腸毒性大腸埃希桿菌感染

  腸毒性大腸埃希桿菌感染由腸毒性大腸埃希桿菌引起的腸道傳染病。ETEC是近來人類霍亂樣病人大便中新發(fā)現(xiàn)的一組致腹瀉性大腸埃希桿菌,是發(fā)達國家“旅游者腹瀉”的主要病原之一;是“成人霍亂綜合征”的常見原因,也是小兒腹瀉的重要病原,其發(fā)病率僅次于輪狀病毒。在孟加拉國,ETEC所致腹瀉占全部腹瀉的30%~60%,形成區(qū)域性流行。302醫(yī)院于1982年在國內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)本病。

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目錄
1.腸毒性大腸埃希桿菌感染的發(fā)病原因有哪些 2.腸毒性大腸埃希桿菌感染容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.腸毒性大腸埃希桿菌感染有哪些典型癥狀 4.腸毒性大腸埃希桿菌感染應(yīng)該如何預(yù)防 5.腸毒性大腸埃希桿菌感染需要做哪些化驗檢查 6.腸毒性大腸埃希桿菌感染病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療腸毒性大腸埃希桿菌感染的常規(guī)方法

1腸毒性大腸埃希桿菌感染的發(fā)病原因有哪些

  一、發(fā)病原因

  ETEC定居于小腸表面,不損壞也不侵入腸黏膜上皮細胞,通過產(chǎn)生腸毒素引起分泌性腹瀉。常見的血清型有10余種,如O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159等。

  二、發(fā)病機制

  腸毒素分不耐熱腸毒素(LT)和耐熱腸毒素(ST)2種。1株大腸埃希桿菌可同時產(chǎn)生LT和ST,也可只產(chǎn)生1種。LT是一種蛋白質(zhì),由1個A亞單位和5個B亞單位組成,分子量為85000,60℃10min即可滅活。其抗原性和毒性與霍亂毒素相似,引起腹瀉的機制也與霍亂毒素相同,刺激細胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)增多,引起小腸持續(xù)過度分泌而腹瀉。ST是一種低分子量(5000)多肽半抗原,100℃30min活性仍不喪失,有STa和STb兩個亞型,與腸上皮細胞膜上的神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合,刺激細胞環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)增多,使小腸短期過度分泌引起腹瀉。由LT與ST所致之分泌性液體相同,近似于等滲,碳酸氫根濃度為血漿的兩倍左右,鉀離子為血漿的5~6倍。

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2腸毒性大腸埃希桿菌感染容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  1、脫水

  指人體消耗大量水分,而不能即時補充,造成新陳代謝障礙的一種癥狀,嚴重時會造成虛脫,甚至有生命危險,需要依靠輸液補充體液。細胞外液減少而引起的一組臨床癥候群根據(jù)其伴有的血鈉或滲透壓的變化,脫水又分為低滲性脫水即細胞外液減少合并低血鈉;高滲性脫水即細胞外液減少合并高血鈉;等滲性脫水即細胞外液減少而血鈉正常。

  2、酸中毒

  在病理情況下,當(dāng)體內(nèi)[BHCO3]減少或[H2CO3]增多時,均可使[BHCO3]/[H2CO3]比值減少,引起血液的pH值降低,稱為酸中毒。體內(nèi)血液和組織中酸性物質(zhì)的堆積,其特點是血液中氫離子濃度上升、pH值下降。

  酸中毒患者體內(nèi)血液和組織中酸性物質(zhì)的堆積,其本質(zhì)是血液中氫離子濃度上升、pH值下降。

3腸毒性大腸埃希桿菌感染有哪些典型癥狀

  1、潛伏期:一般為0.5~7天。

  2、癥狀:表現(xiàn)為分泌性腹瀉,為水樣便,伴有腹部痙攣,惡心,嘔吐,寒戰(zhàn),頭痛,肌痛,很少發(fā)熱,病程4~7天,病情輕重不等,可以僅有輕微腹瀉,也可呈重癥霍亂樣,重度脫水,酸中毒,甚至死亡,成人常感染產(chǎn)ST和LT的菌株,小兒以單產(chǎn)ST的菌株多見,故成人腹瀉較重,持續(xù)時間長,302醫(yī)院收治1例成人ETEC腸炎患者,每天水樣便多達9000ml,病程長達38天。

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4腸毒性大腸埃希桿菌感染應(yīng)該如何預(yù)防

  1、預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

  2、應(yīng)使用多西環(huán)素治療,可縮短排菌時間。

  3、平時在飲食方面要注意,不要吃一些生冷的東西,也不要吃太多辛辣的食物主要用飲食療法、體育鍛煉、心理治療或用一些對癥治療的藥物。飲食療法強調(diào)飲食要規(guī)律,避免吃辛辣及刺激性食物,少飲酒、咖啡、冷飲等,不吃可引起腹瀉的食物,如牛奶、豆類及生冷食物。

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5腸毒性大腸埃希桿菌感染需要做哪些化驗檢查

  在確診時,除依靠其臨床表現(xiàn)外,還需借助輔助檢查。本病確診必須大便培養(yǎng)大腸埃希桿菌并檢測ST,LT陽性。應(yīng)引起臨床醫(yī)生和患者的高度重視.

6腸毒性大腸埃希桿菌感染病人的飲食宜忌

  腸毒性大腸埃希桿菌感染吃哪些食物對身體好:宜飲食清淡衛(wèi)生為主,合理搭配膳食?;颊叩娘嬍骋郧宓?、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養(yǎng)充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

7西醫(yī)治療腸毒性大腸埃希桿菌感染的常規(guī)方法

  1、治療

  本病有自限性傾向,輕者可不用抗生素治療,重者抗菌治療后可縮短排菌時間,主要選用司氟沙星(司帕沙星)或諾氟沙星合用十六角蒙脫石或小檗堿。劑量同EPEC之治療。本病治療重點是糾正脫水,酸中毒和低血鉀,輕癥可用ORS液,重者需要靜脈補液,首選“5∶4∶1”液,即每1000ml液體加氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g。

  2、預(yù)后

  ETEC腸炎預(yù)后良好,重者有如霍亂樣,中重度脫水,酸中毒,甚至死亡。

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