強(qiáng)直性脊柱炎診斷的主要依據(jù)有哪些?

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強(qiáng)直性脊柱炎診斷的主要依據(jù)有哪些?強(qiáng)直性脊柱炎是一種危害性極大的慢性炎性疾病，主要侵犯人體的骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié);以下是強(qiáng)直性脊柱炎臨床診斷主要依據(jù)介紹，希望對(duì)您有所幫助。

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一、強(qiáng)直性脊柱炎臨床診斷主要依據(jù)：

①X線表現(xiàn)最短需10天，一般多在2～3周開(kāi)始顯示，3周以上則可見(jiàn)本病典型影像，易于確診。

②全身中毒癥狀嚴(yán)重，伴有不明高熱者，應(yīng)想到組織深部感染，其中包括化膿性脊柱炎。

③在前者基礎(chǔ)上，伴有腰部疼痛、叩痛及活動(dòng)受限等，則應(yīng)擬診化膿性脊柱炎，邊治療邊觀察。

④此外還可參考血培養(yǎng)、椎旁抽出物檢查(非必要時(shí)一般不做)及化驗(yàn)室檢查等。

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二、鑒別診斷典型者，尤其病變后期一般勿需與其他疾患鑒別。但不典型者，則應(yīng)與以下病變鑒別：

(1)風(fēng)濕癥：十分多見(jiàn)，且易伴有腰背部癥狀及發(fā)熱。但本病有以下特點(diǎn)：游走性關(guān)節(jié)痛;侵犯多關(guān)節(jié)，且較表淺;對(duì)阿司匹林類藥物反應(yīng)敏感;全身中毒癥狀較 輕;血培養(yǎng)陰性，抗“O”試驗(yàn)多陽(yáng)性。

(2)脊柱結(jié)核：亦易混淆，但本病特點(diǎn)為發(fā)病及病程十分緩慢;多有結(jié)核病史及慢性消耗體質(zhì);以胸腰段多見(jiàn)，實(shí)物試驗(yàn)多陽(yáng)性;x線片以破壞為主，尤以椎間隙多明顯受累，甚至消失;椎旁膿瘍發(fā)生率高于化膿性者，尤其是腰大肌或椎旁陰影明 顯增寬。

(3)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：根據(jù)本病特點(diǎn)與化膿性脊柱炎鑒別，即主要累及四肢手足的小關(guān)節(jié);雙側(cè)對(duì)稱性發(fā)病，后期手足變形;腰部偶可伴發(fā).但癥狀輕微;類風(fēng)濕因子多為陽(yáng)性;全身無(wú)明顯炎性反應(yīng)。

(4)其他：此病尚應(yīng)與傷寒性脊柱炎(可根據(jù)肥達(dá)反應(yīng)等)、強(qiáng)直性脊柱炎(起病 于雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)并向上發(fā)展等)及波浪熱(流行病史等)等疾患鑒別。

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強(qiáng)直性脊柱炎診斷其實(shí)對(duì)于患者是相當(dāng)有幫助的，因?yàn)橐乐渭膊。捅仨毩私饧膊∷邢嚓P(guān)的知識(shí)。