大網(wǎng)膜囊腫

  大網(wǎng)膜囊腫臨床上少見,小囊腫一般無臨床癥狀,大囊腫常由病人自己發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有包塊而就醫(yī)。大網(wǎng)膜囊腫分為真性囊腫和假性囊腫兩類。真性囊腫主要為淋巴管梗阻所致的潴留性囊腫,少數(shù)由先天性異位淋巴管發(fā)展而來;另一種真性囊腫為先天性皮樣囊腫。假性囊腫為炎癥反應(yīng)后包裹形成。

目錄
1.大網(wǎng)膜囊腫的發(fā)病原因有哪些 2.大網(wǎng)膜囊腫容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.大網(wǎng)膜囊腫有哪些典型癥狀 4.大網(wǎng)膜囊腫應(yīng)該如何預(yù)防 5.大網(wǎng)膜囊腫需要做哪些化驗檢查 6.大網(wǎng)膜囊腫病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療大網(wǎng)膜囊腫的常規(guī)方法

1大網(wǎng)膜囊腫的發(fā)病原因有哪些

  大網(wǎng)膜囊腫病因未明,但大多數(shù)囊腫是由于淋巴管先天性發(fā)育異常或異位生長所致。

  1、淋巴管阻塞淋巴管某段阻塞、擴大,而形成囊腫。

  2、胚胎細(xì)胞的變異囊腫可由遺留的胚胎組織或異位的胚胎組織細(xì)胞增殖發(fā)展而成。

  3、損傷性出血由血腫機化而成,可能為異物或手術(shù)損傷。

  4、炎癥反應(yīng)假性囊腫多為炎癥反應(yīng)、脂肪壞死。

2大網(wǎng)膜囊腫容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  大網(wǎng)膜囊腫可以并發(fā)囊腫出血、感染、扭轉(zhuǎn),甚至破裂。

  1、囊內(nèi)出血

  感染出血后囊腫迅速增大,易合并細(xì)菌性感染。因囊腫多為多房性,感染不易控制,患者出現(xiàn)高熱或長期低熱、有間歇性腹痛、精神不振、食欲差、消瘦、貧血等中毒癥狀,臨床上易誤診為結(jié)核性腹膜炎。

  2、囊腫破裂

  在外力打擊腹部或各種原因?qū)е赂箖?nèi)壓增加時,突發(fā)劇烈腹痛,腹脹加重,伴明顯貧血,有明顯的血性甚或炎癥性腹膜炎表現(xiàn),常以急腹癥收住院。

  3、囊腫扭轉(zhuǎn)

  發(fā)生在大網(wǎng)膜游離部的中、小囊腫,活動范圍廣泛,由于重力關(guān)系囊腫扭轉(zhuǎn),臨床表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重,惡心、嘔吐,體檢發(fā)現(xiàn)腹部腫塊,多在手術(shù)中證實為網(wǎng)膜囊腫扭轉(zhuǎn)。

3大網(wǎng)膜囊腫有哪些典型癥狀

  大網(wǎng)膜囊腫一般無癥狀,常在腹部手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn),大囊腫偶爾出現(xiàn)腹部飽脹感或重壓感。

  1、癥狀

  大網(wǎng)膜囊腫病程通常較長,表現(xiàn)為腹部腫物或腹部進(jìn)行性膨大,腫物多偶然在夜間發(fā)現(xiàn),仰臥時腹部有重壓感,并發(fā)腸扭轉(zhuǎn)或腸梗阻時,可發(fā)生劇烈腹痛。

  2、體檢

  腹部可捫及腫塊,多位于上腹部,柔軟有囊性感,活動度較大,無壓痛或有深在壓痛,發(fā)生在大網(wǎng)膜的中、小型囊腫,其界限清楚,但巨型囊腫或有并發(fā)癥者,觸診不清,易誤診為結(jié)核性腹膜炎、腹水等,仰臥位時全腹叩診呈濁音,僅兩肋部或腰部呈鼓音,在深處聽到腸鳴音,全腹有振水感,但無移動性濁音。

4大網(wǎng)膜囊腫應(yīng)該如何預(yù)防

  大網(wǎng)膜囊腫病因尚不明確,可能和環(huán)境因素、遺傳因素、飲食因素以及淋巴管的感染堵塞、營養(yǎng)等具有一定的相關(guān)性。故無法針對病因直接預(yù)防本病。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對間接預(yù)防本病具有重要意義,同時也可以減少感染并發(fā)癥的發(fā)生,對于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者,應(yīng)盡早使用抗生素治療。

5大網(wǎng)膜囊腫需要做哪些化驗檢查

  大網(wǎng)膜囊腫患者可以做X線、B超及腹腔鏡檢查。

  一、X線檢查

  1、平片:可見腹部有充滿液體的軟組織塊影,皮樣囊腫有時可有鈣化,骨骼或牙齒等結(jié)構(gòu),鋇餐檢查可有小腸移位或壓迫征象,小腸被推移到后上腹部及脊柱兩旁,胃向上移位。

  2、鋇餐胃腸造影:見橫結(jié)腸向上方移位,升降結(jié)腸向后外側(cè)移位。

  3、CT掃描:可見前腹部囊性,邊緣清楚,分隔包塊,多可確診。

  二、B超檢查

  B超檢查可證實為囊性腫塊。

  三、腹腔鏡檢查

  腹腔鏡檢查可直視腫塊。

6大網(wǎng)膜囊腫病人的飲食宜忌

  大網(wǎng)膜囊腫術(shù)后患者飲食先進(jìn)食容易消化吸收的,逐步過渡到正常的飲食,適當(dāng)多食些高蛋白、高維生素類的,不食生冷膩硬辛辣食品。

7西醫(yī)治療大網(wǎng)膜囊腫的常規(guī)方法

  網(wǎng)膜囊腫一旦確診,應(yīng)予以手術(shù)治療。

  1、腹腔鏡手術(shù)

  腹腔鏡手術(shù)適于單房性囊腫,進(jìn)腹后先用穿刺針抽凈囊內(nèi)積液,再將網(wǎng)膜移出腹壁外手術(shù)切除。損傷小,恢復(fù)快。

  2、常規(guī)手術(shù)

  治療單發(fā)的較小囊腫,應(yīng)完整切除。囊腫與胃、腸管粘連致密無法分離時,可將囊腫與該部胃、腸管一并切除。對巨型囊腫應(yīng)逐漸抽液減壓后再切除,如進(jìn)腹后,直接將囊腫托出腹腔外,會導(dǎo)致腹壓突然明顯下降,影響心、肺功能及血流動力平衡而造成生命危險。切除巨大囊腫后,需要較長時間應(yīng)用腹帶,防止腹腔器官及腹壁下垂。大網(wǎng)膜囊腫切除后,應(yīng)仔細(xì)探查小網(wǎng)膜囊、胃結(jié)腸韌帶、肝胃韌帶、脾胃韌帶和結(jié)腸小腸系膜等處有無囊腫,以免漏診。