急性腐蝕性胃炎

  急性腐蝕性胃炎是由于自服或誤服強酸(如硫酸、鹽酸、硝酸、醋酸、來蘇)或強堿(如氫氧化鈉、氫氧化鉀)等腐蝕劑后引起胃黏膜發(fā)生變性、糜爛、潰瘍或壞死性病變。早期臨床表現(xiàn)為胸骨后及上腹部的劇痛,重者導(dǎo)致出血或穿孔;晚期可導(dǎo)致食管狹窄。

目錄
1.急性腐蝕性胃炎的發(fā)病原因有哪些 2.急性腐蝕性胃炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.急性腐蝕性胃炎有哪些典型癥狀 4.急性腐蝕性胃炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.急性腐蝕性胃炎需要做哪些化驗檢查 6.急性腐蝕性胃炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療急性腐蝕性胃炎的常規(guī)方法

1急性腐蝕性胃炎的發(fā)病原因有哪些

  本病系由于誤服或有意吞服腐蝕劑(強堿如苛性堿,強酸如鹽酸、硫酸、硝酸、石炭酸)而引起的急性胃壁損傷。損傷的范圍和深度與腐蝕劑的性質(zhì)、濃度和數(shù)量,腐蝕劑與胃腸道接觸的時間及胃內(nèi)所含食物量有關(guān)。




2急性腐蝕性胃炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  1、重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔引起腹膜炎。
  2、在急性后期,可逐漸形成食管或幽門瘢痕性狹窄,并可形成食管狹窄或萎縮性胃炎。

3急性腐蝕性胃炎有哪些典型癥狀

  吞服腐蝕劑后,最早出現(xiàn)的癥狀為口腔、咽喉、胸骨后及中上腹部劇烈疼痛。常伴有吞咽疼痛、咽下困難、頻繁的惡心與嘔吐。胃部病變輕者僅有充血、水腫和糜爛,常有粘膜內(nèi)出血;重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔引起腹膜炎;嚴(yán)重者可嘔血,嘔出血樣粘膜腐片,患者可發(fā)生虛脫或休克。
  唇、口腔及咽喉粘膜與腐蝕劑接觸后,可產(chǎn)生顏色不同的灼痂。因此,應(yīng)特別注意觀察口腔粘膜的色澤變化,以助于各種腐蝕劑中毒的鑒別。在急性后期,可逐漸形成食管或幽門瘢痕性狹窄,并可形成萎縮性胃炎。

4急性腐蝕性胃炎應(yīng)該如何預(yù)防

  急性腐蝕性胃炎,主要通過外源及內(nèi)源性刺激因素?fù)p傷胃粘膜導(dǎo)致急性胃炎。因此在日常生活中盡可能避免這兩種因數(shù)的作用,必須注意飲食衛(wèi)生,不得暴飲暴食、進(jìn)不潔食物或酗酒、服刺激性藥物。另外,對于可產(chǎn)生內(nèi)源性刺激因素的原發(fā)病給予足夠的重視,徹底治療及清除之。
  主要通過外源及內(nèi)源性刺激因素?fù)p傷胃粘膜導(dǎo)致急性胃炎。因此在日常生活中盡可能避免這兩種因數(shù)的作用,必須注意飲食衛(wèi)生,不得暴飲暴食、進(jìn)不潔食物或酗酒、服刺激性藥物。另外,對于可產(chǎn)生內(nèi)源性刺激因素的原發(fā)病給予足夠的重視,徹底治療及清除之。

5急性腐蝕性胃炎需要做哪些化驗檢查

  1.X線檢查
  急性期一般不宜作上消化道鋇餐檢查,以免引起食管和胃穿孔;急性期過后,鋇餐檢查可了解胃竇黏膜有無粗亂,胃腔有無變形,食管有無狹窄,也可了解胃竇狹窄或幽門梗阻的程度;晚期如患者只能吞咽流質(zhì)時,可吞服碘水造影檢查。

  2.胃鏡檢查
  早期絕對禁忌胃鏡檢查;晚期如患者可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì),則可謹(jǐn)慎做胃鏡檢查,以了解食管與胃竇,幽門有無狹窄或梗阻。如食管高度狹窄,胃鏡不能通過時,不應(yīng)硬性插入,以免發(fā)生穿孔。

6急性腐蝕性胃炎病人的飲食宜忌

  1、多飲水,以補充因吐瀉損失的水和鹽。一般每小時1次,每次飲150-200毫升。多飲水還有利于排除毒物。

  2、患者嘔吐停止、腹瀉次數(shù)減少后,選喝少量小米米湯或稀藕粉。以后逐漸吃些粥、煮軟的細(xì)面條、薄面片等。還要繼續(xù)多飲水,不要急于吃肉、蛋等含蛋白質(zhì)與脂肪多的食物和易引起脹氣的和食物纖維多的食物。

  3、病情緩解后,例如腹痛止、便次少、體溫接近正常后,可開始吃雞蛋湯、蒸雞蛋羹、酸奶、粥、面湯、烤面包、清蒸魚、瘦肉泥、嫩菜葉等。每餐食量宜少。

  4、恢復(fù)期宜吃易消化、刺激性小和脹氣性輕的食物,盡量做得軟爛、清淡一些。



7西醫(yī)治療急性腐蝕性胃炎的常規(guī)方法

  1.治療原則
  應(yīng)了解口服的腐蝕劑種類,并及早靜脈輸液補充足夠的營養(yǎng),糾正電解質(zhì)和酸堿失衡,保持呼吸道暢通。禁食,一般忌洗胃,以免發(fā)生穿孔。如有食管或胃穿孔的征象,應(yīng)及早手術(shù)。

  2.減輕繼發(fā)的損害
  為了減少毒物的吸收,減輕黏膜灼傷的程度,吞服強酸者可先飲清水,口服氫氧化鋁凝膠30~100ml,或盡快給予牛乳、雞蛋清、植物油100~200ml口服。吞服強堿者可給予食醋加溫水口服,一般不宜服濃食醋,因濃食醋與堿性化合物作用時,產(chǎn)生的熱量可加重?fù)p害,然后再服少量蛋清、牛乳或植物油。

  3.對癥治療
  劇痛者給予止痛藥,如嗎啡10mg肌注;呼吸困難者給予氧氣吸入;已有喉頭水腫、呼吸嚴(yán)重阻塞者,應(yīng)及早作氣管切開,并應(yīng)用廣譜抗生素防止繼發(fā)感染。在早期,為了避免發(fā)生喉頭水腫,可酌情在發(fā)病24h內(nèi),使用腎上腺糖皮質(zhì)激素,以減輕咽喉局部水腫,并可減少膠原及纖維瘢痕組織的形成??捎脷浠傻乃?00~200mg或地塞米松5~10mg靜脈滴注,數(shù)天后可改成潑尼松片口服,但不應(yīng)長期服用。

  4.并發(fā)癥的治療
  如并發(fā)食管狹窄、幽門梗阻者可行內(nèi)鏡下氣囊擴張治療;食管局部狹窄時,可植入支架治療,不宜行擴張或支架治療者應(yīng)行手術(shù)治療。