腸系膜脂肪炎

  腸系膜脂肪炎是一種少見(jiàn)的腸系膜病變,臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊。Dgder于1960年闡述了本病的病理過(guò)程,指出該病是由非特異性炎癥所引起的腸系膜廣泛增厚,繼而纖維化,故又稱(chēng)腸系膜脂肪肥厚癥、腸系膜脂性肉芽腫、原發(fā)性腸系膜脂硬化癥、孤立性腸系膜脂營(yíng)養(yǎng)不良癥、退縮性腸系膜炎、Weber-Christian病、特發(fā)性收縮性腸系膜炎等。

  該病患者大多都有外傷史和腹部手術(shù)史,所以該病發(fā)生可能與腹部外傷,腹部手術(shù),感染,變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān)??蓪?dǎo)致該疾病的缺陷有很多,病變主要侵襲小腸系膜,而且以腸系膜根部為多見(jiàn),也可蔓延到腸壁處,但常較局限。病人一般表現(xiàn)為食欲不振、體弱、消瘦等,主要表現(xiàn)為腹部疼痛,以右下腹部較多見(jiàn),左側(cè)腹及上腹痛也可發(fā)生,但較少。該病有自限性的傾向,一般進(jìn)行支持治療,患者癥狀便可緩解。

目錄
1.腸系膜脂肪炎的發(fā)病原因有哪些 2.腸系膜脂肪炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.腸系膜脂肪炎有哪些典型癥狀 4.腸系膜脂肪炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.腸系膜脂肪炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.腸系膜脂肪炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療腸系膜脂肪炎的常規(guī)方法

1腸系膜脂肪炎的發(fā)病原因有哪些

  該病的病因尚不明確,由于文獻(xiàn)報(bào)告的大部分病例既往都有外傷史和腹部手術(shù)史,所以推測(cè)外傷和手術(shù)與本病關(guān)系密切,可能與腹部外傷,腹部手術(shù),感染,變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān),變態(tài)反應(yīng)對(duì)本病的發(fā)生可能起重要作用。

  可導(dǎo)致該疾病的缺陷有很多,包括脂肪組織過(guò)度生長(zhǎng)以及隨后的變性,脂肪壞死及黃色肉芽腫性炎癥,在增生的腸系膜脂肪組織變性后,可能是正常的脂類(lèi)物質(zhì)從變性的脂肪細(xì)胞中釋放出來(lái),而促進(jìn)了肉芽腫性浸潤(rùn),并最終纖維化。

2腸系膜脂肪炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  腸系膜脂肪炎一般有自限的趨勢(shì),病人經(jīng)數(shù)月至數(shù)年的支持治療后,大多患者癥狀可逐漸緩解。但如不及時(shí)治療,該病也會(huì)發(fā)生病變,引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。病變后期可發(fā)生腸梗阻,從而造成腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀。

3腸系膜脂肪炎有哪些典型癥狀

  該疾病主要為腹部受到外傷或接受手術(shù),導(dǎo)致腸道感染,發(fā)生變態(tài)反應(yīng),引起的腸系膜廣泛增厚,繼而纖維化。因此,該疾病患者的癥狀多表現(xiàn)為由于腸道引起的食欲不振和腹部疼痛等癥狀。

  1、一般表現(xiàn)

  病人多為體質(zhì)虛弱,消瘦,慢性低熱,食欲不振,以及體重下降等慢性消耗的狀態(tài),病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。

  2、腹部表現(xiàn)

  主要為腹部疼痛,以右下腹部較多見(jiàn),左側(cè)腹及上腹痛也可發(fā)生,但較少。腹痛程度不太劇烈,呈慢性反復(fù)發(fā)作的隱痛,一般尚可忍受。腹痛無(wú)轉(zhuǎn)移,也不向他處放射。當(dāng)腸腔完全閉塞出現(xiàn)腸梗阻時(shí),腹痛較為劇烈,有時(shí)呈絞痛樣發(fā)作。而腸系膜血管被絞窄后,可出現(xiàn)腸段壞死及化膿性腹膜炎,此時(shí)腹痛呈持續(xù)性并有腹膜刺激征。一般情況下,腹部壓痛輕,有時(shí)觸到包塊。相伴隨的癥狀有腹脹、惡心、嘔吐及食欲減退。據(jù)68例的統(tǒng)計(jì),腹痛發(fā)生率為67.7%,嘔吐32.3%,便秘8.8%,而腹部包塊出現(xiàn)率約為50%。

  據(jù)68例的分析,約1/4病人曾患有腹部外科疾病,而22%病人曾接受過(guò)腹部手術(shù)治療。有下列情況,可考慮為腸系膜脂膜炎。

  1、病程發(fā)展緩慢,數(shù)月至數(shù)年,伴長(zhǎng)期低熱,慢性消耗體質(zhì),體重下降等。

  2、腹痛及腹部包塊相繼出現(xiàn),以右側(cè)腹或右下腹為主,腹部包塊質(zhì)地較硬,伴壓痛,活動(dòng)度極差。

  3、消化道鋇透及纖維結(jié)腸鏡檢查,消化道黏膜無(wú)潰瘍及占位性病變。

4腸系膜脂肪炎應(yīng)該如何預(yù)防

  腸系膜脂肪炎病因尚不明確,但該病的患者都有外傷史和腹部手術(shù)史,所以專(zhuān)家推測(cè)該疾病可能與腹部外傷,腹部手術(shù),感染,變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān),因此,避免腹部外傷和各種腹部手術(shù)可以減少本病的發(fā)生。

5腸系膜脂肪炎需要做哪些化驗(yàn)檢查

  該疾病的產(chǎn)生是由于腸道產(chǎn)生非特異性炎癥,從而引起腸系膜廣泛增厚,繼而纖維化。對(duì)于該疾病的檢查出了進(jìn)行常規(guī)檢查外,還應(yīng)對(duì)腸道進(jìn)行影像檢查。具體檢查有以下幾項(xiàng):

  1、血常規(guī)

  外周血白細(xì)胞可以升高。

  2、紅細(xì)胞沉降率

  通過(guò)觀察可以發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率會(huì)增快。

  3、結(jié)腸或小腸雙對(duì)比造影

  可見(jiàn)病變部腸管壁僵硬,張力減低,管腔狹窄,黏膜增厚,紊亂,管壁邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀,并有腸管外壓性移位變形,局部腸管有固定感,鋇劑通過(guò)緩慢,蠕動(dòng)消失或減弱等。

  4、結(jié)腸鏡檢查

  可見(jiàn)管腔狹窄,擴(kuò)張不良,黏膜充血,水腫,糜爛,觸及易出血,有時(shí)有潰瘍形成。

  5、腹部B超可探及腫塊

  腫塊呈內(nèi)部低回聲和邊緣強(qiáng)回聲的混合型回聲以及腸系膜根部欠均的低回聲腫瘤圖像,腫塊的邊緣不清,與腸管關(guān)系密切。

  6、CT平掃見(jiàn)腸系膜內(nèi)脂肪CT值增高

  表現(xiàn)為后腹膜的脂肪密度高于皮下脂肪,其內(nèi)見(jiàn)有線(xiàn)條狀密度增高的血管影,纖維化嚴(yán)重可形成軟組織腫塊,內(nèi)可見(jiàn)鈣化,增強(qiáng)CT見(jiàn)內(nèi)部強(qiáng)化的線(xiàn)條狀血管影是其特征,并可見(jiàn)增厚腸壁之內(nèi)低外高“雙暈征”(double halo sign),后者是良性病變的特有表現(xiàn),其病理影像學(xué)基礎(chǔ)是增厚腸壁的內(nèi)側(cè)低密度系粘膜下組織的水腫,外側(cè)的高密度為漿膜下組織的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化。

  7、血管造影

  可見(jiàn)腸系膜上下動(dòng)脈及分支血管扭曲,受壓,移位,無(wú)腫瘤染色及動(dòng)靜脈瘺,嚴(yán)重者血管閉塞。

6腸系膜脂肪炎病人的飲食宜忌

  患者應(yīng)該注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,尤其是飲食習(xí)慣。首先要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。平時(shí)注意保養(yǎng),每天喝點(diǎn)甘道芯緩釋茶,清除內(nèi)脂堆積。另外多吃青菜、水果和富含纖維素的食物,以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚(yú)、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。

  還有,適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng),促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步,每小時(shí)至少6公里才能達(dá)到消脂效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。

7西醫(yī)治療腸系膜脂肪炎的常規(guī)方法

  本病一般情況下有自限的趨勢(shì),無(wú)需特別治療便可治愈。臨床資料顯示,約3/4的病人經(jīng)數(shù)月至數(shù)年的支持治療后,癥狀可逐漸緩解。故一般情況下可先行綜合治療,如無(wú)明確指征切忌盲目剖腹探查,以免給患者帶來(lái)不必要的痛苦。

  1、全身支持治療

  注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及體質(zhì)鍛煉,提高機(jī)體抵抗力。

  2、藥物治療

  文獻(xiàn)報(bào)道,用腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素及三苯氧胺綜合治療后,癥狀可得到控制。

  3、放射治療

  個(gè)別病人也可獲得良好的效果。

  4、手術(shù)治療

  剖腹探查的目的,在于明確診斷(經(jīng)術(shù)中冰凍病理切片),切除病灶、解除腫塊對(duì)腸系膜血管及腸腔的壓迫。手術(shù)方式可根據(jù)病人具體情況選擇??蛇M(jìn)行粘連松解、病灶切除、腸管切除等手術(shù)。

  (1)粘連松解火罐網(wǎng)

  主要在于解除對(duì)血管及腸管的壓迫。

  (2)病灶切除

  如有可能,盡量切除有病變的腸系膜,但不應(yīng)傷及周?chē)慕M織及器官。

  (3)腸管切除

  如病變侵及腸壁而發(fā)生狹窄,無(wú)法矯正者或位于回盲部的病變不能除外惡性腫瘤者可以將腸管(小腸或結(jié)腸)連同腸系膜病灶一并切除后重新吻合。