神經(jīng)性頸椎病是頸椎病類型當(dāng)中比較常見(jiàn)的一種，給患者的身體帶去了極大的影響，傷害是非常大的，但是很多朋友對(duì)該病的了解并不多，不知道該如何診斷，下面我們就給大家具體的介紹介紹神經(jīng)型頸椎病診斷方面的問(wèn)題，敬請(qǐng)關(guān)注!
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
神經(jīng)型頸椎病的危害是非常大的，出現(xiàn)了相關(guān)癥狀后，一定要積極的到正規(guī)的醫(yī)院檢查治療。主要依據(jù)以下五點(diǎn)：
1.具有較典型的根性癥狀 包括麻木及疼痛等，且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。
2.壓頸試驗(yàn)與上肢牽拉試驗(yàn) 多為陽(yáng)性，痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效，但診斷明確者勿需做此試驗(yàn)。
3.影像學(xué)檢查?X線平片可顯示頸椎曲度改變、椎節(jié)不穩(wěn)及骨刺形成等異常所見(jiàn)，MRI檢查可清晰地顯示局部的病理解剖狀態(tài)，包括髓核的突出與脫出、脊神經(jīng)根受累的部位與程度等。
4.一致性?臨床表現(xiàn)與影像學(xué)上的異常所見(jiàn)在節(jié)段上一致
5.除外診斷?應(yīng)除外頸椎骨骼實(shí)質(zhì)性病變(結(jié)核、腫瘤等)，胸腔出口綜合征，腕管癥候群，尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷，肩關(guān)節(jié)周圍炎，網(wǎng)球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。
鑒別診斷：
頸脊神經(jīng)共有8對(duì)，并支配不同部位，因此當(dāng)其受累時(shí)，視受累部位不同而癥狀的分布與差異較大。在臨床上以頸5～8脊神經(jīng)根受累較多，故以此為重點(diǎn)對(duì)易混淆的傷患提出鑒別。
1.尺神經(jīng)炎
(1)概述：尺神經(jīng)由頸78和胸1脊神經(jīng)參與組成。本病以高齡及肘部陳舊性損傷者為多見(jiàn)，其中伴有肘關(guān)節(jié)外翻畸形者發(fā)病率更高。本病易與頸8脊神經(jīng)受累者相混淆。
(2)鑒別要點(diǎn)：
?、僦夂蟪呱窠?jīng)溝壓痛：位于肘關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)的尺神經(jīng)溝處多有較明顯的壓痛，且可觸及條索狀的變性的尺神經(jīng)。
②感覺(jué)障礙：其感覺(jué)障礙分布區(qū)較第8頸神經(jīng)分布區(qū)為小，前臂尺側(cè)多不波及。
③對(duì)手部?jī)?nèi)在肌的影響：尺神經(jīng)嚴(yán)重受累時(shí)常呈典型的“爪形手”;腕部尺神經(jīng)管的Tinel征多為陽(yáng)性(圖6)。主要是因?yàn)楣情g肌受累，使掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸及指間關(guān)節(jié)屈曲所致，尤以環(huán)指及小指為明顯。
?、苡跋駥W(xué)改變：可參考X線平片(尺神經(jīng)炎患者的頸部X線片多屬陰性，但肘關(guān)節(jié)部X線片，尤其是伴有畸形者可能有陽(yáng)性所見(jiàn))、病史及既往史等。
2.正中神經(jīng)受損
(1)概述：正中神經(jīng)由頸7和胸1脊神經(jīng)參與構(gòu)成，其受損多因外傷或纖維管道受卡壓所致前一種因素在外傷當(dāng)時(shí)即可診斷，勿需鑒別而后者則易與第7頸脊神經(jīng)根受壓者相混淆，需認(rèn)真鑒別。
(2)鑒別要點(diǎn)：
?、俑杏X(jué)障礙：其感覺(jué)障礙分布區(qū)主要為背側(cè)指端及拇、示、中指掌側(cè)處，而前臂部則多不波及。
?、诩×Ω淖儯菏植考×p弱，外觀呈“猿手”畸形主要是因大魚(yú)際肌萎縮所致。
?、圩灾魃窠?jīng)癥狀：因正中神經(jīng)中混有大量交感神經(jīng)纖維，因此手部的血管、毛囊等多處于異常狀態(tài)，表現(xiàn)為潮紅、多汗等，且其疼痛常呈燒灼樣痛。
?、芊瓷洌憾酂o(wú)影響;但當(dāng)頸7脊神經(jīng)受累時(shí)，肱三頭肌反射可減弱或消失。
通過(guò)上文的介紹，大家對(duì)應(yīng)如何斷定神經(jīng)型頸椎病都了解了吧，為了避免神經(jīng)型頸椎病帶來(lái)的危害，我們大家在經(jīng)過(guò)上述判定后，一旦確診，要積極的到正規(guī)的骨科醫(yī)院接受治療!
