缺鐵性吞咽困難

  缺鐵性吞咽困難是食管腔內(nèi)的一層薄的隔膜,根據(jù)其在食管的部位不同分為:上食管蹼、中食管蹼、下食管蹼,其中以上食管蹼多見。多數(shù)食管蹼病人無癥狀,在健康體檢或偶然的消化管造影時發(fā)現(xiàn)。少數(shù)可表現(xiàn)為咽下困難,男女均可發(fā)病,國內(nèi)報告罕見。

目錄
1.缺鐵性吞咽困難的發(fā)病原因有哪些 2.缺鐵性吞咽困難容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.缺鐵性吞咽困難有哪些典型癥狀 4.缺鐵性吞咽困難應(yīng)該如何預(yù)防 5.缺鐵性吞咽困難需要做哪些化驗檢查 6.缺鐵性吞咽困難病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療缺鐵性吞咽困難的常規(guī)方法

1缺鐵性吞咽困難的發(fā)病原因有哪些

  缺鐵性吞咽困難的病因,目前尚不清楚。多數(shù)人認(rèn)為,缺鐵是本病最基本的因素。這是因為鐵的不足引起上皮層的改變,導(dǎo)致吞咽困難。例如患缺鐵性貧血病人往往同時有上食管蹼。臨床治療采用鐵劑而不必擴(kuò)張食管即可使吞咽困難消失。這是對這個理論的有力支持。

  至于婦女發(fā)病率高的原因可能是由于吞咽困難減少了含鐵飲食的攝入,加上婦女月經(jīng)期鐵的丟失所致。嬰兒偶發(fā)該病,很可能是先天性的原因,也可能與缺鐵貧血有關(guān)。

  但在流行病調(diào)查中,有些現(xiàn)象難以用上述觀點(diǎn)解釋。如發(fā)現(xiàn)正常人和沒有貧血者有食管蹼存在?;蛘呋加型萄世щy但并不貧血。這說明缺鐵與吞咽困難關(guān)系不完全一致。

2缺鐵性吞咽困難容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  缺鐵性吞咽困難并發(fā)癥很廣泛,消化系統(tǒng)有食道炎、咽炎、反流性胃炎、隔逆、淺表性胃炎等。循環(huán)系統(tǒng)有貧血的表現(xiàn):乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差、蒼白、心率增快。

3缺鐵性吞咽困難有哪些典型癥狀

  缺鐵性吞咽困難主要癥狀為間歇性吞咽困難,吃流食一般無癥狀,多數(shù)是在吃硬食時出現(xiàn),病人感到有食物停留在上胸部。Plummer-Vinson綜合征(缺鐵性吞咽困難)病人常有:面色消瘦、蒼白、時有發(fā)紅,舌質(zhì)紅而光滑,舌乳頭消失,多數(shù)缺齒或完全無牙,口角皸裂,匙狀指甲,脾大甚至巨脾,如果病人訴說吞咽困難則診斷肯定。

4缺鐵性吞咽困難應(yīng)該如何預(yù)防

  缺鐵是本病的基本因素。由于鐵的不足導(dǎo)致含鐵酶系統(tǒng)缺乏影響?zhàn)つごx,引起上皮層的改變,形成食管蹼,導(dǎo)致咽下困難。在無食管擴(kuò)張的早期,病例大多數(shù)僅采用鐵劑治療即可使吞咽困難消失。盡早補(bǔ)鐵治療貧血,可使吞咽困難迅速改善。此外,早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。

5缺鐵性吞咽困難需要做哪些化驗檢查

  缺鐵性吞咽困難實驗室檢查可見血紅蛋白、紅細(xì)胞、MCH、MCV、MCHC均減少,血清鐵降低,結(jié)合鐵升高,呈現(xiàn)缺鐵性小細(xì)胞性貧血,部分病例出現(xiàn)血清中維生素B12和B6濃度減低,胃酸缺乏,嚴(yán)重者可發(fā)生惡性貧血。此外,輔助檢查具體如下:

  1.X線檢查 如疑有蹼,需依靠熒光電影檢查,常在上食管側(cè)位前壁發(fā)現(xiàn)為偏心性,寬度不足2mm,連續(xù)拍片即可見到,罕見有一個以上的蹼,此類病人有可能并發(fā)口腔癌。

  2.內(nèi)鏡檢查 蹼像是1個光滑的、有色的隔膜狀孔,有偏心的開口,位于環(huán)咽肌水平以下,薄膜狀蹼,有時薄到未能被檢查者發(fā)現(xiàn),罕見的蹼很粗硬,阻礙食物通過,必要時進(jìn)行細(xì)胞刷或活檢,以除外炎癥性狹窄和癌。

  Plummer-Vinson綜合征病人約40%并發(fā)萎縮性胃炎,30%惡性貧血,還有50%黏液性水腫,部分病人血液中,可檢出甲狀腺和胃壁細(xì)胞抗體。食管蹼也有呈現(xiàn)在某些皮膚病人中,如大皰性表皮松解癥、Sjogren綜合征。

6缺鐵性吞咽困難病人的飲食宜忌

  缺鐵性吞咽困難的飲食應(yīng)注意:

  1、以清淡食物為主,注意飲食規(guī)律。

  2、根據(jù)醫(yī)生的建議合理飲食。

  3、該疾病對飲食并沒有太大的禁忌,合理飲食即可。

7西醫(yī)治療缺鐵性吞咽困難的常規(guī)方法

  治療缺鐵性吞咽困難,首先應(yīng)治療貧血。多數(shù)經(jīng)補(bǔ)鐵治療可逆轉(zhuǎn)貧血、脾大及食管上皮變化,吞咽困難亦迅速改善。少數(shù)大而厚的食管蹼單純補(bǔ)鐵吞咽困難不能消失,可用內(nèi)鏡電灼治療或用內(nèi)鏡擴(kuò)碎或擴(kuò)張器擴(kuò)張。由于膈膜堅韌而需外科手術(shù)者罕見。