急性出血壞死型胰腺炎

  急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型,系由急性水腫型胰腺炎病變繼續(xù)發(fā)展所致。此型胰腺炎病情篤重,且發(fā)展急劇,并發(fā)癥多,死亡率很高。

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目錄
1.急性出血壞死型胰腺炎的發(fā)病原因有哪些 2.急性出血壞死型胰腺炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.急性出血壞死型胰腺炎有哪些典型癥狀 4.急性出血壞死型胰腺炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.急性出血壞死型胰腺炎需要做哪些化驗檢查 6.急性出血壞死型胰腺炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療急性出血壞死型胰腺炎的常規(guī)方法

1急性出血壞死型胰腺炎的發(fā)病原因有哪些

  急性出血壞死型胰腺炎的病因迄今仍不十分明了,主要是因動物模型與臨床間差異較大。從資料看,該病的病因與下列因素有關(guān)。
  1、梗阻因素
  由于膽道蛔蟲、乏特氏壺腹部結(jié)石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等,而致膽汁反流。
  2、酒精因素
  長期飲酒者容易發(fā)生胰腺炎,在西方是常見的現(xiàn)象,占70%。
  3、血管因素
  胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻,發(fā)生胰腺急性血循環(huán)障礙而導(dǎo)致急性出血壞死型胰腺炎。
  4、外傷和醫(yī)源性因素
  胰腺外傷使胰腺管破裂,胰腺液外溢以及外傷后血液供應(yīng)不足,導(dǎo)致發(fā)生急性重型胰腺炎。
  5、感染因素
  急性出血壞死型胰腺炎可以發(fā)生各種細(xì)菌感染和病毒感染,如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及細(xì)菌性肺炎等感染。病毒或細(xì)菌是通過血液或淋巴進(jìn)入胰腺組織,而引起胰腺炎。
  6、其他因素
  如藥物過敏、藥物中毒、血色沉著癥、腎上腺皮質(zhì)激素等。

2急性出血壞死型胰腺炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  急性出血壞死型胰腺炎表現(xiàn)為驟起上腹劇痛。急性出血壞死型胰腺炎病情嚴(yán)重、病程較長者,可因休克死亡;亦可形成局限性膿腫或假性胰腺囊腫。

3急性出血壞死型胰腺炎有哪些典型癥狀

  急性出血壞死型胰腺炎表現(xiàn)為驟起上腹劇痛。體格檢查有全腹膨隆、腹部壓痛、移動性濁音、腸鳴音消失。少數(shù)患者因含有胰酶的血性滲液經(jīng)腹膜后間隙滲至皮下,出現(xiàn)皮下脂肪壞死,兩側(cè)腹壁淤斑和臍周圍褪色。

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4急性出血壞死型胰腺炎應(yīng)該如何預(yù)防

  急性出血壞死型胰腺炎尤為兇險,發(fā)病急劇,死亡率高。已知發(fā)病主要由于胰液逆流和胰酶損害胰腺,可以針對這些因素進(jìn)行預(yù)防。
  1、膽道疾?。?/strong>避免或消除膽道疾病。例如預(yù)防腸道蛔蟲,及時治療膽道結(jié)石以及避免引起膽道疾病急性發(fā)作。
  2、酗酒:平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營養(yǎng)不良而致肝﹑胰等器官受到損害,抗感染的能力下降。在此基礎(chǔ)上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎。
  3、暴食暴飲:可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂,使腸道的正?;顒蛹芭趴瞻l(fā)生障礙,阻礙膽汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。

5急性出血壞死型胰腺炎需要做哪些化驗檢查

  急性出血壞死型胰腺炎的診斷除了臨床表現(xiàn)和體征外,輔助檢查也必不可少。臨床上常用的檢查有:
  1、實驗室檢查 血、尿淀粉酶可有持續(xù)升高或因胰腺廣泛壞死而不升高;血鈣下降,其值  2、其他輔助檢查 B型超聲檢查可見胰腺腫大,內(nèi)部光點反射稀少;CT顯示胰腺彌漫性增大,外形不規(guī)則,邊緣模糊,胰周間隙增寬。

6急性出血壞死型胰腺炎病人的飲食宜忌

  急性出血壞死型胰腺炎早期應(yīng)禁水、禁食,以免促使胰液分泌。隨著病情的好轉(zhuǎn),應(yīng)開始進(jìn)食流質(zhì)飲食。即使能夠攝取飲食,其消化能力也很低下。因此,應(yīng)制作相應(yīng)的飲食。
  總之,急性胰腺炎的基本飲食原則是給予少量的容易吞咽和消化的、蛋白質(zhì)和脂肪含量少的糖類飲食。有的癥狀需嚴(yán)格控制脂肪和蛋白質(zhì),癥狀無異常時可逐漸增加。有浮腫時應(yīng)限制食鹽的攝取。

7西醫(yī)治療急性出血壞死型胰腺炎的常規(guī)方法

  急性出血壞死型胰腺炎的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。如臨床表現(xiàn)不嚴(yán)重,壞死胰腺及其周圍組織無感染,可先采取積極的保守治療。

  一、非手術(shù)治療
  1、禁食,持續(xù)胃腸減壓。
  2、補(bǔ)充血容量,并注意糾正水、電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡。
  3、應(yīng)用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶,有條件時可用生長抑素及其類似物。有高血糖者,應(yīng)用胰島素。
  4、應(yīng)用全胃腸道外營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。
  5、應(yīng)用有效抗生素以防止感染的發(fā)生或發(fā)展。
  6、腹腔灌洗用于重癥胰腺炎早期。

  二、手術(shù)治療
  適應(yīng)證:壞死性胰腺炎的診斷尚不明確,又不能排除其他需要手術(shù)治療的急腹癥者;出血壞死性胰腺炎經(jīng)非手術(shù)治療后臨床上未見明顯好轉(zhuǎn)或繼發(fā)胰腺和胰周感染者;膽源性胰腺炎,如蛔蟲鉆入胰管或膽總管結(jié)石所引起的胰腺炎患者。