余次,病變累及直腸和乙狀結腸者,可有里急后重,多數1周內自愈。輕者24小時即愈,不易和病毒性胃腸炎區(qū)別;20%的患者病情遷延,間歇腹瀉持續(xù)2~3周,或愈后復發(fā)或呈重型。
空腸彎曲病最重要的傳染源是動物,所以控制動物的感染,防止動物排泄物污染水及食物至關重要,因此要做好三管,即管水、管糞、管食物,這是防止彎曲菌病傳播的有力措施。目前正在研究減毒活菌苗及加熱滅活菌菌,可望在消滅傳染源,預防感染方面起重要作用。
空腸彎曲菌腸炎患者應做大便常規(guī)、細菌學檢查及血清學檢查。
1、大便常規(guī)
外觀為粘液便或稀水便,鏡檢有較多白細胞,或有較多紅細胞。
2、細菌學檢查
可取患者大便、腸拭子或發(fā)熱病人的血液、穿刺液等為檢材,用選擇培養(yǎng)基,在厭氧環(huán)境下培養(yǎng),分離病菌,若具有典型的菌落形態(tài)及特殊的生化特性即可確診。
3、血清學檢查
取早期及恢復期雙份血清做間接凝血試驗,抗體效價呈4倍或以上增長,即可確診。
空腸彎曲菌腸炎患者適合吃易消化的半流食,必要時適當補液。
1、忌煙酒辛辣刺激食物,如辣椒、芥末、胡椒、濃茶、咖啡、可可等食品或飲料。
2、食物中注意糖、脂肪、蛋白質的比例,注意維生素等身體必需營養(yǎng)素的含量。
3、忌不潔飲食:患者要特別注意飲食衛(wèi)生,尤其是夏季,生吃瓜果要洗凈,不要吃變質食品。放在冰箱內的食物,一定要燒熟煮透后再吃,如發(fā)現變質,要堅決扔掉,禁止食用。
4、忌過冷、熱、硬食物:如過涼、過熱的食物和飲料。
5、忌生吃大蒜。
6、忌盲目使用止瀉藥。
7、忌吃高纖維的食物。因為得了腸炎不能受到刺激,所以飲食上面一定要注意。
空腸彎曲菌腸炎患者應做消化道隔離,對患者的大便應進行徹底消毒,隔離期從發(fā)病到大便培養(yǎng)轉陰。發(fā)熱、腹痛、腹瀉重者給予對癥治療,并臥床休息。飲食給易消化的半流食,必要時適當補液。
空腸彎曲菌對慶大霉素、紅霉素、氯霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、四環(huán)素族、林可霉素均敏感,對青霉素和頭孢菌素有耐藥。臨床可據病情選用。腸炎可選紅霉素,成人0.8~1.2g/日,兒童40~50mg/kg/日,口服,療程2~3日。喹諾酮類抗菌藥,如氟哌酸療效也佳,但對幼兒可影響骨骼發(fā)育。細菌性心內膜炎首選慶大霉素。腦膜炎首選氯霉素。重癥感染療程應延至3~4周,以免復發(fā)。