食管癌在早期往往是無明顯癥狀的,偶有表現(xiàn)為胸骨后隱痛不適者。隨著腫瘤增大,患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)吞咽不適或異物感。常表現(xiàn)為進(jìn)食速度減慢并常需湯水送飯。數(shù)月后因腫瘤進(jìn)一步增大并阻塞食管腔,患者只能進(jìn)食流質(zhì),當(dāng)腫瘤完全阻塞管腔時(shí),病人表現(xiàn)為“滴水難通”。從癥狀出現(xiàn)至完全梗阻一般約一年時(shí)間。因此,有可疑癥狀時(shí)應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。
一、食道癌的早期癥狀
1、咽下梗噎感:最多見,可自選消失和復(fù)發(fā),不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生,故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。
2、胸骨后和劍突下疼痛:較多見。咽下食物時(shí)有胸骨后或劍突下痛,其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣,以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時(shí)呈間歇性,當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時(shí),就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時(shí)緩解。
3、食物滯留感和異物感:咽下食物或飲水時(shí),有食物下行緩慢并滯留的感覺,以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺,食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。
4、咽喉部干燥和緊縮感:咽下干燥粗糙食物尤為明顯,此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動(dòng)有關(guān)。
5、其他癥狀:少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和喛氣等癥狀。
二、食道癌的中期癥狀
1、咽下梗噎感:最多見,可自選消失和復(fù)發(fā),不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生,故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。
2、胸骨后和劍突下疼痛:較多見。咽下食物時(shí)有胸骨后或劍突下痛,其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣,以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時(shí)呈間歇性,當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時(shí),就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時(shí)緩解。
3、食物滯留感和異物感:咽下食物或飲水時(shí),有食物下行緩慢并滯留的感覺,以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺,食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。
4、咽喉部干燥和緊縮感:咽下干燥粗糙食物尤為明顯,此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動(dòng)有關(guān)。
5、其他癥狀:少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和喛氣等癥狀。
中期食道癌的典型癥狀:進(jìn)行性吞咽困難.可有吞咽時(shí)胸骨后疼痛和吐黏液樣痰。
三、食道癌的晚期癥狀
1、咽下困難進(jìn)行性咽下困難:是絕大多數(shù)患者就診時(shí)的主要癥狀,但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。因?yàn)槭彻鼙诟挥袕椥院蛿U(kuò)張能力,只有當(dāng)約2/3的食管周徑被癌腫浸潤(rùn)時(shí),才出現(xiàn)咽下困難。因此,在上述早期癥狀出現(xiàn)后,在數(shù)月內(nèi)病情逐漸加重,由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物亦不能咽下。如癌腫伴有食管壁炎癥、水腫、痙攣等,可加重咽下困難。阻塞感的位置往往符合手癌腫部位。
2、食物反應(yīng):常在咽下困難加重時(shí)出現(xiàn),反流量不大,內(nèi)含食物與粘液,也可含血液與膿液。
3、其他癥狀:當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞;侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹;壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳;侵蝕主動(dòng)脈則可產(chǎn)生致命性出血。并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位于食管上段時(shí),吞咽液體時(shí)??僧a(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹征群。
四、體征
早期體征要缺如。晚期可出現(xiàn)打呃、吞咽困難。并且由于患者進(jìn)食困難可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)消瘦、貧血、失水或惡病質(zhì)等體征。當(dāng)癌腫轉(zhuǎn)移時(shí),可觸及腫大而堅(jiān)硬的淺表淋巴結(jié),或腫大而有結(jié)節(jié)的肝臟。還可出現(xiàn)黃疸、腹水等。其他少見的體征尚有皮膚、腹白線處結(jié)節(jié),腹股溝淋巴結(jié)腫大。