肝內(nèi)膽管結(jié)石是指肝管分叉部以上原發(fā)性膽管結(jié)石,絕大多數(shù)是以膽紅素鈣為主要成分的色素性結(jié)石。雖然肝內(nèi)膽管結(jié)石屬原發(fā)性膽管結(jié)石的一部分,但有其特殊性,若與肝外膽管結(jié)石并存,則常與肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)相似。由于肝內(nèi)膽管深藏于肝組織內(nèi),其分支及解剖結(jié)構(gòu)復雜,結(jié)石的位置、數(shù)量、大小不定,診斷和治療遠比單純肝外膽管結(jié)石困難,至今仍然是肝膽系統(tǒng)難以處理、療效不夠滿意的疾病。
國外的肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)病率較低,一組2700例膽系手術(shù)中僅占1.3%,且大多數(shù)為繼發(fā)于膽囊的膽總管結(jié)石經(jīng)上行移居在肝內(nèi)膽管而形成。但在國內(nèi),肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病率較高,特別是在我國福建、江西和山東等省肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病率可占膽系結(jié)石的30~40%。發(fā)病率較高的原因可能與蛔蟲所致膽道感染有關(guān),亦可能與飲食中低蛋白、低脂肪飲食有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于兩葉膽管各分支內(nèi),亦可局限于一處,一般以左肝外葉或右肝后葉最為多見,可能與該處膽管彎度較大和膽汁引流不暢等有關(guān)。中山醫(yī)院一組92例肝內(nèi)膽管結(jié)石中,單純左肝管結(jié)石占31.3%。我國肝內(nèi)膽管結(jié)石大多數(shù)是原發(fā)性膽管結(jié)石,其性質(zhì)以膽色素鈣結(jié)石為主。肝內(nèi)膽管結(jié)石多數(shù)合并有肝外膽管結(jié)石。