別以為該病只對(duì)青春“大煞風(fēng)景”，青春期不治會(huì)累及生殖與代謝
青春期，接近一成女孩子出現(xiàn)長(zhǎng)胖、月經(jīng)不準(zhǔn)、長(zhǎng)痤瘡甚至長(zhǎng)出“胡須”等癥狀，別以為這些只對(duì)青春“大煞風(fēng)景”，不及時(shí)診治，會(huì)累及育齡期的生育，導(dǎo)致難以懷孕，遠(yuǎn)期甚至出現(xiàn)糖尿病、高血壓、心血管疾病、子宮內(nèi)膜癌等并發(fā)癥。
上述表現(xiàn)正是多囊卵巢綜合征(PCOS)的常見(jiàn)癥狀。醫(yī)學(xué)專家指出，PCOS女性多存在不健康生活方式，臨床診治的主要方法包括運(yùn)動(dòng)、飲食療法和食品營(yíng)養(yǎng)增補(bǔ)劑調(diào)整。
病例：
不孕根源追到高中
24歲的廣州女生小麗，大學(xué)畢業(yè)后就和男友結(jié)婚，這個(gè)“雙獨(dú)”小家庭，計(jì)劃著30歲前生夠兩個(gè)孩子。沒(méi)想到的是，努力了兩年，小麗的肚子一點(diǎn)動(dòng)靜都沒(méi)有，她焦慮、抑郁，由媽媽帶到廣東省中醫(yī)院就診，詳細(xì)檢查確診為多囊卵巢綜合征。醫(yī)生問(wèn)診后得知，惹禍的PCOS根源，早在高中時(shí)期就“埋雷”了。
小麗回憶，自從上高中后，自己的月經(jīng)總是不規(guī)律，和媽媽談了一下，覺(jué)得可能是學(xué)習(xí)壓力太大，不如先不管，看看上大學(xué)后會(huì)不會(huì)好起來(lái)。拖到上了大學(xué)，小麗月經(jīng)不準(zhǔn)的毛病沒(méi)見(jiàn)改善，又添新問(wèn)題：臉上的痤瘡越來(lái)越多，上唇、頰旁和下頜等處竟然慢慢長(zhǎng)出明顯胡須，身體也長(zhǎng)胖很多。
“月經(jīng)不來(lái)別人不知道，長(zhǎng)瘡、生須、肥胖，樣樣都?xì)?。”小麗說(shuō)，她備受困擾，到處求醫(yī)問(wèn)藥卻收效不大。如果不是因?yàn)椴辉星笤\，她根本不知道多年困擾自己的竟是多囊卵巢綜合征。
分析：
內(nèi)分泌異常導(dǎo)致不排卵
廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院婦科主任黎小斌介紹，多囊卵巢綜合征是由于女性長(zhǎng)期月經(jīng)周期不排卵，很多已經(jīng)發(fā)育而又不能成熟排卵的小卵泡就聚集在卵巢的表面，所以在做盆腔B超特別是經(jīng)陰道B超檢查時(shí)，多會(huì)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢增大，每個(gè)卵巢內(nèi)有12個(gè)以上直徑小于10mm的小卵泡回聲，由于卵巢出現(xiàn)這種多囊性改變，故而名為“多囊卵巢綜合征”。
這種改變是由于女性體內(nèi)內(nèi)分泌出現(xiàn)異?；蚴д{(diào)引起的。檢查可出現(xiàn)高雄激素、高黃體生成素或黃體生成素與卵泡雌激素比值升高、高胰島素血癥等。它并不少見(jiàn)，黎小斌發(fā)現(xiàn)，該病近年來(lái)發(fā)病率逐漸升高，多發(fā)生于青春期及育齡期女性，發(fā)病率約有5%～10%，其發(fā)病可能與遺傳、環(huán)境因素相關(guān)，包括高雄激素、抗癲癇藥物的應(yīng)用、地域、營(yíng)養(yǎng)和生活方式等。
危害：
代謝異常影響女性一生
黎小斌介紹，PCOS對(duì)女性的臨床常見(jiàn)危害包括高胰島素血癥、胰島素抵抗(IR)、高雄雄激素血癥、不孕及各種代謝并發(fā)癥，可影響一生的生活與健康。
首先，生育期的多囊卵巢綜合征女性，因?yàn)椴慌怕?，?huì)合并不孕;其次糖尿病、高血壓、心血管疾病、子宮內(nèi)膜癌等嚴(yán)重疾病，是PCOS遠(yuǎn)期并發(fā)癥。臨床研究顯示，PCOS女性發(fā)生糖耐量受損的概率是正常人的5～10倍，且發(fā)病年齡前移(大約在30~40歲左右)，約50%的年輕PCOS女性存在脂代謝異常，PCOS女性絕經(jīng)后心肌梗死的發(fā)生概率更是明顯升高，約為非PCOS女性的7.1倍。
治療：
減肥+飲食療法+戒熬夜
黎小斌介紹，臨床上治療PCOS的方法主要包括以下四點(diǎn)：
1.有氧運(yùn)動(dòng)減肥
多數(shù)PCOS女性，當(dāng)體重下降2%～7%時(shí)，便可以降低雄激素水平改善多毛、痤瘡等癥狀，改變或減輕月經(jīng)紊亂，改善卵巢的排卵功能。體重下降10公斤可減少胰島素水平40%，減少睪酮水平3.5%，并有可能恢復(fù)排卵。
通過(guò)運(yùn)動(dòng)減低體重，可降低雄激素和血脂水平、增加胰島素敏感性，有助于肥胖型PCOS女性月經(jīng)的恢復(fù)和排卵率的提高。專家建議肥胖女性選擇有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)減重，包括步行、慢跑、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳健身舞、做韻律操等。要求每次鍛煉的時(shí)間不少于1小時(shí)，每周堅(jiān)持3到5次。
2.飲食療法
飲食療法可減輕體質(zhì)量，改善胰島素抵抗，阻止PCOS長(zhǎng)期發(fā)展所帶來(lái)的生殖與代謝異常等不良后果?；颊唢嬍骋饲宓?，忌食肥甘厚膩之品，避免辛辣刺激的飲食，避免甜食、油膩之品，以免傷及脾胃，加重病情。人們往往認(rèn)為，低脂、高碳水化合物飲食能夠較好地減輕體質(zhì)量、改善生殖及代謝功能。黎小斌說(shuō)，與之相反，最近的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)得出的結(jié)論是，高蛋白質(zhì)和低碳水化合物飲食或適度的脂肪飲食可以更好地實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)。
除了飲食調(diào)養(yǎng)外，還要應(yīng)用維生素類和礦物質(zhì)作為食品營(yíng)養(yǎng)增補(bǔ)劑，包括葉酸、維生素B3、維生素D、硫辛酸等。
3.戒熬夜
黎小斌在臨床發(fā)現(xiàn)，很多青春期和育齡期的PCOS女性，晚上由于各種原因經(jīng)常熬夜，造成睡眠時(shí)間、規(guī)律質(zhì)量不保證，也大大影響身體健康，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，妨礙疾病的康復(fù)痊愈。黎小斌提醒，即使白天可以補(bǔ)眠，也不足以代替夜晚的睡眠，對(duì)于PCOS女性來(lái)說(shuō)，最佳睡眠時(shí)間是晚上10時(shí)30分以前。
4.辯證中醫(yī)療法
中醫(yī)理論認(rèn)為，多囊卵巢綜合征主要與腎的先天稟賦不足、脾胃后天運(yùn)化失調(diào)以及肝氣郁結(jié)有關(guān)。體針、腹針、艾灸、耳穴貼壓及穴位埋線配合中藥治療PCOS，在改善癥狀、調(diào)整月經(jīng)周期和控制體重方面具有較好的效果。
