慢性糜爛性胃炎，又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛及消化不良等癥狀。
本病常見于成人，許多病因可刺激你的胃，如飲食不當(dāng)，病毒和細(xì)菌感染、藥物刺激等均可能引發(fā)本病。治療胃炎最好的方法是自我保健，能堅(jiān)持治療，按時(shí)服藥，尤其注意養(yǎng)成生活規(guī)律、飲食有節(jié)的良好習(xí)慣，可以減輕病痛，延緩疾病發(fā)展惡化。
慢性糜爛性胃炎，又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛及消化不良等癥狀。
本病常見于成人，許多病因可刺激你的胃，如飲食不當(dāng)，病毒和細(xì)菌感染、藥物刺激等均可能引發(fā)本病。治療胃炎最好的方法是自我保健，能堅(jiān)持治療，按時(shí)服藥，尤其注意養(yǎng)成生活規(guī)律、飲食有節(jié)的良好習(xí)慣，可以減輕病痛，延緩疾病發(fā)展惡化。
糜爛性胃炎的病因和發(fā)病原理尚未完全闡明。一般認(rèn)為可能由于各種內(nèi)源性或外源性致病因素引起粘膜血流減少或正常粘膜防御機(jī)制的破壞加上胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃粘膜的損傷作用有關(guān)。
一、病因
1、內(nèi)源性因素：包括嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重灼傷、大手術(shù)、休克、過度緊張勞累等。在應(yīng)激狀態(tài)下，可興奮交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)，前者使胃粘膜血管痙攣收縮，血流量減少，后者則使粘膜下動(dòng)靜脈短路開放，促使粘膜缺血缺氧加重、導(dǎo)致胃粘膜上皮損害，發(fā)生糜爛和出血。嚴(yán)重休克可致5-羥色胺及組胺等釋放，前者刺激胃壁細(xì)胞釋放溶酶體，直接損害胃粘膜，后者則增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而損害胃粘膜屏障。
2、外源性因素：某些藥物如非甾體類消炎藥、某些抗生素、酒精等，均可損傷胃的粘膜屏障，導(dǎo)致粘膜通透性增加，胃液的氫離子回滲入胃粘膜，引起胃粘膜糜爛、出血。腎上腺皮質(zhì)類固醇可使鹽酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌減少、胃粘膜上皮細(xì)胞的更新速度減慢而導(dǎo)致本病。
3、病理生理：應(yīng)激狀態(tài)時(shí)去甲腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，內(nèi)臟血管收縮，胃血流量減少，不能清除逆向彌散的H+；缺氧和去甲腎上腺素使前列腺素合成減少，黏液分泌不足，HCO3-分泌也減少；應(yīng)激狀態(tài)時(shí)胃腸運(yùn)動(dòng)遲緩，幽門功能失調(diào)，造成膽汁反流，膽鹽進(jìn)一步損傷缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障遭受破壞，最終導(dǎo)致黏膜發(fā)生糜爛與出血。病變多見于胃底及胃體部，有時(shí)累及胃竇，胃黏膜呈多發(fā)性糜爛，伴有點(diǎn)片狀出血，有時(shí)見淺小潰瘍，覆以白苔或黃苔。組織學(xué)檢查見糜爛處表層上皮細(xì)胞有灶性脫落，腺體因水腫、出血而扭曲，固有層有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。
二、發(fā)病機(jī)制
具體發(fā)病機(jī)制如下：
1、藥物
?。?）非甾體抗炎藥，包括阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等。該類藥物可通過胃黏膜直接損傷及抑制環(huán)氧合酶損傷。
?。?）抗腫瘤藥。
2、應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥、嚴(yán)重器官病變及多器官功能衰竭均可致本病。
（1）腎上腺素和去甲腎上腺素釋放增多，導(dǎo)致胃黏膜血管收縮而血流量減少，黏膜缺血造成黏液和碳酸氫鈉分泌不足，局部前列腺素合成及再生能力下降，胃黏膜屏障作用減低，造成黏膜損害；
?。?）腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌增多導(dǎo)致胃酸分泌亢進(jìn)，黏膜侵襲因素增強(qiáng)；
?。?）胃腸運(yùn)動(dòng)功能減弱及幽門功能失調(diào)可導(dǎo)致膽汁和胰液反流而造成胃黏膜屏障破壞。
3、酒精：酒精的親脂性和溶脂性能導(dǎo)致胃黏膜屏障破壞，上皮細(xì)胞損害，黏膜內(nèi)出血和水腫亦可導(dǎo)致胃酸分泌亢進(jìn)造成黏膜損傷。
本病突然起病，臨床上以上消化道出血為本病的主要表現(xiàn)，其發(fā)生率約占上消化道出血病因的1/4以上，僅次于消化性潰瘍出血。輕者僅大便潛血陽性，而多數(shù)患者有嘔血與黑便。出血隨病情反復(fù)而呈間歇性發(fā)作。通常本病的病情較消化性潰瘍出血嚴(yán)重，雖然經(jīng)過大量輸血，血紅蛋白較難升高。
1、誘發(fā)其他疾?。?/strong>糜爛性胃炎如果不及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的處理，或者治療，很有可能會(huì)誘發(fā)萎縮性胃炎的發(fā)生，進(jìn)行削弱患者的自愈能力，導(dǎo)致患者的病情加重。
2、胃癌：糜爛性胃炎如果不及時(shí)的進(jìn)行處理，會(huì)導(dǎo)致更多的細(xì)菌滋生，有可能有轉(zhuǎn)變胃癌，給患者帶來更大的傷害，同時(shí)治療難度也會(huì)有所提高。
3、胃潰瘍：糜爛性胃炎如果不積極的進(jìn)行治療，其糜爛位置會(huì)出現(xiàn)惡化，從而造成胃潰瘍的出現(xiàn)，導(dǎo)致糜爛面積進(jìn)一步擴(kuò)大，病情加重。
4、胃穿孔：糜爛性胃炎如果出現(xiàn)深度糜爛的話，就可能有胃穿孔的情況發(fā)生，甚至?xí){到患者的生命健康。
一、癥狀
1、慢性糜爛性胃炎癥狀多為非特異性的，主要包括惡心、嘔吐和上腹部不適等。
2、大部分患者常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、反酸、餐后飽脹、食欲減退等。當(dāng)該病發(fā)展成慢性萎縮性胃炎時(shí)，病人可有貧血、腹泄、舌炎和水瘦等癥狀，個(gè)別患者伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。
3、在原發(fā)病的病程中會(huì)突發(fā)上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血及黑糞，單獨(dú)黑糞者少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克，伴貧血。出血中上腹隱痛不適或有觸痛。
4、糜爛性胃炎繼發(fā)萎縮患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等。個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。
二、體征
1、腹脹。主要是由于胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良導(dǎo)致的，另外，還可能有食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或者腹瀉等。
2、上腹部疼痛。這是最常見到的慢性淺表性胃炎的癥狀。一般表現(xiàn)為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。如果進(jìn)食過冷、過熱、過硬、辛辣或者其他刺激性的食物則會(huì)加重病情。
3、噯氣?；颊弑憩F(xiàn)為胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出來，可以使上腹飽脹的癥狀得到緩解。
4、反復(fù)出血。出血是由于慢性淺表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)一種胃粘膜急性炎癥改變。
胃粘膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見粘膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見，可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中它屬于特殊類型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。
內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點(diǎn)狀或阿弗他潰瘍。慢性非糜爛性胃炎可為特發(fā)性，也可由藥物（特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見消化性潰瘍的治療部分），克羅恩病或病毒感染所引起。幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。
癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛，中央有白斑或凹陷。組織學(xué)變化多樣。
1、放松心情
精神緊張是慢性胃炎的促進(jìn)因素，應(yīng)予避免。情緒上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障礙和胃機(jī)能障礙。所以應(yīng)盡可能地避免情緒上的應(yīng)激反應(yīng)，解除緊張的情緒。平時(shí)做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒暢，對(duì)胃炎的康復(fù)極有好處。
2、服用抗生素
幽門螺旋桿菌會(huì)造成胃炎及其他消化道的毛病，服用兩個(gè)星期的抗生素，就可以打敗這些細(xì)菌。幽門螺旋桿菌可以藉由檢驗(yàn)血液、唾液測(cè)得。
3、使用抗酸劑
對(duì)于輕度胃炎治療常用抗酸劑，最好能在進(jìn)食約1—2小時(shí)后服藥，此時(shí)正是胃酸最高峰，正好起到抗酸作用，如能夠在晚上9-10點(diǎn)臨睡前再服一次則效果更佳。
4、謹(jǐn)慎用藥
應(yīng)避免服用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類藥、四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物，尤其在慢性胃炎活動(dòng)期。
5、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是增加胃腸蠕動(dòng)的好辦法，能有效地促進(jìn)胃排空，使胃腸分泌功能增強(qiáng)，消化力提高，有助于胃炎的康復(fù)。
6、戒煙
抽煙會(huì)促進(jìn)胃痛發(fā)作。吸煙后，煙堿（即尼古?。┠艽碳の刚衬ひ鹞杆岱置谠黾?，對(duì)胃粘膜產(chǎn)生有害刺激作用，過量吸煙導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂，引起膽汁返流，使胃粘膜受損，并影響胃粘膜血液供應(yīng)及胃粘膜細(xì)胞修復(fù)與再生，所以要戒煙。
7、戒灑
酒精可直接破壞胃粘膜屏障，侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛。
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
患者表現(xiàn)為嘔吐和（或）柏油樣便及部分病人急性大量出血時(shí)，血紅蛋白總量下降，大便及嘔吐物潛血實(shí)驗(yàn)均陽性。
二、其他輔助檢查
1、X線檢查：胃腸道鋇餐檢查常不能發(fā)現(xiàn)糜爛性病變，且不適用于急性活動(dòng)性出血患者，因?yàn)殇^劑可涂布于黏膜表面，使近期不能作內(nèi)鏡或血管造影檢查；在急性出血時(shí)腸系膜上動(dòng)脈超選擇性血管造影術(shù)可作出出血的定位診斷，出血間歇時(shí)則常為陰性。
2、急診內(nèi)鏡檢查：在出血后的24～48h內(nèi)作急診內(nèi)鏡檢查，可見以多發(fā)性糜爛和出血灶為特征的急性胃黏膜病變，有確診價(jià)值。
3、內(nèi)鏡觀察：胃粘膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見粘膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見，可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中它屬于特殊類型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。
內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點(diǎn)狀或阿弗他潰瘍。慢性非糜爛性胃炎可為特發(fā)性，也可由藥物（特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見消化性潰瘍的治療部分），克羅恩病或病毒感染所引起。幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛，中央有白斑或凹陷。組織學(xué)變化多樣。
一、慢性胃炎最好吃什么
1、注重軟、爛、消化：食用的主食、蔬菜及魚肉等葷菜，特別是豆類、花生米等硬果類都要煮透、燒熟使之軟爛，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纖維多的食物，要求食物要精工細(xì)作，富含營養(yǎng)。
2、保持新鮮、清淡：各種食物均應(yīng)新鮮，不宜存放過久食用。吃新鮮而含纖維少的蔬菜及水果，如冬瓜、黃瓜、番茄、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康復(fù)。
二、慢性胃炎不宜吃什么
慢性胃炎患者忌食烈性酒（其他酒類也應(yīng)少飲或不飲）、香煙、濃茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。不宜吃過甜、過咸、過濃、過冷、過熱、過酸的湯類及菜肴，以防傷害胃黏膜。大量飲用碳酸飲料也會(huì)對(duì)胃黏膜造成不同程度的損害。
一、抑制胃酸分泌
1、H2受體拮抗劑：如西米替丁，雷尼替丁，法莫替丁等，20mg，每日2次。
2、質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑片20mg，每日早晚餐前半小時(shí)前口服，或蘭索拉唑片15mg，每日早晚餐前半小時(shí)前口服。
3、保護(hù)胃粘膜：果膠鉍膠囊3粒每日3餐前半小時(shí)前口服，或胃瘍靈口服液10ml每日3餐前半小時(shí)前口服。
選以上兩種藥物，療程一個(gè)月半-兩個(gè)月。
二、根除幽門螺桿菌
克拉霉素片2片一日3次口服，甲硝唑片2片一日3次口服（飯后），療程半個(gè)月可以用四連療法：蘭索拉唑片，果膠鉍膠囊，甲硝唑片，克拉霉素片。（如幽門螺桿菌陰性，就不用甲硝唑片，克拉霉素片）可口服法莫替丁20mg，每日2次。