很多時候你感覺自己無緣無故得了老年尿崩癥,其實這種病的潛伏期我們自己沒有注意,最后才造成疾病發(fā)生了。下面我們就給大家介紹一下。其實有時候,很多病,沒有你想象的那么可怕。
對于老年尿崩癥的治療,目前常用的治療方法有下面兩種:
一、激素替代治療
病人已基本不能分泌釋放AVP,即完全性尿崩癥時,需激素替代治療。由于尿崩癥一般為終生疾病,需長期用藥,其中以去氨加壓素DDAVP為最佳,國內(nèi)已推廣使用口服片。
1、垂體后葉素水劑:常用劑量為5~10U,皮下注射。作用時間為3~6h。因作用時間短,目前是圍術(shù)期和意識不清的病人采用及試驗時用。長期用藥每天需注射3~4次,很不方便。
2、垂體后葉粉鼻吸入劑尿崩停:鼻腔內(nèi)涂抹或吸入,每次劑量30~40mg,作用時間5~8h。缺點是長期使用使鼻黏膜萎縮而失效,且?guī)肀丘つのs造成的痛苦,不宜長期使用,可作為旅游、出差時短期使用。
3、賴氨酸加壓素:是人工合成劑,用于鼻腔噴霧,作用時間為4~5h。缺點同垂體后葉粉鼻吸入劑尿崩停。
4、油劑鞣酸加壓素長效垂體后葉粉鼻吸入劑尿崩停:為混懸劑,應(yīng)用前搖勻,天冷時應(yīng)先加溫,深部肌肉注射,一次注射0.1~0.5ml100mg/5ml、,根據(jù)量多少抗利尿作用可持續(xù)1~5天。開始治療時須以小量開始0.05~0.1ml、,以后漸增至需要量。通常每周用藥2次。缺點是吸收困難,易形成注射部位硬結(jié),或吸收不規(guī)則。另外,初注射后2~3天,可有頭痛、惡心、厭食、嗜睡或煩躁,為過度水潴留引起的水中毒癥狀。有些病人多飲已成習(xí)慣,用藥期間仍大量飲水,也容易引起水中毒。敏感病人有腹痛、面色蒼白、血壓增高等血管加壓反應(yīng)。部分病人可出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng),需停用。
5、最理想的治療是醋酸去氨加壓素DDAVP:是合成的加壓素同類物的水劑藥物,滴鼻應(yīng)用,劑量有很大的個體差異,每天5~20pg滴鼻??估蜃饔镁S持12h或更長。國內(nèi)已有口服去氨加壓素DDAVP片劑,商品名為彌凝,治療中劑量須個體化。口服片在使用、攜帶、儲存上均較鼻噴霧劑和注射劑方便。去氨加壓素DDAVP是天然的人精氨酸抗利尿素N端1位的半脫氨酸去氨增加了抗利尿活性近3倍,以右旋精氨酸代替了8位的左旋精氨酸,使血管加壓作用降低400~800倍,且在血內(nèi)穩(wěn)定性加強,抗利尿作用時間延長,因此抗利尿效果明顯提高而實際上已無血管加壓作用,長期用藥副作用減少。開始治療后須定期監(jiān)測血漿滲透壓,開始為每1~2周1次,以后每3個月1次,以便觀察所用劑量是否合適。該藥副作用極少,據(jù)報道可出現(xiàn)輕度和短暫胃腸道不適。
二、非激素類抗利尿藥物治療
中樞性尿崩癥病人輕癥的,即部分性尿崩癥還有些殘剩的AVP釋放,能對幾種非激素制劑有治療反應(yīng)。
1、氯磺丙脲為口服降糖藥、刺激AVP從腦神經(jīng)垂體釋放,增加腎小管對AVP的敏感性而使尿液濃縮,故可用于尚可分泌部分ADH的患者,劑量為0.2~0.5g/d,1次/d,有足夠的抗利尿效應(yīng)。因其作用長達24h,有造成低血糖的可能,尤其在年老病人、心腎功能衰竭者作用時間延長。近年國內(nèi)使用者減少。
2、氯貝丁酯安妥明、有刺激AVP分泌的作用,亦可用于部分性中樞性尿崩癥,劑量為1.0~2.0g/d,作用時間持續(xù)24h,常有持久的抗利尿作用。有些病例,和氯磺丙脲合用可能導(dǎo)致水調(diào)節(jié)的完全恢復(fù),滿意控制多尿癥狀。副作用為可引起消化不良、腹部脹氣、肌痛及肝損害。
3、卡馬西平酰胺咪嗪、可刺激AVP釋放產(chǎn)生抗利尿作用,有效劑量400~600mg/d。但本藥長期使用可發(fā)生肝損害、血象抑制、頭痛等不良反應(yīng),未廣泛使用。連續(xù)用藥時間不宜過長。
4、氫氯噻嗪雙氫克尿塞。
人得這種老年尿崩癥這是最常見的事情,但是卻也是非常容易忽視的事情,穿戴都需要注意的,否則會讓自己招來疾病。