淋球菌性腹膜炎是由于淋球菌的上行感染導(dǎo)致的腹膜感染。淋球菌性腹膜炎多繼發(fā)于患者自身其他部位的淋球菌感染。主要表現(xiàn)為泌尿或生殖器官的感染癥狀,如尿道口紅腫、膿性分泌物、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征;腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征等。
淋球菌性腹膜炎是由于淋球菌的上行感染導(dǎo)致的腹膜感染。淋球菌性腹膜炎多繼發(fā)于患者自身其他部位的淋球菌感染。主要表現(xiàn)為泌尿或生殖器官的感染癥狀,如尿道口紅腫、膿性分泌物、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征;腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征等。
淋球菌性腹膜炎是怎么引起的?簡(jiǎn)述如下:
一、發(fā)病原因
1、淋球菌性腹膜炎多繼發(fā)于患者自身其他部位的淋球菌感染,如急性盆腔腹膜炎,大多數(shù)繼發(fā)急性淋球菌性輸卵管炎,輸卵管滲出物經(jīng)傘端流入腹腔,引起局限性盆腔的炎癥;急性原發(fā)性淋菌件腹膜炎,是由陰道淋菌播散引起;急性彌散性腹膜炎,則由于輸卵管淋球菌積膿、卵巢淋球菌膿腫或盆腔淋球菌膿腫破裂而引起。
2、淋球菌性腹膜炎的病原體為淋病雙球菌,系1879年奈瑟氏所發(fā)現(xiàn),故又名奈瑟淋病雙球菌(Neisseriagonorrhoeae),呈卵圓形或腎形,成對(duì)排列,其大小為0.6~0.8mm,一般存于多形核白細(xì)胞的胞漿內(nèi),革蘭染色陰性;普通培養(yǎng)基上不生長(zhǎng),可在3%~10%CO2條件下用巧克力血液瓊脂培養(yǎng)基或含有萬(wàn)古霉素、黏菌素及制霉菌素的Thayer-Martln培養(yǎng)基方能生長(zhǎng)。
二、發(fā)病機(jī)制
人類是淋球菌的惟一天然宿主,主要侵襲黏膜組織,并引起局部炎癥性反應(yīng):廣泛充血、水腫、漿液性滲出,繼而化膿,結(jié)締組織增生。
淋球菌感染機(jī)體涉及不同的階段,包括黏附、侵入、細(xì)胞內(nèi)生存及誘導(dǎo)宿主反應(yīng)等。體外組織及器官培養(yǎng)研究表明,淋球菌通過(guò)多種黏附素黏附于非纖毛上皮細(xì)胞,通過(guò)一種涉及肌動(dòng)生蛋白微絲和微管的內(nèi)在化作用(internalization)進(jìn)入上皮細(xì)胞,經(jīng)穿胞(transcytosis)和胞吐(exocytosis)通過(guò)基底層進(jìn)入上皮下層。淋球菌通常定居上皮下層,誘發(fā)炎癥反應(yīng),偶爾細(xì)菌進(jìn)入血流引起播散性感染。在感染及傳播過(guò)程中淋球菌需適應(yīng)宿主環(huán)境,逃避宿主的防御機(jī)能。淋球菌適應(yīng)及免疫逃避的機(jī)制包括表面成分的抗原變異、利用宿主成分、以及抵抗不利環(huán)境及吞噬細(xì)胞的攻擊。
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淋球菌性腹膜炎引發(fā)什么疾???簡(jiǎn)述如下:
1、淋球菌可隨血流到達(dá)全身,引起播散性淋球菌感染,如淋球菌性關(guān)節(jié)炎、淋球菌性皮炎、淋球菌性腱鞘炎、淋球菌性心內(nèi)膜炎、淋球菌性腦膜炎和淋菌性肝周圍炎等。
2、單側(cè)或兩側(cè)下腹部疼痛,少數(shù)為轉(zhuǎn)移性下腹部疼痛,但較其他腹膜炎輕,常尿頻、尿急、尿痛、尿道灼痛,既往在半年內(nèi)常有類似癥狀。有不潔性接觸病史。
淋球菌性腹膜炎有哪些癥狀?簡(jiǎn)述如下:
1、下腹痛
單側(cè)或兩側(cè)下腹部疼痛,少數(shù)為轉(zhuǎn)移性下腹部疼痛,但較其他腹膜炎輕,常尿頻、尿急、尿痛、尿道灼痛,既往在半年內(nèi)常有類似癥狀,有不潔性接觸病史。
2、腹膜刺激征
觸診時(shí)腹部壓痛,以下腹部或右下腹為主,有反跳痛,腹肌緊張明顯。
3、后穹隆飽滿
急性盆腔腹膜炎時(shí)婦科檢查可有劇烈觸痛,后穹隆飽滿;子宮頸活動(dòng)性差,附件觸及炎性腫塊,以右側(cè)明顯。
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淋病主要是通過(guò)性交直接傳播的疾病。淋球菌性腹膜炎多繼發(fā)于其他部位的淋球菌感染。因此預(yù)防工作必須從基本環(huán)節(jié)做起。
1、提倡健康的性生活習(xí)慣,改變不良的性行為,避免非婚性接觸。
2、建議性生活中應(yīng)使用安全套,以預(yù)防淋病的交叉感染。
3、生活用品要專用,如洗浴毛巾、內(nèi)褲、清洗盆等,以避免淋球菌感染時(shí)引起家庭內(nèi)傳播。
4、家庭中患有急性淋病者應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的隔離治療。如對(duì)清洗盆、內(nèi)褲、洗浴毛巾等進(jìn)行消毒處理,并對(duì)1個(gè)月內(nèi)的性伴應(yīng)進(jìn)行追蹤、檢查和治療。
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淋球菌性腹膜炎應(yīng)該做哪些檢查?簡(jiǎn)述如下:
一、外周血象
白細(xì)胞計(jì)數(shù)>15×109/L,中性粒細(xì)胞增多。
二、細(xì)菌學(xué)檢查
1、分泌物鏡檢
尿道(男性)或陰道分泌物鏡檢:可有大量紅色多形核白細(xì)胞,在有些細(xì)胞中吞噬有淋球菌。淋球菌為革蘭陰性,呈卵圓形或圓形,常成雙排列,兩菌接觸面扁平或稍凹,菌體長(zhǎng)約0.7μm,寬約0.5μm,但兩菌大小可有差異,多數(shù)多形核白細(xì)胞中并不含淋球菌,但不少白細(xì)胞中常含有1對(duì)至數(shù)對(duì),甚至數(shù)十對(duì)淋球菌,淋球菌常位于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)。病期較長(zhǎng)或經(jīng)過(guò)治療的淋病患者,其分泌物涂片中淋球菌數(shù)目較少,有時(shí)呈單個(gè)、四聯(lián)和八疊狀,且常位于細(xì)胞外。
2、淋球菌培養(yǎng)
淋球菌培養(yǎng)是WHO推薦的淋病篩查的惟一方法,也是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
3、氧化酶試驗(yàn)
是淋球菌重要的初步診斷試驗(yàn)之一,淋球菌在生長(zhǎng)過(guò)程中能產(chǎn)生氧化酶,在經(jīng)24~48h培養(yǎng)的菌落上滴加氧化酶試劑(0.5%~1%鹽酸二甲基對(duì)苯二胺或鹽酸四甲基對(duì)苯二胺水溶液),其菌落變成紫紅乃至黑色者為陽(yáng)性反應(yīng),但氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性者并不完全是淋球菌。
4、過(guò)氧化氫酶試驗(yàn)
淋球菌可產(chǎn)生過(guò)氧化氫酶,該酶能使過(guò)氧化氫迅速分解成水和氧氣,出現(xiàn)氣泡,用作淋球菌的初步鑒定。
5、直接免疫熒光試驗(yàn)
將熒光素標(biāo)記的淋球菌抗血清(單克隆抗體)滴于可疑菌上,遇到淋球菌(抗原)時(shí),抗體與抗原結(jié)合,在熒光顯微鏡下可見(jiàn)到發(fā)蘋(píng)果綠色熒光的菌體,本法檢測(cè)快速,死菌亦可有陽(yáng)性反應(yīng)。
6、酶反應(yīng)
淋球菌具有特殊的酶類,能使某些酶的產(chǎn)色底物顯色,據(jù)此與其他奈瑟菌區(qū)別開(kāi)來(lái),臨床用于淋球菌鑒定。
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淋球菌性腹膜炎的飲食原則是什么?簡(jiǎn)述如下:
1、多吃高蛋白,高維生素(尤其含維生素A)的食物,以利于病情的恢復(fù)。
2、戒煙戒酒。
3、不要吃油膩的食物,忌食過(guò)咸過(guò)辣的食物。
淋球菌性腹膜炎的治療方法簡(jiǎn)述如下:
一、非手術(shù)治療
1、全身抗生素治療
首選青霉素,480萬(wàn)~1000萬(wàn)U/d靜滴,加諾氟沙星(氟哌酸)0.6g/d,用3~5天?;蚯嗝顾丶蛹紫踹蜢o滴;頭孢曲松(頭孢三嗪、菌必治)2g,加入40ml葡萄糖液內(nèi)靜注,共7天;紅霉素加慶大霉素等。
2、局部抗生素治療
腹膜炎嚴(yán)重者,可用0.5%甲硝唑溶液100ml及頭孢曲松1.0g,1次/d腹腔內(nèi)注射,交替應(yīng)用。
二、手術(shù)治療
1、適應(yīng)證
彌漫性腹膜炎伴全身中毒癥狀者;非手術(shù)治療無(wú)效者;腹內(nèi)炎性腫塊者;病情危重,難以排除其他外科急腹癥者。
2、手術(shù)方法
剖腹探查術(shù)或腹腔鏡探查術(shù)。術(shù)中吸凈腹內(nèi)膿液,行徹底沖洗,并置雙套管引流。