肛裂

  肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍,其方向與肛管縱軸平行,長(zhǎng)約0.5~1.1cm,初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時(shí)可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門張開(kāi),裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形,愈合困難。而肛管淺表裂傷不能視為肛裂,因其能很快自愈,且常無(wú)癥狀。肛裂常發(fā)于肛門后、前正中,以肛門后部居多,兩側(cè)的較少。若肛管側(cè)方有肛裂,或有多個(gè)裂口,可能是腸道炎性疾病的早期表現(xiàn)。

  肛裂一種常見(jiàn)的肛管疾病,好發(fā)于青壯年,兒童也可發(fā)生,老年較少。有資料顯示我國(guó)男性比女性多見(jiàn),但是據(jù)臨床觀察,女性就診者多于男性。

目錄
1.肛裂的發(fā)病原因有哪些 2.肛裂容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.肛裂有哪些典型癥狀 4.肛裂應(yīng)該如何預(yù)防 5.肛裂需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.肛裂病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療肛裂的常規(guī)方法

1肛裂的發(fā)病原因有哪些

  肛裂是一種僅次于痔瘡的肛腸疾病。由于肛裂癥狀與痔瘡很相似,因此一般人不易區(qū)分。慢性肛裂患者以20歲左右年輕人和兒童最多,老年少見(jiàn),女性顯著多于男性?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肛裂的形成主要是由于肛門皮膚及血管機(jī)械刺激和炎癥改變引起的。

  1、感染

  急性和慢性肛竇炎、肛乳頭炎、內(nèi)痔和息肉等是引起感染的主要原因。感染的致病菌經(jīng)腺口進(jìn)入肛腺,在肛管皮下組織內(nèi)生成膿腫,破潰后形成潰瘍。小型淺部血栓因感染發(fā)生血栓靜脈炎,也可致肛裂發(fā)生。

  2、損傷

  糞便干結(jié)可使肛門皮膚撕裂,腹瀉時(shí)排糞頻繁使肛管敏感緊縮,正常稠度糞便也可致?lián)p傷,肛管慢性炎癥,纖維組織增生,形成肛門梳硬結(jié),妨礙括約肌松弛,使肛管容易受損傷破裂。直腸異物、擴(kuò)肛方法不當(dāng)、肛門手術(shù)、分娩、先天性肛門狹窄、直腸結(jié)腸炎、結(jié)核等也可導(dǎo)致肛裂。

  3、解剖

  肛門外括約肌由尾骨向前到肛管后方,分為二部分,沿肛管兩側(cè)向前圍繞肛管,到肛管前方此二部連合,在肛管前方和后方留有間隙,肛提肌的大部分附著肛管兩側(cè),前部和后部較少,肛管后部和前部不如兩側(cè)堅(jiān)固,容易損傷,肛管向下向后成肛管直腸角,肛管后部受糞便壓力較大。肛管后正中線血供給缺乏,彈性較小,均是造成肛裂的原因。

2肛裂容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  肛裂久治不愈,形成慢性肛裂,在人體免疫力下降或是其他誘發(fā)因素出現(xiàn)時(shí),就會(huì)反復(fù)發(fā)作或是急性加重,導(dǎo)致患者苦不堪言。肛裂不僅會(huì)讓患者飽受痛苦,還會(huì)引起其他并發(fā)癥,具體如下:

  1、梭形潰瘍:肛管皮膚裂傷,經(jīng)過(guò)感染,形成潰瘍。

  2、潛性瘺管:肛竇基底,常見(jiàn)有瘺管與潰瘍相通,這是因?yàn)楦馗]感染化膿,形成小膿腫破潰所致。

  3、肛乳頭炎:潰瘍上端與齒線相連,炎癥擴(kuò)散,常引起肛竇炎和乳頭炎,最后形成乳頭肥大。

  4、裂痔:裂口下端皮膚因炎癥改變,淺部靜脈及淋巴回流受阻,引起水腫,組織增生,形成結(jié)締組織外痔,又稱為哨兵痔。

3肛裂有哪些典型癥狀

  肛裂是指齒狀線以下肛管移行上皮破裂形成的裂口或潰瘍,是僅次于痔瘡的常見(jiàn)肛門病。肛裂常常給人們的生活帶來(lái)了眾多不便。下面,小編就為大家介紹幾種較常見(jiàn)的肛裂癥狀。

  1、便秘

  多因患者恐懼排便時(shí)的劇痛,有意推遲排便時(shí)間和次數(shù),使糞便在直腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng),水分被完全吸收,大便變得干硬,而此時(shí)排便,則會(huì)使裂口創(chuàng)傷加重,裂口加深,疼痛加重。如此往復(fù),形成惡性循環(huán)。

  2、疼痛

  疼痛是初期肛裂的癥狀,其主要表現(xiàn)為疼痛劇烈,持續(xù)性劇疼,可持續(xù)加劇,數(shù)小時(shí)后可自動(dòng)緩解。排便時(shí)出現(xiàn)此疼痛癥狀,其他如下蹲、坐行。

  3、出血

  排便時(shí),損傷創(chuàng)面,可致裂口出血。一般出血不多,糞便上染有血絲,或便后鮮血點(diǎn)滴,手紙帶血。

  4、肛門瘙癢

  由于裂口潰瘍面或皮下瘺管的分泌物,或肛門腺體流出的分泌物,刺激肛緣皮膚引起肛門濕疹和肛門搔癢。自覺(jué)肛門常潮濕不爽,并可使皮膚伴有表淺裂口或皮損。

  5、全身癥狀

  劇烈的疼痛可加重患者精神負(fù)擔(dān),并影響休息,引起神經(jīng)衰弱。有的病人會(huì)因恐懼排便,有意減少進(jìn)食量,久而久之,可引起輕度貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。婦女可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有發(fā)熱、腫痛和流膿血等。

  溫馨提示:肛裂的發(fā)生是由很多原因綜合導(dǎo)致的,人們要正確做到預(yù)防肛裂,就要注意自己的飲食習(xí)慣和生活衛(wèi)生。一旦發(fā)生肛裂現(xiàn)象,就要及時(shí)的就醫(yī)。

4肛裂應(yīng)該如何預(yù)防

  肛裂嚴(yán)重影響患者的排便習(xí)慣,而且容易反復(fù)發(fā)作,那么在日常生活中要如何預(yù)防呢?

  1、通暢大便

  長(zhǎng)期便秘是引起肛裂的最主要病因,因此,保持大便通暢,對(duì)該病的預(yù)防至關(guān)重要,病人應(yīng)養(yǎng)成每天排便習(xí)慣,定時(shí)排便,適當(dāng)?shù)卦黾討敉饣顒?dòng),必要時(shí)可服緩瀉劑,如液體石蠟、果導(dǎo)片等,也可選用中藥大黃、潘瀉葉等泡茶飲用,可使大便松軟以利排便,便后用溫水坐浴,可改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收,減輕疼痛,緩解病人的緊張心理,以利排便。

  2、調(diào)整心理

  加強(qiáng)肛裂衛(wèi)生知識(shí)的宣教,向患者詳細(xì)講解該病的發(fā)病機(jī)理、轉(zhuǎn)歸及愈后,以緩解患者的緊張心情,增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心,從而保持心情舒暢、平和。

  3、調(diào)理飲食

  合理安排膳食,有利于保證大便通暢,膳食中應(yīng)多食新鮮水果、蔬菜及粗纖維食物,少食或忌食辛辣和刺激飲食,多飲水可保證胃腸道有豐富的消化液分泌,有利于胃腸蠕動(dòng),防止便秘。

  4、注意衛(wèi)生

  保持肛門處衛(wèi)生、便后應(yīng)及時(shí)清洗肛門,勤洗澡,勤更換內(nèi)褲,可有效地防止感染,如出血量大,應(yīng)到醫(yī)院就診,量少者應(yīng)加強(qiáng)觀察,并注意食用補(bǔ)血的營(yíng)養(yǎng)品及食物,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

  5、堅(jiān)持坐浴

  便前便后均用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴,溫水為43℃-46℃,每天2-3次,每次20-30分鐘,坐浴可使肌門括約肌松弛,減輕疼痛,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥的吸收,有利于肛裂的愈合。也可選用中藥配合坐浴。

  6、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

  適當(dāng)參加體育活動(dòng),如做操、跑步、打太極拳等,都可防止便秘的發(fā)生。

5肛裂需要做哪些化驗(yàn)檢查

  很多肛裂患者都會(huì)出現(xiàn)不愿排便、恐懼排便的情況。肛裂讓患者心煩,患了肛裂經(jīng)常引起較長(zhǎng)時(shí)間的疼痛。及早去治療可能是肛裂患者最佳的選擇。而肛裂的檢查對(duì)于最后肛裂的治愈起到了非常重要的作用。那么究竟,肛裂的檢查有哪些呢?

  1、視診

  急性肛裂肛門部可見(jiàn)分泌物,牽開(kāi)臀部可見(jiàn)肛裂下端。如用探針輕觸裂口的下端,可引起疼痛。慢性肛裂常見(jiàn)有結(jié)締組織外痔。

  2、指診

  臨床上的肛周指診和鏡檢,不宜用于肛裂診斷。因?yàn)檫@些檢查會(huì)引起病人劇烈疼痛,可采用局麻擴(kuò)肛檢。

  3、窺器檢查

  可見(jiàn)卵圓形潰瘍或見(jiàn)細(xì)小裂口,急性肛裂的裂口邊緣整齊,底淺紅色。慢性肛裂的裂口邊緣不整齊,底深灰白色,有的嚴(yán)重肛裂者還可看到括約肌纖維。

  4、組織病理學(xué)檢查

  對(duì)位于側(cè)位的慢性潰瘍,要想到有否結(jié)核、癌、克羅恩病及潰瘍性結(jié)腸炎等罕見(jiàn)病變,行活組織病理檢查可鑒別診斷。

6肛裂病人的飲食宜忌

  肛裂患者飲食上要吃些好消化,易吸收的,清淡的,不辣的食物。常食用粗纖維食物可刺激胃腸蠕動(dòng),有利于排便。一些具有補(bǔ)血潤(rùn)腸作用的食物如桂圓肉、大棗、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食,也可制成藥膳食療方食用,如桂圓肉粥、胡麻餅、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉等,可潤(rùn)腸通便,促進(jìn)裂口愈合。

  另外,多飲水可保證胃腸道內(nèi)有豐富的消化液分泌,有利于胃腸蠕動(dòng),防止便秘。強(qiáng)硬排便易引起肛裂,其實(shí)肛裂的形成的一個(gè)最重要的因素是我們的飲食習(xí)慣問(wèn)題,大吃大喝對(duì)身體肯定沒(méi)什么好處!所以要防止肛裂,飲食習(xí)慣的注意很重要!

7西醫(yī)治療肛裂的常規(guī)方法

  肛裂的癥狀有肛門出血、疼痛及便秘等,治療肛裂的方法有很多,下面為大家總結(jié)下具體療法:

  一、內(nèi)治法

  1、常用藥物

  5%硫酸鎂5~20ml,酚酞1~2片,果導(dǎo)片2片,雙酯酚酊2~3片,液體石蠟油10~20ml,上藥選用一種睡前口服。

  2、定時(shí)生理排便

  符合生理要求的排便時(shí)間是早晨起床或飯后。晨起和飯后排便,可以不增加腹壓,順利地將糞便排出,要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

  二、外治法

  1、坐浴

  排便前用溫水坐浴,使肛門括約肌松弛,減輕糞便對(duì)肛裂潰瘍的刺激,排便后溫水坐浴,可使肛裂潰瘍內(nèi)的糞便殘?jiān)磧?,減少異物刺激,減輕肛門疼痛和痙攣。

  2、敷藥法

  對(duì)新鮮肛裂的病人,可選用馬應(yīng)龍痔瘡膏,紅霉素軟膏外搽,消炎痛栓、洗必泰痔瘡栓納肛,有消炎止痛作用。

  3、外洗

  可用1∶5000高錳酸鉀溶液,于便后坐浴,以達(dá)消炎止痛。

  4、局部外敷鎮(zhèn)痛

  可采用5%利多卡因軟膏或2%地卡因軟膏,外涂肛裂局部??蓽p輕肛門局部疼痛,緩解括約肌痙攣。

  三、封閉療法

  用0.25%布比卡因5ml,在病人長(zhǎng)強(qiáng)穴作扇形注射,隔日一次,5天為一療程,或用亞甲蘭,地卡因注射液(亞甲蘭0.25g、地卡因0.2g,蒸餾水加至100ml)局部封閉,每次5~10ml,每周1~2次。

  四、手術(shù)治療

  1、V-Y肛管成形術(shù)

  肛裂合并肛管皮膚缺損和明顯狹窄的患者,適合于此手術(shù)。該手術(shù)嚴(yán)格意義上說(shuō),屬于肛門整形術(shù)。即做Y形切口,切除肛裂及肛竇,切開(kāi)淺部括約肌,再作倒V形皮片,使皮片底在肛管外,將皮片牽入肛門內(nèi),與直腸粘膜縫合。

  2、肛門周圍皮膚裂

  急性肛門周圍皮膚裂應(yīng)治療病因。而慢性肛門周圍皮膚裂,應(yīng)切除病變皮膚,縫合或開(kāi)放傷口。

  3、其他

  肛裂若合并Ⅰ期或Ⅱ期內(nèi)痔時(shí),先做側(cè)方括約肌切開(kāi)術(shù),并同時(shí)切除同點(diǎn)內(nèi)痔并結(jié)扎,若不在同點(diǎn),則應(yīng)切開(kāi)術(shù)后,再注射內(nèi)痔。

  當(dāng)內(nèi)痔過(guò)大時(shí),則應(yīng)先做痔切除術(shù)后,再行肛裂側(cè)方括約肌切開(kāi)術(shù)。