急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上常急性發(fā)病,常表現(xiàn)為上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛(可伴有淺表潰瘍)等一過性病變。病理組織學(xué)特征為胃黏膜固有層見到以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。
急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上常急性發(fā)病,常表現(xiàn)為上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛(可伴有淺表潰瘍)等一過性病變。病理組織學(xué)特征為胃黏膜固有層見到以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。
1.物理因素
過冷、過熱的食物和飲料,如濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調(diào)味品、過于粗糙的食物均可刺激胃黏膜,破壞黏膜屏障。
2.化學(xué)因素
阿司匹林等藥物干擾胃黏膜上皮細(xì)胞合成硫糖蛋白,使胃黏液減少,脂蛋白膜的保護(hù)作用減弱,以致胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程;還可使前列腺素合成受抑制,胃黏膜的修復(fù)亦受到影響。
3.生物因素
細(xì)菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等。常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素,尤其是前者較為常見。進(jìn)食污染細(xì)菌或毒素的食物數(shù)小時(shí)后即可發(fā)生胃炎或同時(shí)合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素?cái)z入后亦可合并腸炎,且發(fā)病更快。近年因病毒感染而引起本病者漸多。
4.精神、神經(jīng)因素
精神、神經(jīng)功能失調(diào),各種急重癥的危急狀態(tài),以及機(jī)體的變態(tài)(過敏)反應(yīng)均可引起胃黏膜的急性炎癥損害。
5.胃內(nèi)異物或胃石、胃區(qū)放射治療
均可作為外源性刺激,導(dǎo)致本病。
急性胃炎病程較短,系自限性疾病,數(shù)天內(nèi)可恢復(fù)。但病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、酸中毒、休克及消化道出血等并發(fā)癥。因此一定要重視。
多數(shù)急性起病,癥狀輕重不一,主要表現(xiàn)為上腹飽脹、胃部隱痛、食欲減退、喛氣、惡心、嘔吐,嚴(yán)重者嘔吐物略帶血性。由沙門菌或金葡萄及其毒素致病者,常于進(jìn)食物數(shù)小時(shí)或24小時(shí)內(nèi)發(fā)病,多伴有腹瀉,發(fā)熱。嚴(yán)重者有脫水、酸中毒或休克等。
1、嚴(yán)防病從口入:街邊的攤子沒有衛(wèi)生保障,比較容易導(dǎo)致急性胃炎。許多急性腸胃炎都是起因于食物,因此嚴(yán)把食物衛(wèi)生關(guān)是預(yù)防此病的關(guān)鍵。搞好飲食、飲水衛(wèi)生預(yù)防急性胃炎的根本措施。冰箱內(nèi)的食品要生熟分開,進(jìn)食前要重新燒熟燒透。飯前便后要洗手。蔬菜瓜果生吃前要消毒。外出度假要選擇干凈衛(wèi)生的飯店等都是應(yīng)注意的有效預(yù)防措施,預(yù)防急性胃炎。
2、忌不潔飲食:胃炎患者要特別注意飲食衛(wèi)生,尤其是夏季。生吃瓜果要洗凈,不要吃變質(zhì)食品。因?yàn)楸晃廴咀冑|(zhì)的食品中含有大量的細(xì)菌和細(xì)菌毒素,對(duì)胃黏膜有直接破壞作用。放在冰箱內(nèi)的食物,一定要燒熟煮透后再吃,如發(fā)現(xiàn)變質(zhì),要堅(jiān)決扔掉,禁止食用。
3、用醋和大蒜消毒:如果外出吃飯,為防止可能的危險(xiǎn),可以向服務(wù)員要一碟醋和幾瓣蒜,預(yù)防急性胃炎。
4、避免免制酸劑:制酸劑能減少胃酸,但也能減低抗菌力。如果服用制酸劑,可能使細(xì)菌快速且大量地繁殖,導(dǎo)致急性胃炎。
1.血常規(guī):周圍血白細(xì)胞數(shù)增加,中性白細(xì)胞增多;
2.X線檢查:可見病變粘膜粗糙,局部壓痛,激惹;
3.內(nèi)鏡檢查可見胃粘膜充血、水腫、滲出、斑點(diǎn)狀出血或糜爛等。
適宜食物
1.多飲水,以補(bǔ)充因吐瀉損失的水和鹽。一般每小時(shí)1次,每次飲150-200毫升。多飲水還有利于排除毒物。
2.患者嘔吐停止、腹瀉次數(shù)減少后,選喝少量米湯或稀藕粉。以后逐漸吃些粥、煮軟的細(xì)面條、薄面片等。還要繼續(xù)多飲水,不要急于吃肉、蛋等含蛋白質(zhì)與脂肪多的食物以及易引起脹氣的和食物纖維多的食物,例如牛奶暫時(shí)不要食用。
3.病情緩解后,例如腹痛緩解、便次少、體溫接近正常后,可以開始吃雞蛋湯、蒸雞蛋羹、酸奶、粥、面湯、烤面包、清蒸或清燉鮮魚、瘦肉泥、嫩菜葉等。每餐食量宜少。
4.恢復(fù)期宜吃易消化、刺激性小和脹氣性輕的食物,盡量做得軟爛清淡一些。
禁忌食物
為避免胃腸道發(fā)酵、脹氣,急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物,并盡量減少蔗糖的攝入。注意飲食衛(wèi)生。忌食高脂肪的肉類,含纖維素較多的蔬菜、水果,刺激性強(qiáng)的飲料、食物和調(diào)味品等。
(1)一般治療:盡量臥床休息。口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補(bǔ)充5%―10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵(lì)攝入清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食,以防止脫水或治療輕微的脫水。
(2)對(duì)癥治療:必要時(shí)可注射止吐藥,如肌肉注射氯丙嚓;解痙藥,如顛茄;止瀉藥,如思密達(dá)。
(3)抗菌治療:抗菌素對(duì)本病的治療作用是有爭(zhēng)議的。對(duì)于感染性腹瀉,可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗菌素,如黃連素或慶大霉素。