傾倒綜合征是指由于手術(shù),在胃切除與胃空腸吻合術(shù)后失去幽門或其正常功能,胃內(nèi)食物驟然傾倒至十二指腸或空腸,可引起一系列癥狀??砂l(fā)生于任何類型的胃部手術(shù)之后,以BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后更為多見,食管手術(shù)引起迷走神經(jīng)損傷也可產(chǎn)生傾倒癥狀。
傾倒綜合征是指由于手術(shù),在胃切除與胃空腸吻合術(shù)后失去幽門或其正常功能,胃內(nèi)食物驟然傾倒至十二指腸或空腸,可引起一系列癥狀??砂l(fā)生于任何類型的胃部手術(shù)之后,以BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后更為多見,食管手術(shù)引起迷走神經(jīng)損傷也可產(chǎn)生傾倒癥狀。
傾倒綜合征是怎么引起的?簡述如下:
早期傾倒綜合征的始動是由于食物快速進入小腸,血管內(nèi)的液體遷移至胃腸道以維持胃腸道內(nèi)正常的滲透壓,低血容量導(dǎo)致軀體性癥狀。然而,對于“高滲透壓理論”在傾倒綜合征發(fā)生中的機制也存有疑問,因為遷移的液體量只有300~700ml,如此量的液體的急性丟失通常是容易耐受的。Hinshaw首次報道口服葡萄糖誘發(fā)傾倒時外周血管的擴張,而非傳統(tǒng)認為的處于低血容量狀態(tài)下的收縮。外周靜脈和脾靜脈擴張反應(yīng)可能是早發(fā)性傾倒時出現(xiàn)軀體性癥狀和體征的重要因素。一些研究顯示5-羥色胺、激肽-緩激肽系統(tǒng)在傾倒發(fā)作中的作用,但證據(jù)并不引人注目。服用葡萄糖后,傾倒患者的胰高糖素顯著增高,血管活性腸肽、YY肽、胰多肽和神經(jīng)降壓素等也出現(xiàn)類似反應(yīng)。晚期傾倒綜合征因反應(yīng)性的軀體性低血糖所致。食物快速進入小腸以及葡萄糖的快速吸收導(dǎo)致高胰島素、高血糖反應(yīng),高胰島素引起繼發(fā)性低血糖。
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傾倒綜合征引發(fā)什么疾病?簡述如下:
1、可出現(xiàn)頭暈、心悸、心動過速、極度軟弱、大量出汗、顫抖、面色蒼白或潮紅,重者有血壓下降、暈厥。
2、晚期傾倒綜合征多于術(shù)后半年以上發(fā)病,于餐后1~3h出現(xiàn)低血糖癥狀,如軟弱無力、饑餓感、心慌、出汗、頭暈、焦慮甚至精神錯亂、暈厥。
傾倒綜合征有哪些癥狀?簡述如下:
癥狀在進食中或飯后30min內(nèi)出現(xiàn),持續(xù)15~60min,飯后平臥可減輕癥狀,早期餐后癥狀群主要包括兩組癥狀:
1、一組是胃腸道癥狀,最常見的是稍食即飽感,隨后發(fā)生上腹部脹滿不適,惡心嘔吐,吐出物為堿性含膽汁,腹部有絞痛,腸鳴音增加,腹瀉,便稀等。
2、另一組是神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)癥狀:心悸、心動過速、出汗、眩暈、蒼白、發(fā)熱、無力、血壓降低等。
本病預(yù)防的方法為手術(shù)時胃切除不應(yīng)過多,殘胃不宜過小,吻合口要大小適中,一般以4cm寬度比較合適。進食后如有癥狀應(yīng)平臥,盡量進食營養(yǎng)高而易消化的固體食物,少食多餐,并避免過甜、過咸、過濃的飲食和乳制品,飲水和流食可在兩餐之間而不在餐時進服。術(shù)后早期餐后癥狀群多數(shù)病人癥狀較輕,經(jīng)過一個時期的胃腸道適應(yīng)和飲食調(diào)節(jié)后,癥狀可以消失或易于控制。
傾倒綜合征患者臨床癥狀不典型,檢查過程中應(yīng)該詳細了解患者病史,同時結(jié)合體格檢查,和血壓、血糖、血常規(guī)、X平片、CT等檢查結(jié)果,可以確診。
傾倒綜合征患者宜少食多餐,細嚼慢咽,避免攝入大量過甜、過熱的流質(zhì)飲食,餐后應(yīng)平臥10~20分鐘。其中,飲食成分和進食餐次的控制是所有治療中最重要的環(huán)節(jié),建議患者每日總食量分為6次,飲食攝入應(yīng)為低糖、高蛋白質(zhì)食物。
傾倒綜合征的藥物治療可用抗組胺或抗乙酰膽堿制劑以及抗痙攣和鎮(zhèn)靜藥。近年來也有試用抗5-羥色胺藥物,取得一定的效果。文獻報道應(yīng)用生長抑素治療亦有效。
少數(shù)病人癥狀顯著,經(jīng)上述藥物治療和預(yù)防措施無效時,可考慮手術(shù)治療。臨床上應(yīng)用的手術(shù)方法種類頗多。原則上不外縮小吻合口、胃空腸吻合改為胃十二指腸吻合、移植一段空腸于胃和十二指腸之間(空腸代胃術(shù))等,目的均在于減慢食物直接進入空腸內(nèi)的速度。