熱帶口炎性腹瀉(tropicsprue)好發(fā)于熱帶居民,在南美、非洲、印度等東南亞各國最為常見,任何年齡均可罹病。近年來已將發(fā)生在熱帶的本病歸類于“感染性吸收不良”類型,并將本病分為寄生蟲性(即賈第蟲?。┘胺羌纳x性(熱帶口炎性腹瀉)兩種。
熱帶口炎性腹瀉(tropicsprue)好發(fā)于熱帶居民,在南美、非洲、印度等東南亞各國最為常見,任何年齡均可罹病。近年來已將發(fā)生在熱帶的本病歸類于“感染性吸收不良”類型,并將本病分為寄生蟲性(即賈第蟲?。┘胺羌纳x性(熱帶口炎性腹瀉)兩種。
病因尚未完全闡明,現(xiàn)認為可能由一種或多種病原微生物或寄生蟲引起的慢性小腸感染,與麥膠飲食無明確關(guān)系。本病有流行性、季節(jié)性,廣譜抗生素治療有效,但糞便、小腸內(nèi)容物以及腸黏膜中未發(fā)現(xiàn)病原菌。營養(yǎng)缺乏,如蛋白質(zhì)、維生素B族、葉酸等可能與本病發(fā)病有關(guān)。
熱帶口炎性腹瀉常常出現(xiàn)貧血、低白蛋白血癥、葡萄糖耐量不正常等并發(fā)癥。伴有消瘦、乏力、貧血、水腫等。高熱、嘔吐,繼而大便頻頻,以致失禁、痢下鮮紫膿血、腹痛劇烈、里急后重感顯著,更甚者津液耗傷、四肢厥冷、神志昏蒙、嘔吐頻繁、驚厥頻頻、舌質(zhì)紅絳、舌苔黃燥、脈滑數(shù)或微細欲絕。
患者有乏力、腹痛、腹瀉,大便每日1~2次或十幾次、糞便量大、呈糊狀、色淡惡臭、油膩泡沫狀。約30%的病例有脂肪瀉、低白蛋白血癥,口服蛋白耐量試驗顯示吸收延緩。50%的病人有葡萄糖耐量不正常,約90%的病例木糖吸收試驗尿排出量減少。維生素A及B12吸收試驗亦不正常。
患者合理膳食,食物攝入種類應多而營養(yǎng)豐富。適當補液,糾正電解質(zhì)平衡失調(diào)。過多不易消化并加重胃腸道負擔,刺激胃腸蠕動加重腹瀉。故植物油也應限制,并注意烹調(diào)方法,以蒸、煮、氽、燴、燒等為主,禁用油煎炸、爆炒、滑溜等??捎檬澄镉惺萑?、雞、蝦、魚、豆制品等。注意少渣,粗纖維多的食物能刺激腸蠕動,使腹瀉加重,當腹瀉次數(shù)多時最好暫時不吃或盡量少吃蔬菜和水果,可給予鮮果汁、番茄汁以補充維生素;少渣飲食可減少腸蠕動、減輕腹瀉,故宜進食細掛面、粥、爛飯等。
熱帶口炎性腹瀉應該做小腸活組織病理檢查、維生素A及B12吸收試驗、木糖吸收試驗、葡萄糖耐量試驗、口服蛋白耐量試驗。
熱帶口炎性腹瀉患者飲食宜易消化、少渣宰,并忌食生冷食物。紅棗、淮山藥、栗子、扁豆、糯米、蓮子肉有健脾厚腸止瀉作用,不妨多吃點。蘋果能止瀉,煮熟后也可多吃。熱帶口炎性腹瀉患者忌吃生大蒜,大蒜的辛辣會刺激腸壁,加劇腹瀉。忌食生冷食物。
首先給予營養(yǎng)豐富的飲食,適當補液,糾正電解質(zhì)平衡失調(diào)。腹瀉次數(shù)過多者給予止瀉劑。維生素B12、葉酸治療時間要持續(xù)一年。同時給予抗生素治療,口服四環(huán)素250~500mg,4/d,共1個月,隨后改為2/d,共5~6個月。應用磺胺類藥同樣有效,琥磺噻唑(sulfasuxidine)1.0g,4/d,口服1個月,后改為2d,共5個月。經(jīng)過治療后貧血及舌炎迅速恢復,食欲好轉(zhuǎn),體重增加,腸粘膜病變有改善,腸粘膜酶活力增加。有些病例對治療反應很慢,癥狀及吸收不良持續(xù)很長時間,因此治療時間要長。