脾破裂分為外傷性破裂和自發(fā)性破裂。外傷性破裂由外界暴力的作用引起；自發(fā)性破裂是病理性腫大的脾臟因劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等原因引起。

　　脾是腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20％～40％，已有病理改變（門脈高壓癥、血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等）的脾臟更容易損傷破裂。脾破裂患者容易并發(fā)失血性休克及繼發(fā)性感染。

　　脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對腹膜引起的刺激為特征，并常與出血量和出血速度密切相關(guān)，出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情十分危急；出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外，無其他明顯體征，不易診斷，隨時間的推移，出血量越來越多，才出現(xiàn)休克前期的表現(xiàn)，繼而發(fā)生休克。由于血液對腹膜的刺激而有腹痛，初期在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最為明顯。同時有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，有時因血液刺激左側(cè)膈肌而有左肩牽涉痛，深呼吸時這種牽涉痛加重，此即Kehr征。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低，提示有內(nèi)出血。

　　預(yù)防脾破裂應(yīng)注意安全，避免外傷，有病理性腫大的脾臟者應(yīng)盡量避免劇烈的運(yùn)動，腹部外傷患者應(yīng)警惕脾破裂，早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防休克，治療時堅持盡量保留脾的原則。

　　脾破裂病情嚴(yán)重，應(yīng)盡快確診及搶救，所以脾破裂患者的檢查很重要。

　　1、腹腔灌洗

　　這是一種侵入性檢查，對損傷臟器不能特異定位，也不能說明損傷的程度，同時存在少數(shù)假陽性或假陰性結(jié)果，必須結(jié)合臨床及其他檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

　　2、B超

　　這是一種非侵入性檢查，較常用，能顯示破碎的脾臟，較大的脾包膜下血腫及腹腔內(nèi)積血。

　　3、CT檢查

　　CT檢查能清楚地顯示脾臟的形態(tài)，對診斷脾臟實質(zhì)裂傷或包膜下血腫的準(zhǔn)確性很高。

　　4、核素掃描

　　可采用99m锝膠態(tài)硫掃描或γ照相等技術(shù)診斷脾損傷，方法安全。

　　5、選擇性腹腔動脈造影

　　這是一種侵入性檢查，操作較復(fù)雜，有一定危險性，但診斷脾破裂的準(zhǔn)確性頗高，能顯示脾臟受損動脈和實質(zhì)的部位，僅用于傷情穩(wěn)定而其他方法未能明確診斷的閉合性損傷。

　　輕度脾破裂患者或脾切除術(shù)后患者除了一般治療外，還可以通過食療來緩解病情。

　　1、山藥味甘、性平，歸脾、肺、腎經(jīng)?？裳a(bǔ)氣健脾，養(yǎng)陰益肺，補(bǔ)腎固精。宜于脾氣虛弱，食少便溏，慢性泄瀉。濕盛和氣滯脹滿者忌食。

　　2、紅棗（大棗）味甘、性溫，歸脾、胃經(jīng)。可補(bǔ)益脾胃，養(yǎng)血安神。宜于脾胃虛弱，食少便稀，疲乏無力。氣滯、濕熱和便秘者忌食。

　　3、蜂蜜味甘、性平，歸脾、肺、大腸經(jīng)?？裳a(bǔ)脾緩急，潤肺止咳，潤腸通便。宜于脾胃虛弱胃疼，津虧腸燥便秘，近代用于消化性潰瘍。濕證、濕熱證、胃脹腹脹、嘔吐、便稀者忌食；不宜與蔥、萵苣同食。

　　4、雞肉味甘、性溫，歸脾、胃經(jīng)?？裳a(bǔ)中益氣，補(bǔ)精添髓。宜于脾胃虛弱，疲乏，納食不香，慢性泄瀉。實證、熱證、瘡瘍和痘疹后忌食。

　　5、兔肉味甘、性涼。可補(bǔ)中益氣，涼血解毒。宜于脾虛食少，血熱便血，胃熱嘔吐反胃，腸燥便秘。虛寒、泄瀉者忌食。

　　中醫(yī)治療脾破裂以益氣固脫為主，重癥需采取積極措施搶救；輕證或手術(shù)后治療以理氣活血，益氣養(yǎng)血為主。

　　1、氣隨血脫

　　治法：益氣固脫回陽。

　　方藥：急用獨(dú)參湯人參9g灌服。繼用人參養(yǎng)榮湯加減。人參6g，甘草3g，當(dāng)歸9g，白芍9g，熟地黃9g，肉桂3g，大棗6g，黃芪9g，白術(shù)9g，茯苓9g，五味子9g，遠(yuǎn)志9g，橘皮9g，生姜3g；若出血不止者，可加仙鶴草、藕節(jié)、側(cè)柏葉以止血；若自汗膚冷，呼吸微弱者，可加附子、干姜等以溫陽；若心悸寐少者，可加龍眼肉、遠(yuǎn)志、酸棗仁等以養(yǎng)心安神。

　　2、瘀血內(nèi)阻證

　　治法：祛瘀通絡(luò)。

　　方藥：旋覆花湯加減。旋覆花9g，新蜂9g，蔥6g。方中亦可加郁金、桃仁、玄胡、歸尾以增強(qiáng)理氣活血之力；若瘀血較重者，可用復(fù)元活血湯加減。柴胡9g，栝樓根9g，當(dāng)歸9g，紅花6g，甘草6g，穿山甲3g，大黃6g，桃仁6g以活血通絡(luò)。

　　3、肝氣郁結(jié)

　　治法：疏肝理氣。

　　方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡9g，枳殼9g，芍藥9g，甘草6g，香附9g，川芎9g。脅痛重者，酌加青皮、川楝子、郁金以增強(qiáng)理氣止痛的作用；若氣郁化火證見脅肋掣痛，心急煩躁，口干口苦，溺黃便秘，舌紅苔黃，脈象弦數(shù)，可去川芎，加丹皮、山楂、黃連、川楝子、玄胡以清肝理氣，活血、止痛；若傷后內(nèi)有瘀血未盡者，可酌加當(dāng)歸、桃仁、紅花以增強(qiáng)活血化瘀之力。

　　4、氣血虧虛

　　治法：益氣養(yǎng)血。

　　方藥：八珍湯加減。黨參9g，白術(shù)9g，茯苓9g，炙甘草6g，川芎9g，當(dāng)歸9g，熟地黃9g，白芍9g，生姜3g，大棗6g。損傷日久氣血已虛而瘀血未盡者，可酌加桃仁、紅花、郁金等活血通絡(luò)；心中煩熱為血虧及陰，可加炒梔子、酸棗仁以清熱安神。