糞類圓線蟲病

  糞類圓線蟲病是有世代交替的兼性寄生蟲,它的自生世代在地面泥土上進(jìn)行,寄生世代在人體內(nèi)進(jìn)行。生活史較復(fù)雜,發(fā)病過程長(zhǎng)。臨床癥狀復(fù)雜多樣,輕者無癥狀,重者出現(xiàn)小腸和結(jié)腸的潰瘍性愮炎,甚至引起患者死亡。國(guó)內(nèi)本蟲感染率在10%左右。

目錄
1.糞類圓線蟲病的發(fā)病原因有哪些 2.糞類圓線蟲病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.糞類圓線蟲病有哪些典型癥狀 4.糞類圓線蟲病應(yīng)該如何預(yù)防 5.糞類圓線蟲病需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.糞類圓線蟲病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療糞類圓線蟲病的常規(guī)方法

1糞類圓線蟲病的發(fā)病原因有哪些

  糞類圓線蟲病是由寄生蟲引起,感染期幼蟲(絲狀蚴)侵入人體后,進(jìn)入血液循環(huán),經(jīng)右心至肺,穿破肺泡壁毛細(xì)血管,經(jīng)支氣管、咽至消化道,多在小腸內(nèi)發(fā)育成熟和定居,但也寄生于大腸和肺臟等處。一般認(rèn)為在人體內(nèi)無雄蟲寄生。雌蟲長(zhǎng)寬約2.2mm×(0.03~0.075)mm。咽管為體長(zhǎng)的1/3或2/5,陰門位于體后1/3處。雌蟲多鉆入腸粘膜內(nèi)產(chǎn)卵。卵較自生世代的略小,內(nèi)含幼蟲,數(shù)小時(shí)即孵化出汗?fàn)铗?,自腸粘膜逸出,隨糞便出體外。這種桿狀蚴有兩種發(fā)育途徑:一是在外界蛻皮直接發(fā)育為感染性絲狀蚴,聚集在地面泥土上,伺機(jī)經(jīng)皮膚侵入人體營(yíng)養(yǎng)寄生生活;二是隨糞便排出的桿狀蚴的外界不良育為絲狀蚴,而是發(fā)育為自生世代的雌蟲和雄蟲,經(jīng)交配產(chǎn)卵,孵出桿狀蚴,再發(fā)育為成蟲,產(chǎn)卵,孵出桿狀蚴,如此反復(fù)多次,在外界營(yíng)自由生活。當(dāng)外界條件改變時(shí),自生世代的桿狀蚴又可發(fā)育為絲狀蚴經(jīng)皮膚侵入人體,營(yíng)寄生生活。

2糞類圓線蟲病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  糞類圓線蟲病會(huì)引起肺膿腫、麻痹性腸梗阻及脫水,具體如下:

  1、肺膿腫:本蟲幼蟲在肺臟移行時(shí)并發(fā)重癥肺炎、肺膿腫。痰液中查找寄生蟲和蟲卵,X線胸片可有點(diǎn)狀、小片狀、索條狀局限性或彌漫性炎癥性陰影。

  2、麻痹性腸梗阻:突出表現(xiàn)為全腹的明顯腹脹,且常伴有嘔吐胃內(nèi)容物,嘔吐物中無糞味。病人不能坐起,感覺呼吸困難。因體液大量丟失,感極度口渴、尿量減少。

  3、脫水:由于長(zhǎng)期腹瀉,嘔吐等癥狀,導(dǎo)致脫水,電解質(zhì)紊亂。

3糞類圓線蟲病有哪些典型癥狀

  糞類圓線蟲病多數(shù)無復(fù)核臨床癥狀,但因蟲體能引起反復(fù)自身感染,當(dāng)人體抵抗力低下時(shí),如患各種疾病,營(yíng)養(yǎng)不良,免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制劑治療,??煞磸?fù)發(fā)生重度自身感染,出現(xiàn)相當(dāng)嚴(yán)重的癥狀,甚至死亡。

  1、肛周皮膚無臨床癥狀:當(dāng)絲狀蚴經(jīng)肛門周圍皮膚侵入后,局部皮膚則出現(xiàn)水腫、刺痛及瘙癢,并常伴有線狀或帶狀蕁麻疹,由于幼蟲在皮膚內(nèi)移行較快,故引起的蕁麻疹蔓延速度也很快,曾有報(bào)道1例患者蕁麻疹蔓延速度每小時(shí)達(dá)10~12cm,蕁麻診在肛周皮膚的出現(xiàn)及快速蔓延,常是糞類圓線蟲幼蟲在皮膚內(nèi)移行時(shí)的重要診斷依據(jù)。

  2、腸道癥狀與體征:糞類圓線蟲引起的腸道癥狀主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期腹瀉,頻繁性下痢,可見水樣便或粘液血樣便,有里急后重,其次為腹痛,多位于右上腹,偶見便秘,重度感染時(shí)常伴有惡心、嘔吐,還可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,腹脹、電解質(zhì)紊亂、脫水,甚至腸穿孔,全身衰竭及死亡,有些急性患者可排出惡息,多泡味的白色糞便,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪痢,其原因可能與吸收不良或腸淋巴管擴(kuò)張破裂,脂肪進(jìn)入腸腔有關(guān)。

  3、其他癥狀與體征:本蟲幼蟲在肺臟移行時(shí),可引起過敏性肺炎和哮喘,表現(xiàn)為輕度發(fā)熱、咳嗽、咯痰,X線胸片檢查有局限性或彌漫性炎癥陰影,幼蟲如在肺臟停留發(fā)育為成蟲,所產(chǎn)幼蟲有時(shí)侵入胸腔而引起胸膜炎,此外,蟲體的代謝產(chǎn)物及死亡崩解產(chǎn)物還可引起全身中毒癥狀,如發(fā)熱、貧血及神經(jīng)癥狀如煩躁、失眠等,急性感染時(shí)可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多,常達(dá)15%~85%。

4糞類圓線蟲病應(yīng)該如何預(yù)防

  預(yù)防糞類圓線蟲病需加強(qiáng)糞便、水源管理,注意個(gè)人防護(hù)及避免發(fā)生自身感染,尤其是臨床應(yīng)用激素類藥物或免疫抑制劑前,應(yīng)做糞類圓線蟲的常規(guī)檢查,若發(fā)現(xiàn)有本蟲感染,應(yīng)給予徹底治療,以免發(fā)生重度自身感染。

5糞類圓線蟲病需要做哪些化驗(yàn)檢查

  糞類圓線蟲病在確診時(shí),除依靠其臨床表現(xiàn)外,還需借助輔助檢查。患者應(yīng)該做常規(guī)糞便涂片法、貝氏分離法或改良醛醚離心法及免疫學(xué)檢查。

6糞類圓線蟲病病人的飲食宜忌

  糞類圓線蟲病除了一般治療外,還可以通過飲食的方法來緩解癥狀。

  1、銀耳瘦肉湯:銀耳20克、豬展(左加月)300克、木瓜一只、姜一片。豬展(左加月)出水過冷河;銀耳浸透,出水過冷河;木瓜去皮去核切件。把適量水煲滾,放下銀耳、木瓜、豬展(左加月)、姜煲滾,慢火煲二小時(shí)半,下鹽調(diào)味。

  3、鰻鱺粥:鰻鱺1尾,切成小塊,粳米250g。煮成稀粥,以鹽、姜、蔥等調(diào)味食。

7西醫(yī)治療糞類圓線蟲病的常規(guī)方法

  對(duì)于糞類圓線蟲病的確診病例,應(yīng)立即驅(qū)蟲治療,并保持大便通暢,注意肛門周圍潔凈,防止自身感染。治療藥物以噻苯唑效果最好,劑量為25mg/kg。1日2次口服,連服2~4日,治愈率為92%~94%。本藥常見的副作用為頭暈及胃腸道癥狀。對(duì)肝腎功能不全的患者,宜選用龍膽紫,劑量為0.2~0.4g,分3次飯后口服,連服7天。其他藥物如甲苯咪唑、丙硫咪唑及左旋咪唑,亦有一定療效,治愈率為64%~75%。人體感染本蟲后的無癥狀者及輕癥患者,經(jīng)藥物驅(qū)蟲治愈后,預(yù)后良好。但需注意因有自身感染存在,治療后易復(fù)發(fā)。重度感染者及有腸道外異位寄生者,預(yù)后不佳。