煙酸缺乏

  煙酸缺乏病是指由煙酸和色氨酸同時(shí)缺乏引起的對(duì)家禽物質(zhì)代謝的損害,該缺乏癥主要表現(xiàn)為癩皮病癥狀,煙酸又稱為抗癩皮病維生素?;颊咴谠缙诒憩F(xiàn)可不明顯,往往有食欲減退、倦怠乏力、體重下降、腹痛不適、消化不良、容易興奮、注意力不集中、失眠等非特異性病癥。當(dāng)病情進(jìn)展時(shí),可以出現(xiàn)較典型癥狀,表現(xiàn)為夏秋季日光照射時(shí)發(fā)作,有時(shí)也可因輻射及皮膚物理性損傷而誘發(fā)。

目錄
1.煙酸缺乏的發(fā)病原因有哪些 2.煙酸缺乏容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.煙酸缺乏有哪些典型癥狀 4.煙酸缺乏應(yīng)該如何預(yù)防 5.煙酸缺乏需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.煙酸缺乏病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療煙酸缺乏的常規(guī)方法

1煙酸缺乏的發(fā)病原因有哪些

  煙酸缺乏病顧名思義是指由于缺乏煙酸導(dǎo)致的疾病,通常導(dǎo)致本病的原因有下面幾點(diǎn):

  1、攝入不足:煙酸的主要食物來源是肝、腎、瘦肉、家禽、魚、花生、豆類等。當(dāng)這些食物攝入不足,缺乏維生素B1和維生素B2均可引起煙酸缺乏癥。見于以玉米為主食者,由于玉米所含的煙酸大部分為結(jié)合型,不經(jīng)分解是不能為機(jī)體利用的,加之玉米蛋白質(zhì)中缺乏色氨酸,故容易發(fā)生煙酸缺乏癥。

  2、酗酒時(shí)膳食攝入不足,當(dāng)存在其他營養(yǎng)素?cái)z入不足時(shí)易影響煙酸的吸收和代謝。

  3、藥物一些藥物可干擾煙酸的代謝,其中了解最清楚的是異煙肼,有干擾吡哆醇的作用,而吡哆醇是色氨酸、煙酰胺代謝途徑中的重要輔酶。某些抗癌藥物,特別是巰嘌呤長期服用可導(dǎo)致煙酸缺乏。

  4、胃腸道疾患包括各種原因引起的長期腹瀉、幽門梗阻、慢性腸梗阻、腸結(jié)核等可引起煙酸的吸收不良。

  5、先天性缺陷如Hartnup病,由于小腸和腎小管對(duì)色氨酸和其他幾種氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷引起。

  6、類癌綜合征由于大量色氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)?-羥色胺而不轉(zhuǎn)化為煙酸引起。

2煙酸缺乏容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  煙酸缺乏如不及時(shí)治療可進(jìn)展到精神錯(cuò)亂,定向障礙,癲癇發(fā)作,緊張性精神分裂癥,幻覺,意識(shí)模糊,譫妄,甚至導(dǎo)致死亡,周圍神經(jīng)炎的癥狀如四肢麻木,燒灼感,腓腸肌壓痛及反射異常等均可出現(xiàn),有時(shí)有亞急性脊髓后側(cè)柱聯(lián)合變性癥狀,可能與其他維生素B族缺乏有關(guān)。

3煙酸缺乏有哪些典型癥狀

  患者在早期表現(xiàn)可不明顯,往往有食欲減退、倦怠乏力、體重下降、腹痛不適、消化不良、容易興奮、注意力不集中、失眠等非特異性病癥。當(dāng)病情進(jìn)展時(shí),可以出現(xiàn)較典型癥狀,表現(xiàn)為夏秋季日光照射時(shí)發(fā)作,有時(shí)也可因輻射及皮膚物理性損傷而誘發(fā)。

  1、皮膚皮炎為本病最典型癥狀,常在肢體暴露部位對(duì)稱出現(xiàn),以手背、足背、腕、前臂、手指、踝部等最多,其次則為肢體受摩擦處。急性者皮損初起時(shí)顏色緋紅發(fā)癢,甚似曬斑,但與周圍皮膚有一清晰界線,邊緣略高起,中心部病損較著;其后膚色迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榧t褐色,有明顯水腫,可伴有皰疹及表皮破裂,形成滲出創(chuàng)面,易誘發(fā)繼發(fā)性感染。病情好轉(zhuǎn)時(shí)水腫及紅色可漸退,痊愈時(shí)有大塊脫皮,其后出現(xiàn)新生的粉紅色皮膚增厚;也可變薄呈萎縮狀,邊緣有色素沉著。

  慢性病例水腫較輕或不顯著,但色素沉著更深,在易受磨損處如肘、指節(jié)、膝等部位的皮膚往往增厚,呈角化過度,膚色棕黑,與其周圍不同,并有干燥、脫屑現(xiàn)象。另一表現(xiàn)為小腿前部及外側(cè)有魚鱗樣皮膚變化,病變部位常有色素沉著。

  2、消化系統(tǒng)以舌炎及腹瀉最為顯著。

  (1)舌炎:早期舌尖及邊緣充血發(fā)紅,并有蕈狀乳頭增大。其后全舌、口腔黏膜、咽部及食管均可呈紅腫,上皮脫落,并有表淺潰瘍,引起舌痛及進(jìn)食下咽困難,唾液分泌增多?;疾≥^久時(shí)舌乳頭萎縮、全舌光滑干燥,常伴維生素B2缺乏的口角炎。

  (2)腹瀉:早期多患便秘,其后因腸壁、消化腺體、腸壁及黏膜、絨毛的萎縮和腸炎的發(fā)生常有腹瀉,大便呈水樣或糊狀,量多而有惡臭,也可帶血,如病變接近肛門可出現(xiàn)里急后重。腹瀉往往嚴(yán)重和難治,可合并吸收障礙。

 ?。?)神經(jīng)精神系統(tǒng)早期癥狀較輕,可有頭昏、眼花、煩躁、焦慮、抑郁、健忘、失眠及感覺異常等表現(xiàn)。但本病與腳氣病有所不同,本病多影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),而后者以周圍神經(jīng)為主。其他癥狀女性可有陰道炎及月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng);男性排尿時(shí)有燒灼感,有時(shí)性欲減退。本病常與腳氣病、維生素B2缺乏癥及其他營養(yǎng)缺乏癥同時(shí)存在。

4煙酸缺乏應(yīng)該如何預(yù)防

  為預(yù)防煙酸缺乏病的發(fā)生,通常患者需要注意積極治療原發(fā)疾病,排除藥物影響以玉米為主食的地區(qū)可在玉米粉中加入0.6%的碳酸氫鈉,烹煮后結(jié)合型的煙酸可轉(zhuǎn)化為游離型易為人體利用。在玉米中加入10%黃豆可使其氨基酸比例改善,也可達(dá)到預(yù)防煙酸缺乏的目的。同時(shí)應(yīng)進(jìn)食煙酸和色氨酸豐富的膳食,富含煙酸的食物有肝、腎、牛、羊、豬肉、魚、花生、黃豆、麥麩、米糠、小米等,含量中等的有豆類、硬果類、大米、小麥等,而玉米、蔬菜、水果、蛋、奶中含量較低。由于大多數(shù)蛋白質(zhì)均含有1%的色氨酸,因此能保持豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的膳食就有可能維持良好的煙酸營養(yǎng)。

5煙酸缺乏需要做哪些化驗(yàn)檢查

  煙酸缺乏病是一種體內(nèi)缺乏煙酸導(dǎo)致的疾病,一般本病需要做下面的檢查:

  1、胃液分析胃酸減少,甚至缺如。

  2、尿中尼克酸代謝產(chǎn)物N-甲基尼克酰胺與α-吡啶酮-N’-甲基尼克酰胺測(cè)定,明顯降低(正常人排泄量均>5mg/d)。

  3、血漿色氨酸含量降低(正常)。

  4、負(fù)荷試驗(yàn)清晨患者排尿后,進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)餐,其中含煙酸10mg,色氨酸100mg,收集24h的尿,測(cè)定其中的N-甲基尼克酰胺和α-吡啶酮-N’-甲基尼克酰胺。正常時(shí)這兩種代謝產(chǎn)物的量為7.0~37.0mg,煙酸缺乏者往往低3.0mg。

6煙酸缺乏病人的飲食宜忌

  平衡膳食含有肉類、禽蛋類、乳類及蔬菜類者可以滿足每天推薦的煙酸需要量。嬰兒期煙酸每天需要量為8mg,兒童青少年每天需10~20mg(根據(jù)中國DRIs,嬰兒為2~3mgNE/d;兒童為6~7mgNE/d;孕婦及乳母為15~18mgNE/d。煙酸可耐受最高攝入量:1歲為10mgNE/d,4歲為15mgNE/d,7歲為20mgNE/d,14~18歲為30~35mgNE/d。

  煙酸在食物中的含量以每100g計(jì)算,豬肝含16.2mg,牛肉5.4mg,豬肉4.2mg,牛奶0.2mg。黃豆、稻米含量相近約2.5mg,但精制加工輾磨將損失大部分。此外,應(yīng)積極治療慢性消耗性疾病,及時(shí)補(bǔ)充及調(diào)整膳食品種。

7西醫(yī)治療煙酸缺乏的常規(guī)方法

  煙酸缺乏病的治療要注意去除和治療各種病因,如需長期或增加服用異菸肼者,應(yīng)補(bǔ)充富含煙酸和色氨酸的食物,避免日曬。視病情輕重而補(bǔ)充劑量不等的煙酸和煙酰胺,因前者有血管擴(kuò)張作用,大劑量時(shí)患者不易耐受,每日可口服煙酰胺100~1000mg,分次服,嚴(yán)重腹瀉或口服困難者,可肌內(nèi)注射或靜脈滴注,同時(shí)補(bǔ)充白蛋白、B族維生素(B1、B2和B12)、鐵劑等。皮炎按皮損類型,選擇不同劑型的外用藥,如溫和保護(hù)劑、角質(zhì)溶解劑,亦可加用遮光劑。對(duì)舌炎、口炎、腹瀉和合并感染等,應(yīng)作相應(yīng)對(duì)癥處理。

  B族維生素和蛋白質(zhì)的多重性缺乏常常同時(shí)發(fā)生;因此,需要平衡膳食.應(yīng)每日補(bǔ)充煙酰胺300~1000mg,分次口服。在多數(shù)情況下,300~500mg足以。一般使用煙酰胺治療缺乏狀態(tài),因?yàn)闊熕崮芤鸪奔t,瘙癢,灼熱或麻刺感,而煙酰胺則不會(huì);但是,煙酰胺不具有煙酸降血脂或血管舒張的性能.當(dāng)因有腹瀉或病人不肯合作而不能采用口服療法時(shí),應(yīng)每日2~3次皮下注射100~250mg。

  1、飲食治療膳食中增加肝臟、瘦肉、家禽、乳類、蛋類及豆制品類。此外,要多給花生、酵母、綠葉蔬菜等食品。

  2、煙酸(尼克酸)治療煙酸(尼克酸)150mg/d或煙酰胺(nicotinamide)30~75mg/d,分3次口服,2~4周為1療程。臨床癥狀改善后,逐步減量至15~20mg/d,同時(shí)調(diào)整膳食。嚴(yán)重者可肌內(nèi)注射煙酰胺。

  3、煙酸缺乏若為其他疾病所引起,應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)性疾病。

  4、對(duì)癥治療對(duì)皮膚損傷部位,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,避免日光照射,注意口腔衛(wèi)生,補(bǔ)充B族維生素。腹瀉者止瀉,給易消化的食物,有精神癥狀者對(duì)癥治療。