現(xiàn)認(rèn)為本征由難辨梭狀芽胞桿菌感染所致，在某些重病患者、外傷、手術(shù)、應(yīng)激及服用廣譜抗生素可誘發(fā)本征。難辨梭狀芽胞桿菌所產(chǎn)生的外毒素可使小血管內(nèi)凝血、血栓形成、腸壁壞死甚至穿孔；而毒素刺激粘膜上皮細(xì)胞中的cAMP系統(tǒng)，引起霍亂樣癥狀。

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　　1、中毒性巨結(jié)腸，表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過(guò)速、血壓降低、嗜睡、全身衰竭；腹部迅速膨脹，有壓痛，叩診呈鼓音，腸鳴音微弱或消失，并偶發(fā)下消化道大出血。當(dāng)腹部出現(xiàn)壓痛、反跳痛及肌緊張時(shí)，常提示急性穿孔。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)顯著增高，核左移并出現(xiàn)中毒顆粒。常有貧血，低蛋白，低血鉀及低鈣低鎂血癥，脫水等。腹部X線平片顯示節(jié)段性或全結(jié)腸擴(kuò)張，以橫結(jié)腸及脾曲最明顯。

　　2、麻痹性腸梗阻，麻痹性腸梗阻的突出表現(xiàn)為全腹的明顯腹脹，且常伴有嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐物中無(wú)糞味。病人不能坐起，感覺(jué)呼吸困難。因體液大量丟失，感極度口渴、尿量減少。體檢：腹部膨隆，腹式呼吸消失，見(jiàn)不到腸型及腸蠕動(dòng)波；腹部壓痛多不顯著；叩診呈均勻鼓音，肝濁音界縮小或消失；聽(tīng)診時(shí)腸鳴音明顯減弱或完全消失。

　　3、腸穿孔。根據(jù)病史、癥狀體征、X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體、腹部超聲、CT等檢查，不難診斷。但診斷過(guò)程中一定要明確穿孔部位、穿孔病因來(lái)指導(dǎo)治療。

　　本征主要有腹瀉，多為水樣瀉，有粘液，嚴(yán)重者每日排便量可達(dá)4000ml，部分患者排出特征性偽膜，腹瀉與用藥劑量及時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)關(guān)，可有腹痛，惡心，嘔吐等消化道癥狀，并常有發(fā)熱，心動(dòng)過(guò)速，甚至脫水，休克，酸中毒，譫妄等毒血癥癥狀。

　　術(shù)后積極預(yù)防感染是預(yù)防本病的良好措施。常于夏秋季發(fā)病，可有不潔飲食史。病變主要發(fā)生在空腸或回腸等，立即嚴(yán)密觀察病情，測(cè)血壓、呼吸、脈搏及體溫，如血壓下降，脈搏細(xì)速，立即準(zhǔn)備好輸液用品，按醫(yī)囑即刻執(zhí)行治療。積極搞好預(yù)防工作。

　　預(yù)防脫水，治療脫水。

　　1、輕型脫水病人，以口服補(bǔ)液為主。

　　2、中、重型脫水病人需立即進(jìn)行輸液搶救，病情穩(wěn)定后可改為口服補(bǔ)液。

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　　1、實(shí)驗(yàn)室檢查：周圍白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主。

　　2、內(nèi)鏡檢查：及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，不僅可以早期明確診斷，還能了解病變的范圍和程度，輕者可見(jiàn)粘膜充血水腫，血管紋理不清。稍重者可見(jiàn)粘膜散在淺表糜爛，假膜斑點(diǎn)樣分布，周邊充血，嚴(yán)重者可見(jiàn)假膜斑片狀或地圖狀。

　　3、X線檢查：腹部平片，鋇劑灌腸檢查。

　　1、霍亂樣綜合癥吃哪些食物對(duì)身體好：

　　飲食宜清淡，富于營(yíng)養(yǎng)，易于消化。

　　2、獲得性血小板功能障礙最好不要吃哪些食物：

　　忌辛辣刺激食物。

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　　治療上除支持對(duì)癥治療外，應(yīng)停用原用抗生素，應(yīng)用乳酸桿菌、雙歧桿菌等扶植正常腸道菌群，可給予麗珠腸樂(lè)1億u，每日2.0，分4次服用，抗難辨梭狀芽胞桿菌，一般應(yīng)用7～14日。此外應(yīng)用滅滴靈治療也有效。

　　一、一般處理

　　中國(guó)《傳染病防治法》將本病列為甲類傳染病，故對(duì)患者應(yīng)嚴(yán)密隔離，至癥狀消失6天后，糞便培養(yǎng)致病菌連續(xù)3次陰性為止。對(duì)患者吐瀉物及食具等均須徹底消毒?？山o予流質(zhì)飲食，但劇烈嘔吐者禁食，恢復(fù)期逐漸增加飲食，重癥者應(yīng)注意保暖、給氧、監(jiān)測(cè)生命體征。

　　二、補(bǔ)液療法

　　合理的補(bǔ)液是治療本病的關(guān)鍵，補(bǔ)液的原則是：早期、快速、足量；先鹽后糖，先快后慢，糾酸補(bǔ)鈣，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。

　　1、靜脈補(bǔ)液法靜脈補(bǔ)液可采用5：4：1溶液，即每升液體含氯化鈉5g，碳酸氫鈉4g和氯化鉀1g，另加50％葡萄糖20ml；或用3：2：1溶液，即5％葡萄糖3份、生理鹽水2份、1.4％碳酸氫鈉液1份或1/6mol/L乳酸鈉液1份。輸液量與速度應(yīng)根據(jù)病人失水程度、血壓、脈搏、尿量和血球壓積而定，嚴(yán)重者開(kāi)始每分鐘可達(dá)50～100ml，24小時(shí)總?cè)肓堪摧p、中、重分別給3000～4000、4000～8000、8000～12000ml。小兒補(bǔ)液量按年齡、體重計(jì)算，一般輕、中度脫水以100～180ml/kg/24小時(shí)計(jì)?？焖佥斠哼^(guò)程中應(yīng)防止發(fā)生心功能不全和肺水腫。

　　2、口服補(bǔ)液法霍亂患者腸道對(duì)氯化鈉的吸收較差，但對(duì)鉀、碳酸氫鹽仍可吸收，對(duì)葡萄糖吸收亦無(wú)影響，而且葡萄糖的吸收能促進(jìn)水和鈉的吸收。因此對(duì)輕、中型脫水的患者可予口服補(bǔ)液?？诜号浞接校?/p>

　?。?）每升水含葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g和氯化鉀1.5g；

　?。?）每升水含葡萄糖24g、氯化鈉4g、碳酸氫鈉3.5g、檸檬酸鉀2.5g。成人輕、中型脫水初4～6小時(shí)每小時(shí)服750ml，體重不足25kg的兒童每小時(shí)250ml，經(jīng)后依瀉吐量增減，一般按排出1份大便給予1.5份液體計(jì)算，也可采取能喝多少就給多少的辦法。重型、嬰幼兒及老年患者則先行靜脈補(bǔ)液，待病情好轉(zhuǎn)或嘔吐緩解后再改為口服補(bǔ)液。

　　三、病原治療

　　早期應(yīng)用抗菌藥物有助于縮短腹瀉期，減少腹瀉量，縮短排菌時(shí)間?？墒走x四環(huán)素，成人每6小時(shí)1次，每次0.5g；小兒按40～60mg/kg/日計(jì)算，分4次口服，療程為3-5日。

　　對(duì)于四環(huán)素耐藥株感染患者可予強(qiáng)力霉素300mg/次頓服。其它如氟哌酸、紅霉素、磺胺類及呋喃唑酮等也均有效。黃連素不僅對(duì)弧菌有一定作用，且能延緩腸毒素的毒性，也可應(yīng)用。

　　四、對(duì)癥治療

　　1、劇烈吐瀉可用阿托品0.5mg皮下注射，并酌情使用氫化可的松100-300mg靜脈點(diǎn)滴，或針刺大陵、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里。早期采用氯丙嗪（1-4mg/kg）對(duì)腸上皮細(xì)胞AC有抑制作用，可減少腹瀉量。

　　2、肌肉痙攣可予局部熱敷、按摩，或針刺承山、陽(yáng)陵泉、曲池、手三里等，注意鈉鹽、鈣劑的補(bǔ)充。

　　3、少尿可予腎區(qū)熱敷、短波透熱及利尿合劑靜滴；如無(wú)尿，予20％甘露醇、速尿治療，無(wú)效則按急性腎功能衰竭處理。

　　4、并發(fā)心力衰竭和肺水腫者應(yīng)予毒毛旋花子甙K或毛花甙丙，并采取其它治療措施。

　　5、嚴(yán)重脫水休克的患者經(jīng)充分?jǐn)U容糾酸后循環(huán)仍未改善時(shí)，可酌情應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、阿拉明等。

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