華支睪吸蟲蟲卵通過第一中間宿主（淡水螺螄）和第二中間宿主（淡水魚蝦）后，發(fā)育成囊蚴，活的囊蚴被攝入后，經(jīng)膽汁激活，囊內(nèi)幼蟲破囊壁而出，經(jīng)膽總管進(jìn)入肝膽管發(fā)育為成蟲。亦可通過血管或穿過腸壁到達(dá)肝臟，最后寄生在肝膽管內(nèi)發(fā)育為成蟲。成蟲的壽命一般為20～30年，主要寄生在人、犬、貓和豬的肝膽管內(nèi)，蟲數(shù)多時(shí)亦可移居較大的膽管甚至膽囊內(nèi)，偶爾在胰管內(nèi)亦可發(fā)現(xiàn)成蟲。

　　被成蟲寄生的肝膽管，其病變程度與感染華支睪吸蟲的數(shù)量多少和感染時(shí)間長短有密切關(guān)系。如感染的蟲數(shù)僅10余條至幾十條，則肝臟與膽管多無肉眼病變，如寄生蟲數(shù)超過100條，甚至數(shù)千條時(shí)，由于蟲體充滿肝內(nèi)外膽管、膽囊及胰管，引起膽道梗阻，并發(fā)膽管炎、肝膿腫、胰腺炎等。華支睪吸蟲病變主要發(fā)生在肝內(nèi)小膽管，因蟲體機(jī)械性阻塞和代謝產(chǎn)物的毒性作用，造成膽汁淤積，膽管呈囊狀或圓柱狀擴(kuò)張，以左葉邊緣部分為著，膽管上皮細(xì)胞有脫落和增生，膽管壁因結(jié)締組織增生而增厚，并有大量腺體增生、淋巴細(xì)胞及粒細(xì)胞浸潤等現(xiàn)象；鄰近的肝細(xì)胞有脂肪變性、萎縮和壞死現(xiàn)象，最終導(dǎo)致膽汁性肝硬化。死亡的華支睪吸蟲尸體、蟲卵及脫落的膽管上皮可成為結(jié)石形成的核心，誘發(fā)肝膽管結(jié)石，有報(bào)道認(rèn)為此病與膽管細(xì)胞癌有密切關(guān)系。

　　膽道華支睪吸蟲病會引起膽道結(jié)石、膽管炎性狹窄及膽管癌等疾病，具體如下：

　　1、華支睪吸蟲伴慢性或急性膽囊炎

　　蟲體本身、膽管上皮的損害，容易引起膽道梗阻及細(xì)菌感染。在廣東珠江三角洲流行區(qū)內(nèi)因膽道疾患住院治療者合并華支睪吸蟲感染率達(dá)75％。臨床表現(xiàn)為腹痛、膽囊腫大、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，大量蟲體引起梗阻性黃疸。

　　2、膽道結(jié)石

　　華支睪吸蟲引起的結(jié)石多為肝內(nèi)膽管多發(fā)性色素結(jié)石，這與蟲體多寄生在中小膽管有關(guān)。

　　3、膽管炎性狹窄

　　肝吸蟲寄生的膽管發(fā)生腺瘤樣或息肉狀增生，反復(fù)發(fā)作的膽管炎，膽管壁纖維增厚，導(dǎo)致膽管狹窄梗阻，這種狹窄多見于中等大小的肝內(nèi)膽管。在對吸蟲引起的膽道梗阻行ERCP檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)乳頭插管均遇到不同程度的困難，良性乳頭括約肌狹窄57.2％，說明吸蟲可以引起膽道遠(yuǎn)端狹窄。

　　4、膽管癌

　　華支睪吸蟲感染后膽管癌發(fā)生率明顯高于無感染者，腫瘤包繞的膽管內(nèi)或與腫瘤相連的膽管內(nèi)，?？砂l(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲成蟲或蟲卵；組織學(xué)檢查見膽管周圍纖維化，膽管上皮黏液分泌增多，呈腺瘤樣增生。在香港膽管癌的發(fā)生也與吸蟲感染有密切關(guān)系。

　　5、胰腺炎

　　胰腺炎一般由成蟲阻塞胰管引起。

　　膽道華支睪吸蟲病潛伏期為1～2個(gè)月。輕度感染者常無癥狀，僅在糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵。感染較重者多為重復(fù)感染，緩慢起病，但非流行區(qū)感染者可以急性起病，急性期的臨床表現(xiàn)主要有消化道癥狀和過敏反應(yīng)，包括食欲不振，上腹隱痛、飽脹，肝區(qū)隱痛，肝大（尤以左葉腫大為明顯）等表現(xiàn)，并有發(fā)熱、乏力、頭暈、失眠、精神不振、記憶力減退等癥狀，偶可因大量成蟲堵塞膽總管而出現(xiàn)膽絞痛及阻塞性黃疸。

　　慢性期無明顯癥狀者占34.2％，較為常見的有乏力、上腹不適、腹痛、肝區(qū)隱痛、頭暈等，其次為頭痛、失眠、食欲減退、腹瀉等，慢性重復(fù)感染的嚴(yán)重病例可有肝硬化及門脈高壓癥，表現(xiàn)為消瘦、貧血、水腫、肝脾大、腹水、黃疸等，嚴(yán)重感染的兒童可出現(xiàn)營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙，甚至可引起侏儒癥。

　　有些病者在嚴(yán)重感染后1個(gè)月左右突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、肝大伴壓痛，有輕度黃疸，少數(shù)出現(xiàn)脾大，尚可有肺部浸潤，數(shù)周后急性癥狀消失而進(jìn)入慢性期，表現(xiàn)為疲乏、消化不良、肝大伴壓痛等。

　　華支睪吸蟲病是由于生食或半生食含有囊蚴的淡水魚、蝦所致，預(yù)防華支睪吸蟲病應(yīng)抓住經(jīng)口傳染這一環(huán)節(jié)，防止食入活囊蚴是防治本病的關(guān)鍵。平時(shí)應(yīng)做好宣傳教育，使群眾了解本病的危害性及其傳播途徑，自覺不吃魚生及未煮熟的魚肉或蝦，改進(jìn)烹調(diào)方法和飲食習(xí)慣，注意生、熟吃的廚具要分開使用。家養(yǎng)的貓、狗如糞便檢查陽性者應(yīng)給予治療，不要用未經(jīng)煮熟的魚、蝦喂貓、狗等動物，以免引起感染。加強(qiáng)糞便管理，不讓未經(jīng)無害化處理的糞便下魚塘。結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)清理塘泥或用藥殺滅螺螄，對控制本病也有一定的作用。

　　膽道華支睪吸蟲病患者可以做蟲卵檢查、免疫學(xué)檢查及膽道造影等檢查，具體如下：

　　1、糞便中找到蟲卵可以確診華支睪吸蟲病，檢出率約50％左右，常用的方法有直接涂片法，水洗沉淀法，改良加藤厚膜涂片法及醛醚法，后2種方法檢出率較高，直接從十二指腸引流液中檢查蟲卵，檢出率接近100％，因操作麻煩，增加病人的痛苦，不宜常規(guī)使用。

　　2、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）診斷華支睪吸蟲病，血清陽性率達(dá)89.7％～100％，本法簡便、快速，血樣用量少，敏感性和特異性高，判斷結(jié)果容易，是目前廣泛應(yīng)用的一種方法，還有多種常用的方法，皮內(nèi)試驗(yàn)的陽性率在92％～95％，約有5％假陰性，可作初步篩選，血清免疫學(xué)間接血凝試驗(yàn)（IHA）陽性率90％。

　　3、血象可有白細(xì)胞總數(shù)增多，嗜酸粒細(xì)胞升高；嚴(yán)重感染可出現(xiàn)貧血象。

　　4、肝功能試驗(yàn)輕度感染者變化不大；重度感染者主要表現(xiàn)為血清總蛋白和白蛋白減少，白蛋白/球蛋白比例可倒置，ALP升高；血清ALT正常或輕度升高。

　　5、B型超聲波檢查中重度感染時(shí)常見到肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝臟腫大，擴(kuò)張的小膽管呈“叢林”狀分布，圍繞擴(kuò)張的小膽管形成一個(gè)個(gè)不伴聲影的小光團(tuán)或沿門靜脈分支走行呈點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，似“繁星”散布。

　　6、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC），經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影（ERCP），以ERCP較常用，膽道造影的特點(diǎn)是：擴(kuò)張的膽管不是以“樹枝狀”由粗變細(xì)，而是因蟲體阻塞，增寬的膽管分枝突然截?cái)?，呈“禿枝狀”或末端呈“囊狀”，擴(kuò)張的膽管內(nèi)也可見細(xì)絲狀或橢圓形透亮區(qū)。

　　7、華支睪吸蟲引起的膽管典型的CT改變變是肝內(nèi)膽管從肝門向被膜方向均勻擴(kuò)張，管徑大小相近，這與一般阻塞所致的膽管擴(kuò)張是從肝門向周圍逐漸縮小有明顯差別，引起被膜下膽管末端呈囊狀或桿狀擴(kuò)張的發(fā)生率也較高，達(dá)90.8％（148/163例），CT可同時(shí)顯示合并病變。

　　華支睪吸蟲病是由于進(jìn)食生的或半生的被華支睪吸蟲囊蚴感染的淡水魚或蝦所致。所以預(yù)防膽道華支睪吸蟲病最好不要吃未經(jīng)煮熟的魚蝦。

　　華支睪吸蟲病的證候表現(xiàn)為邪實(shí)正虛，故治療上應(yīng)取方為：健脾扶正及驅(qū)蟲疏肝，以祛邪、標(biāo)本兼顧為主，以起到積極治療的作用。主要方劑如下：

　　1、榧檳湯榧子肉30g、檳榔15g，水煎服。每日1劑，2周為一療程。

　　2、疏肝驅(qū)蟲湯，當(dāng)歸10g、柴胡6g、青皮6g、榧子肉25g、百部15g、檳榔15g、赤芍12g，水煎服。每日1劑，2周為一療程。

　　3、膈下逐瘀湯當(dāng)歸9g、桃仁12g、紅花9g、枳殼6g、赤芍9g、甘草3g、川芎6g，加五靈脂、丹皮、烏藥、延胡索、香附、檳榔適量。此方適用于氣滯血瘀，脅下積塊較著者。此湯劑疏肝行氣止痛之力強(qiáng)，對于瘀阻膈下，肝氣郁結(jié)所致的脅肋及腹部脹痛有較好地療效。

　　4、華支睪吸蟲一方黨參（或太子參）12g、服苓12g、白術(shù)10g、扁豆12g、山藥15g、郁金10g、檳榔25g、使君子10g、甘草4.5g。

　　5、華支睪吸蟲二方郁金10g、苦楝根皮15g、榧子肉25g、檳榔25g。用法：先用一方，每天1劑，服3～4天，改用二方，每天1劑，服5～7天。如患者大便中仍有蟲卵，可交替重復(fù)使用二付方，服至病愈為止。

　　根據(jù)臨床證候差異，于一方適當(dāng)加減，二方不變。若兼見脘悶、惡心嘔吐、肢體困重、濕困明顯者，加半夏、陳皮、砂仁、蒼術(shù)易白術(shù)，以化濕燥；若脅痛明顯、噯氣順逆、脘悶、肝氣橫逆者，可酌加枳殼、白芍、柴胡以舒肝；若頭昏、頭痛、失眠、肝陰并有不足者，酌加女貞子、早蓮草、白芍、黨參，以養(yǎng)護(hù)肝陰；若有肝硬化腹水者，酌加丹參、首烏、菟絲子、

　　楮實(shí)子、人參易黨參、以增強(qiáng)健脾除濕柔肝之效。體質(zhì)強(qiáng)者，則先服二方，后服一方，劑次不變，感染輕者，一般服1～2個(gè)療程可愈；感染重者，一般3個(gè)療程可治愈，最多服4個(gè)療程可治愈。

　　6、大柴胡湯、柴胡9g、黃芩9g、芍藥9g、半夏9g、枳實(shí)9g、大黃6g、大棗4枚、生姜12g，水煎服。

　　7、合茵陳蒿湯茵陳蒿15g，梔子6g、大黃6g，水煎服。患者可大柴胡湯合茵陳蒿湯加減，適用于兼肝膽濕熱，惡寒、發(fā)熱、脅痛，目黃口苦、小便發(fā)赤、舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)者用此方劑治療。