腸道蛔蟲

  蛔蟲病是最常見的腸道寄生蟲病。傳染源是蛔蟲病患者和感染者。大量的蟲卵隨患者糞便排出,污染蔬菜及泥土,在適宜的溫濕度下,約經(jīng)2周,發(fā)育為成熟蟲卵。成熟蟲卵經(jīng)口到胃,大部分被胃酸殺死,少數(shù)進入小腸孵化發(fā)育為幼蟲。幼蟲鉆入腸粘膜,經(jīng)淋巴管或微血管入門脈、肝臟、下腔靜脈而達肺;在肺內(nèi)脫皮后形成1毫米左右的幼蟲。幼蟲穿過微血管經(jīng)肺泡、支氣管、氣管上升至咽,然后再被吞入胃,此即構(gòu)成蛔蚴移行癥?;昨实竭_小腸后發(fā)育為成蟲。自吞食蟲卵至成蟲成熟約需75天,在小腸內(nèi)生存期約為1-2年。

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目錄
1.腸道蛔蟲的發(fā)病原因有哪些 2.腸道蛔蟲容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.腸道蛔蟲有哪些典型癥狀 4.腸道蛔蟲應(yīng)該如何預(yù)防 5.腸道蛔蟲需要做哪些化驗檢查 6.腸道蛔蟲病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療腸道蛔蟲的常規(guī)方法

1腸道蛔蟲的發(fā)病原因有哪些

  傳染源是蛔蟲病患者和感染者。大量的蟲卵隨患者糞便排出,污染蔬菜及泥土,在適宜的溫濕度下,約經(jīng)2周,發(fā)育為成熟蟲卵。成熟蟲卵經(jīng)口到胃,大部分被胃酸殺死,少數(shù)進入小腸孵化發(fā)育為幼蟲。蛔蟲進入膽囊管或肝內(nèi)膽管時,可繼發(fā)細菌感染而引起急性化膿性膽囊炎、膽管炎或急性出血壞死型胰腺炎。

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2腸道蛔蟲容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  一、膽道蛔蟲病

  1、阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痙鎮(zhèn)痛;

  2、腹痛緩解后再進行驅(qū)蟲治療;

  3、及時采用青霉素,鏈霉素等抗生素控制膽道感染。

  二、蛔蟲性腸梗阻

? ? ? 不完全性腸梗阻者先用內(nèi)科治療包括鎮(zhèn)靜,解痙,止痛及胃腸減壓,待腹痛緩解后再進行驅(qū)蟲,服用豆油或花生油80-150ml(兒童60ml)可使蛔蟲團松解,緩解癥狀,癥狀消失后1-2天再驅(qū)蟲,氧氣療法也可使蛔蟲松解,出現(xiàn)完全性梗阻時,應(yīng)手術(shù)治療。

3腸道蛔蟲有哪些典型癥狀

  小腸中有少數(shù)蛔蟲感染時可無癥狀。

  大量感染而引起疾病稱蛔蟲玻腸道蛔蟲常引起反復(fù)發(fā)作的上腹部或臍周腹痛。由于蟲體的機械性刺激及其分泌的毒物和代謝產(chǎn)物可引起消化道功能紊亂和異性蛋白反應(yīng),如納差、惡心、嘔吐、腹瀉和蕁麻疹。兒童嚴(yán)重感染者,可引起營養(yǎng)不良、精神不安、失眠、磨牙、夜驚等。腸內(nèi)蛔蟲一般處于安靜狀態(tài),但受到各種刺激(如高熱、消化不良、驅(qū)蟲不當(dāng)?shù)龋┖笠资够紫x騷動及鉆孔,可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

4腸道蛔蟲應(yīng)該如何預(yù)防

  1、蛔蟲癥是兒童時期最常見的腸道寄生蟲病之一。該病??捎绊懞⒆拥氖秤湍c道的消化、吸收功能,妨礙孩子的生長發(fā)育,并且可產(chǎn)生較多的并發(fā)癥,嚴(yán)重時還可危及生命。所以,不可將蛔蟲癥僅僅視為兒童的小毛病,而應(yīng)采取積極的防治措施。

  2、蛔蟲的成蟲多寄生在人體的腸道內(nèi),其蟲卵通過大便排出。食物或手被蟲卵污染后,即可經(jīng)口感染面恿蛔蟲癥。蟲卵在腸道內(nèi)發(fā)育成成蟲,便會引起孩子出現(xiàn)一系列的癥狀,如腹痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、輕度腹瀉或便秘等等。

  3、其中腹部疼痛的程度多不太嚴(yán)重,常為陣發(fā)性的臍周或臍稍上方部位隱痛,可反復(fù)發(fā)作,但持續(xù)時間不定。有時在饑餓狀態(tài)下,孩子腹痛可較為明顯。

  4、部分患有腸道蛔蟲癥的孩子,可出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀。如精神萎靡或興奮不安、頭痛、易怒、睡眠不佳、磨牙、易驚等等。這是由于蟲體的代謝產(chǎn)物或崩解物被吸收至血液中所造成的。嚴(yán)重的腸道蛔蟲癥患兒還可繼發(fā)營養(yǎng)不良、貧血、發(fā)育遲緩以及智力發(fā)育欠佳等情況。

  5、蛔蟲有游走鉆孔的習(xí)性。當(dāng)腸道內(nèi)蛔蟲過多或在孩子發(fā)生高熱、消化不良、以及驅(qū)蟲不當(dāng)?shù)惹闆r時,可使蛔蟲產(chǎn)生騷動,從而可引起蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲癥、蛔蟲性闌尾炎、腹膜炎以及蛔蟲性肝膿腫等嚴(yán)重情況。

  6、蛔蟲從孩子的鼻中鉆出的情況亦并非少見;對特異性過敏體質(zhì)的孩子來說,如患有蛔蟲癥,則可反復(fù)出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、顏面浮腫等全身過敏癥狀。

  7、診斷蛔蟲癥的最可靠依據(jù),是孩子有吐蟲或排蟲史。如孩子常有不定時的輕微臍周腹痛,伴有消瘦、食欲欠佳;或有喜歡吃土塊、爐渣等不良習(xí)慣,則應(yīng)高度懷疑蛔蟲癥。糞便中如能查到蟲卵,則蛔蟲癥的診斷可確立,但未發(fā)現(xiàn)蟲卵亦不能排除本病。因為如體內(nèi)僅有雄蟲或不成熟的雌蟲,糞便中均可沒有蟲卵。

  8、須注意的是,民間認(rèn)為蛔蟲病患兒在面部可見白斑(通俗稱蟲斑)、指甲有白色小點及鞏膜處有藍色或紫褐色小點等等,經(jīng)科學(xué)調(diào)查和研究,證明這些并非是蛔蟲癥所特有的表現(xiàn),所以不可引以為診斷根據(jù)。

5腸道蛔蟲需要做哪些化驗檢查

  糞便直接涂片檢查:本實驗是利用肉眼觀察糞便的顏色和性狀,以及利用糞便生理鹽水涂片在顯微鏡下觀察涂片中是否有蟲卵、幼蟲、各種細胞、包囊、結(jié)晶等。腸道內(nèi)蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等較大蟲體,肉眼即可分辯。

6腸道蛔蟲病人的飲食宜忌

  一、保?。猴嬍匙⒁?/strong>

  1、宜給予易消化,高熱量、高蛋白質(zhì)飲食,如主食米飯、面條、面餅。

  2、可食用含糖分高的糕點、糖果等食物。

  3、多吃些雞蛋,動物瘦肉、乳品、黃豆及其制品;

  4、多吃些含維生素食物,如新鮮蔬菜、水果等。

  二、家庭護理

  1、充分的睡眠和休息、發(fā)作和并發(fā)膽道感染時應(yīng)絕對臥床休息。

  2、精神護理,病人首次發(fā)作有恐懼心理,家人應(yīng)積極關(guān)心和體貼病人,并解釋病情,使其解除顧慮。

  3、周圍環(huán)境應(yīng)安靜,以使病人得到更好地休息,以恢復(fù)由于發(fā)作時大量消耗的體力。

  4、當(dāng)病人發(fā)生嘔吐時,家人應(yīng)及時清除病人口腔內(nèi)的嘔吐物,并漱口,以防口腔感染。

  5、病人疼痛加重時,可配合藥物局部應(yīng)用熱水袋進行熱敷,以減輕疼痛。

  三、注意事項

  1、在發(fā)作時,病人因疼痛使用止痛劑如杜冷丁藥物時,一日應(yīng)不超過2-3次,以防久用成癮。

  2、并發(fā)膽道感染應(yīng)用抗菌素四環(huán)素過程中,注意用藥時間不宜過長,尤其小兒患者,因四環(huán)素能引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全,牙齒發(fā)黃,骨生長緩慢等。

  3、在應(yīng)用中藥苦楝皮糖漿進行治療時,應(yīng)嚴(yán)格控制用量以防中毒,其次對于心臟功能不全的病人及體質(zhì)較弱者忌用。

  4、經(jīng)(內(nèi)科)保守治療7天以上無緩解,甚至反而加重者,或反復(fù)發(fā)作,出現(xiàn)皮膚粘膜發(fā)黃及能觸及腫大的膽囊,可考慮送醫(yī)院行外科手術(shù)(膽管探查術(shù))。

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7西醫(yī)治療腸道蛔蟲的常規(guī)方法

  一、藥治療辯證選方

  1、蛔蟲證

  治法:驅(qū)蛔殺蟲,調(diào)理脾胃。

  方藥:使君子散加減。使君子、檳榔各12g,蕪荑、鶴虱、苦楝根皮、雷丸各10g,甘草3g。大便于者,加大黃、青皮。驅(qū)蟲后以異功散加減調(diào)理脾胃。

  2、蛔厥證

  治法:安蛔定痛,繼之驅(qū)蟲。

  方藥:烏梅丸加減。烏梅15g,黃連、黃柏各6g,川椒、干姜各5g,細辛、附子各3g。出現(xiàn)黃疸及舌苔黃膩者,去附子、干姜,加茵陳、大黃、檳榔。

  3、蟲瘕證

  治法:安蛔驅(qū)蟲,潤下通便。

  方藥:烏梅湯合小承氣湯加減。烏梅12g,枳實、厚樸各10g,黃連、川椒各6g,大黃、芒硝各5g,甘草3g。

  二、專方驗方

  1、驅(qū)蟲散:石榴皮10g,苦楝根皮10g,生貫眾12g,檳榔15g。共研細末。3歲小兒每次0.25g,5歲每次0.5g,日服2次,早晚飯前服。用于驅(qū)蛔蟲。

  2、驅(qū)蟲湯:炒使君子肉6g,花檳榔6g,苦楝根皮9g,貫眾6g,烏梅2枚,甘草3g。水煎服,晚睡前或晨起空腹頓服,連服2天。用于腹痛緩解期驅(qū)蟲。

  3、豬膽汁方:豬膽1個,川椒20g,胡椒20g,醋300ml。川椒、胡椒共研細末,以豬膽汁和醋調(diào)和,分2次服下。用于膽道蛔蟲病。

  4、膽蛔止痛驗方:川椒20g,雞蛋1個,香油50g。川椒研面,香油燒沸后炒雞蛋,雞蛋炒黃后入川椒面,頓服。用于膽道蛔蟲病。

  5、萊菔大黃粉蜜湯:萊菔子18g,大黃15g,玄明粉9g,川椒6g,蜂蜜60g。萊菔子和川椒先煎,大黃后入,蜂蜜單煎,沸后與藥汁混合,玄明粉用藥汁沖服,1次或分2次服下。用于蛔蟲性腸梗阻。

  6、油椒飲:川椒6g,豆油150ml。豆油燒開后入川椒,川椒以焦為度,去川椒喝油,分1~2次服下。用于蛔蟲性腸梗阻。

  三、其他療法

  1、貼敷:新鮮苦楝根皮200g,全蔥100g,胡椒20粒,共搗爛如泥,放鍋內(nèi)炒熱,加醋150ml,拌炒極熱,以紗布包裹,熱熨背脊兩旁,由上而下,反復(fù)多次,以痛減為度,治療小兒蟲積腹痛;大黃、芒硝各45g,冰片15g,共研細末,和醋調(diào)勻,外敷痛處,治療小兒腸道蛔蟲癥。

  2、中藥:

? ? ? (1)驅(qū)蟲片:具有殺蟲理氣,導(dǎo)滯瀉熱之功效。適于蛔蟲寄居腸道所致濕熱及食滯之證,身體虛弱者不宜。3~6歲每次1~3片,6~9歲每次3~5片,9歲以上每次5~8片,日服2次,連服1~2天,或隔周再服,不可連續(xù)服用。

 ?。?)化蟲丸:具有殺蟲消積之功效。適于小兒蛔蟲病。3~6歲每次2~3g,6~9歲每次3~5g,9歲以上每次5~8g,日服1~2次,早晨空腹或睡前服用。

 ?。?)使君子丸:具有消疳驅(qū)蟲,散結(jié)止痛之功效。適于小兒疳積、蟲積。3~6歲每次20~30粒,6~9歲每次30~50粒,9歲以上每次60粒,日服2次。

  (4)烏梅丸:具有溫臟安蛔之功效。適于膽道蛔蟲病。3~6歲每次1/3丸,6~9歲每次1/2丸,9歲以上每次1丸,日服2次。5.復(fù)方鷓鴣菜散:具有驅(qū)蛔消積之功效。適于蛔蟲病或膽道蛔蟲病。3~6歲每次1~2包,6~9歲每次2~3包,9歲以上每次3~5包,日服1次,連服3日。

  3、中醫(yī)的其他治療:

? ? ? (1)針灸主穴為大橫(雙側(cè)),配穴為足三里(雙側(cè))、支溝。大橫穴直刺,針尖微指臍部,強刺激,瀉法,每日針1~2次,連續(xù)2日。用于蛔蟲病;主穴取迎香透四白、膽囊穴,配穴取內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、人中,強刺激,瀉法。用于膽道蛔蟲病;主穴取天樞、中脘,配穴取足三里、內(nèi)關(guān)、合谷,強刺激,瀉法。用于蛔蟲性腸梗阻。

 ?。?)推拿按摩揉一窩風(fēng)、揉外勞宮、推三關(guān)、摩腹、揉神闕,用于蛔蟲性腹痛;按壓上腹部劍突下(以壓痛點為準(zhǔn)),采用一壓一推一松手法,連續(xù)推壓7~8次后重壓1次,如此反復(fù)進行,用于膽道蛔蟲??;用掌心以旋摩法順時針方向按摩患兒腹部,手法由輕到重,配合應(yīng)用扭揉法或提抖法,用于蛔蟲性腸梗阻。

  四、腸道蛔蟲西醫(yī)治療方法

  1、藥物治療:

 ?。?)甲苯咪唑(Mebendazole)兒童用量每天為50-150mg,成人每次100mg,早晚各次,連服3天;若未驅(qū)盡,三周后可再用第二療程。該藥驅(qū)蛔效果較佳,副作用少見,大量感染用此藥驅(qū)蟲時,可有腹痛、腹瀉,但較輕微。

  (2)丙硫咪唑(Albendazole)商品名腸蟲清,為新的廣譜驅(qū)蟲劑。劑量為400mg,一次吞服。療效達90%以上。但在大規(guī)模治療中,偶有發(fā)生口吐蛔蟲的反應(yīng)。

 ?。?)左旋咪唑用量為150mg,一次服用,本藥驅(qū)蛔作用不及甲苯咪唑,但較哌嗪為優(yōu),副作用輕微,偶有惡心、嘔吐、食欲減退等,少數(shù)病人服藥后出現(xiàn)肝功能輕度損害。早期妊娠、肝、腎疾患應(yīng)慎用。噻苯咪唑(Thiabendazole)成人每公斤體重25mg,早晚各1次,連服3天,日用量不可超過3g,此藥已被甲苯咪唑所取代。

 ?。?)噻嘧啶(Pyrantel)(商品名抗蟲靈、驅(qū)蟲靈)是廣譜抗蟲藥,能使蛔蟲肌肉劇烈收縮,引起痙攣性麻痹。用量為5-10mg/kg,晚1次頓服。副作用有頭痛、頭暈、嘔吐等,對孕婦、急性肝炎、腎炎、嚴(yán)重心臟病及發(fā)熱病人應(yīng)暫緩給藥。

  (5)驅(qū)蛔靈(枸櫞酸哌嗪)成人每次3-4g,兒童每日每公斤體重150mg(最高量不超過3g)睡前頓服,連服2天,便秘者加服瀉劑。副作用輕,偶有眩暈、嘔吐、頭痛等。此藥已漸少用。

  2、其他特殊治療:有報道氧氣驅(qū)蟲及針灸驅(qū)蟲,有時有意料不到的效果。

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